Vsebina
Bolezen perifernih arterij (PAD) je stanje, pri katerem se ena ali več arterij, ki dovajajo kri v noge, roke, glavo ali trebuh, blokira ali delno blokira, običajno zaradi ateroskleroze. Če pretok krvi v okončinah ne zadostuje več, da bi lahko sledil povpraševanju, ima lahko oseba s PAD simptome.Simptomi
Najpogostejši simptom PAD je "klavdikacija". Klavdikacija je bolečina, krči ali nelagodje, ki se lahko razlikuje od zgolj motečega do precej hudega in se pojavi v prizadetem okončinu. Značilno je, da se klavdikacija pojavi med vadbo in jo sprošča počitek.
Ker PAD najpogosteje prizadene noge, se klavdikacija najpogosteje kaže kot bolečina v nogah med hojo. Glede na to, kje v arteriji noge je blokada, lahko klavdikacija nog prizadene stopalo, tele, stegno ali zadnjico. Ljudje, ki imajo PAD v eni od arterij, ki oskrbujejo zgornje okončine, lahko doživijo klavdikacijo v roki ali rami; nekateri pa imajo lahko celo nevrološke simptome med vadbo roke, kar se imenuje "sindrom subklavijske kraje".
Včasih PAD povzroči vztrajno klavdikacijo tudi v mirovanju. Klavdikacija v mirovanju pogosto pomeni, da je arterijska blokada razmeroma močna in da prizadeti ud tudi v mirovanju ne prejema zadostnega pretoka krvi.
Ker klavdikacija ne sledi vedno tipičnemu vzorcu - to je bolečina med naporom, z olajšanjem med počitkom - je treba diagnozo PAD upoštevati vsakič, ko oseba, starejša od 50 let, ki ima dejavnike tveganja za aterosklerozo, doživi nepojasnjene bolečine v roke ali noge.
Zelo močan PAD lahko privede do razjed in celo gangrene prizadetega uda.
Vzroki
V veliki večini primerov PAD povzroči ateroskleroza. To pomeni, da iste vrste dejavnikov tveganja, ki povzročajo bolezen koronarnih arterij (CAD) - posebej povišane ravni holesterola, kajenje, hipertenzija in diabetes - povzročajo tudi PAD.Pravzaprav, ker PAD in CAD povzroča isti proces bolezni, pri diagnozi PAD zelo pogosto pomeni, da je prisotna tudi CAD.
Redkeje lahko PAD opazimo pri ljudeh, ki nimajo ateroskleroze. Na primer, PAD lahko povzročijo travme na okončinah, izpostavljenost sevanju in nekatera zdravila (zdravila ergotamin), ki se uporabljajo za zdravljenje migrenskih glavobolov.
Diagnoza
PAD lahko diagnosticiramo z neinvazivnim testiranjem. V nekaterih primerih lahko PAD zaznamo s fizičnim pregledom, ko v prizadetem okončinu opazimo zmanjšan pulz. Pogosteje pa je za diagnozo PAD potreben eden od več specifičnih testov.
Diagnozo PAD na nogah lahko opravimo z "gleženjsko-brahialnim indeksom" ali ABI, pri katerem se meri krvni tlak in primerja v gležnju in roki. Nizek indeks ABI kaže na znižan krvni tlak v arteriji noge, kar kaže na prisotnost PAD.
Pletizmografija je še ena tehnika, ki se uporablja za diagnosticiranje PAD. S tem testom se zrak črpa v vrsto manšet, nameščenih vzdolž noge, in oceni se pulzni tlak arterije pod vsako manšeto. Blokada nekje v arteriji bo povzročila nižji pulzni tlak zunaj območja blokade.
"Duplex ultrasonografija" je poseben ultrazvočni test, ki zagotavlja oceno pretoka krvi na različnih ravneh v arteriji. Nenaden padec pretoka krvi kaže na delno blokado na območju kapljice.
Če zdravnik sumi na PAD, je za diagnozo običajno dovolj en ali več teh neinvazivnih testov. Danes je ABI najpogosteje uporabljen test.
Zdravljenje
Medtem ko je blag ali zmeren PAD mogoče zdraviti z zdravili in spremembami življenjskega sloga, za hujše primere pogosto potrebujemo obvodno operacijo ali angioplastiko za lajšanje blokad.