Vsebina
Perimenopavza, prehodno obdobje pred menopavzo, je znana po tem, da povzroča spremembe razpoloženja in simptome depresije. Pogosto je napačno prepričanje, da bi morali ob vstopu v menopavzo sprejeti, da je normalno, da se počutite depresivni. Toda resne depresije nikoli ne smemo šteti za normalno. Če v katerem koli obdobju svojega življenja doživite depresijo, poiščite zdravniško pomoč z enako pozornostjo kot druge zdravstvene težave.Menopavza je čas, ko se obdobja končajo, ker jajčniki prenehajo proizvajati hormone, ki omogočajo menstrualni ciklus. Med perimenopavzo so pogosti nenormalni menstrualni ciklusi, nihanja hormonov in težave s spanjem. Veliko ljudi ima tudi neprijetne vročinske bliskavice in nočno potenje.
Tukaj je tisto, kar morate vedeti o perimenopavzni depresiji, vključno z razširjenostjo, vzroki, simptomi, diagnozo in zdravljenjem.
Razširjenost
Raziskave kažejo, da ženske depresijo na splošno pogosteje doživljajo kot moške, pri čemer je življenjska nevarnost razširjenosti 21% v primerjavi z 12% moških. V enem poročilu iz leta 2017 je stopnja večje depresije pri ženskah v reproduktivni dobi dvakrat večja kot pri moških. Depresija pri ženskah se poveča tudi ob reproduktivnih dogodkih po porodu, motnjah menstrualnega cikla in prehodu v menopavzo.
Več kot 80% žensk bo v določeni meri in resno občutilo fizične ali psihološke simptome okoli menopavze. Najpogostejši simptomi menopavze so depresija, spremembe razpoloženja, vročinski utripi in težave s spanjem. Zdi se, da je depresivna bolezen okoli perimenopavze do 30%, vendar je zelo verjetno, da so ti odstotki veliko višji, saj številne ženske v perimenopavzi med učinki tega prehodnega obdobja nanje ne poročajo o depresiji.
Večina raziskav - čeprav omejene - potrjuje, da imajo ženske med perimenopavzo bolj depresivne simptome kot pred začetkom prehoda in v primerjavi z ženskami, ki niso prešle v menopavzo.
Razlike v simptomih depresije med spolomaSimptomi perimenopavzne depresije
Depresija je resna od blagih do začasnih epizod ter do hudih in trajnih. Klinična depresija je najhujša vrsta depresije, znana pa je tudi kot velika depresija ali velika depresivna motnja. Na srečo so vse vrste depresije kljub resnosti ozdravljive. Ne glede na to, ali oseba doživlja depresijo med perimenopavzo ali v katerem koli obdobju življenja, so simptomi podobni, čeprav se resnost in intenzivnost razlikujeta.
Simptomi depresije lahko vključujejo:
- Utrujenost in pomanjkanje energije
- Občutek nemirnosti ali upočasnjenosti
- Bori se z osredotočenostjo in spominjanjem stvari
- Nezanimanje za dejavnosti, ki ste jih nekoč uživali
- Počutite se nemočni, brezupni ali ničvredni
- Ponavljajoče se misli na smrt ali samomor
Zmanjšana raven ženskih hormonov med perimenopavzo lahko povzroči dodatne simptome depresije, kot so:
- Nihanje razpoloženja
- Razdražljivost
- Jokanje brez razloga ali pogosto občutek solzenja
- Povečana tesnoba
- Občutek globokega obupa
- Težave s spanjem, povezane z vročinami in nočnim znojenjem
Depresija pred menopavzo se lahko pojavi nekoliko drugače kot klinična depresija. Raziskave denimo ugotavljajo, da predmenopavzna depresija povzroča večjo razdražljivost in pogostejše spremembe razpoloženja, medtem ko so občutki žalosti in solz manj pogosti.
Med znaki, na katere morate biti pozorni pri perimenopavzni depresiji, so nižje razpoloženje, izguba zanimanja za dejavnosti, ki ste jih nekoč uživali, težave s spanjem, občutek krivde ali ničvrednosti, spremembe ravni energije in misli na smrt ali samomor.
Ko menopavza blues postane depresija
Kdaj k zdravniku
Ko vstopite v perimenopavzo, je pomembno, da zdravnika obvestite, ali ste v preteklosti že trpeli za depresijo ali ste bili posebej občutljivi na hormonske in reproduktivne spremembe. Poleg tega bodite pozorni na spremembe razpoloženja, ki jih doživljate. So spremembe blage in neživljenjske ali pa resne in izčrpavajoče do te mere, da vplivajo na vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti in uživanja v vašem življenju?
Kadarkoli vam simptomi depresije začnejo povzročati težave v odnosih in na delovnem mestu, jasnih rešitev za to, kar imate, ni, zato poiščite pomoč pri svojem zdravniku ali strokovnjaku za duševno zdravje. Pogovor s ponudnikom duševnega zdravja ali zdravnikom lahko prepreči poslabšanje simptomov, še posebej, če simptomi obstajajo že dlje časa.
Pomembno je omeniti, da občasno žalost ne pomeni, da imate depresijo. Depresija ne vpliva samo na vaše razpoloženje, ampak vpliva tudi na druge fizične vidike vašega zdravja, vključno s spanjem, energijo, apetitom, motivacijo in koncentracijo. Če imate tovrstne fizične simptome in ugotovite, da imate simptome depresivnega razpoloženja večino dni po dneve in tedne, obiščite svojega zdravnika.
Vzroki
Vzrokov in dejavnikov tveganja, povezanih s perimenopavzno depresijo, je več. Vzroki lahko vključujejo znižanje ravni estrogena, stresne življenjske dogodke, nihanje razpoloženja, predhodno zgodovino depresije in še več.
Zmanjšanje estrogena
Večina raziskovalcev meni, da nihajoče ravni ženskega hormona estradiola napovedujejo perimenopavzno depresijo.Estradiol je najmočnejša vrsta estrogena, ki ga telo ustvari v reproduktivnih letih. Simptome menopavze naj bi povzročili naravni upad estradiola.
Pomembna dejstva o nizkem estrogenuStresni življenjski dogodki
Kdor se ukvarja s stresnimi življenjskimi dogodki, kot so ločitev, smrt starša, izguba službe ali kateri koli drug življenjski dogodek, ki je pogost v obdobju perimenopavze, je v večji nevarnosti za depresijo. Te vrste življenjskih dogodkov so - tudi v najboljših okoliščinah - znane po sprožitvi depresije.
Nihanje razpoloženja
Nič nenavadnega je, da posamezniki v perimenopavzi doživljajo nihanje razpoloženja, povezano z nihanjem ravni hormonov. Ko se ravni estrogena nenehno spreminjajo, to vpliva na možganske kemikalije serotonin in noradrenalin.
Serotonin, noradrenalin in dopamin so kemikalije v možganih, ki igrajo neposredno vlogo pri uravnavanju razpoloženja. Osebo lahko osrečijo z zmanjšanjem tesnobe, izboljšanjem spanja, uravnavanjem spomina in metabolizma itd. Ko so te kemikalije uravnotežene, človek doživi splošno stanje mirnosti in dobrega počutja.
Hormonska neravnovesja lahko zavirajo sposobnost serotonina in noradrenalina, da opravljata svoja dela. Rezultat so nihanja razpoloženja, ki sčasoma vodijo v depresijo.
Prejšnja zgodovina depresije
Posamezniki s predhodno hudo depresijo so v perimenopavzi izpostavljeni večjemu tveganju, še posebej, če so še posebej občutljivi na hormonska nihanja. Če imate osebno anamnezo depresije, se posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej, če se spopadate s svojimi čustvi in razpoloženje med perimenopavzo.
Drugi dejavniki tveganja
Dodatni dejavniki tveganja, povezani s perimenopavzno depresijo, vključujejo:
- Družinska anamneza depresije
- Predhodna zgodovina spolne zlorabe ali nasilja
- Hudi simptomi menopavze
- Ob sedečem načinu življenja
- Kajenje
- Biti socialno izoliran
- Boj s samopodobo
- Ob negativnih občutkih glede staranja in menopavze
- Razočarani zaradi tega, ker ne bi mogli imeti otrok (ali več otrok)
Diagnoza
Kljub depresiji pri ženskah v perimenopavzi, ki se pogosto pojavlja, jo je težko prepoznati. Leta 2018 sta dve ugledni organizaciji - Severnoameriško društvo za menopavzo (NAMS) in projektna skupina za ženske in motnje razpoloženja pri Nacionalni mreži centrov za depresijo izdali smernice za ocenjevanje in zdravljenje perimenopavzne depresije. koristno je ločiti perimenopavzno depresijo od drugih vrst depresije, so objavili v Journal of Women’s Health in jih je od takrat podprlo Mednarodno društvo za menopavzo.
V skladu s smernicami NAMS in projektne skupine za ženske in motnje razpoloženja lahko diagnozo perimenopavze postavimo na podlagi posebnih ocen, ki so mnoge povezane s srednjim življenjem. Te diagnoze vključujejo:
- Klinična ocena in ocena simptomov depresije in drugih motenj duševnega zdravja ter telesnih simptomov
- Pregled ženske psihiatrične zgodovine
- Identifikacija faze menopavze - to vključuje fizični pregled in preiskave krvi za oceno delovanja jajčnikov
- Funkcijo ščitnice lahko preverimo tudi s pomočjo krvnega obiska in fizičnega pregleda, saj lahko premalo delujoča ščitnica prispeva k depresiji.
- Razprava o življenjskih stresorjih
- Kakršne koli težave s spanjem ali sočasne motnje spanja
Opozoriti je treba, da čeprav veliko žensk v menopavzi doživlja depresijo, več kot tretjina ginekologov ne pregleduje zanjo, kaže raziskava, ki jo je leta 2020 objavila revija MenopavzaRaziskava 500 prakticirajočih ginekologov ugotavlja, da medtem ko večina prepozna perimenopavzno depresijo, mnogi niso bili prepričani v svojo sposobnost zdravljenja depresivnih bolnic.
Te ugotovitve kažejo, da ginekologi potrebujejo več usposabljanja za diagnosticiranje in zdravljenje depresije. Pomenijo tudi, da morajo posamezniki, ki vstopajo v menopavzo, razumeti, da je v tem obdobju tveganje za depresijo večje, in ker njihovi zdravniki ne pregledujejo, je pomembno, da se zavedajo simptomov depresije, ki so lahko med perimenopavzo drugačni in manj očitni.
Zdravljenje
Zdravljenje depresije, ki se pojavi v povezavi s perimenopavzo, je odvisno od tega, kako močni so simptomi osebe in ali je v preteklosti že trpela za depresijo.
Na splošno zdravljenje perimenopavzne depresije vključuje:
- Antidepresivi za obvladovanje simptomov depresije
- Pogovorna terapija in tehnike kognitivno-vedenjske terapije-psihoterapije, ki delujejo za spreminjanje misli in vedenja
- Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) za nihanje razpoloženja ali vročinske utripe in nočno znojenje, če vplivajo na spanec
Če so simptomi depresije resni, so raziskovalci priporočili, da se zdravljenje z antidepresivi kombinira s HNZ bodisi z estrogenom in progesteronom bodisi samo z estrogenom. To kombinirano zdravljenje je priporočljivo za hude primere perimenopavzne depresije, ne glede na to, ali ima ženska zgodovina depresije.
Če so simptomi perimenopavzne depresije blagi in oseba nima zgodovine depresije, ni najboljšega načina za zdravljenje depresije, vendar raziskovalci predlagajo poskus hormonov ali antidepresivov - za zdravljenje simptomov naenkrat. lahko razbremeni nihanje razpoloženja in vročine, ki lahko prispevajo k depresiji. Za posameznike z malo fizičnimi simptomi perimenopavze ali tiste, ki se želijo izogniti hormonom, je priporočljiv antidepresiv.
Tudi alternativne terapije, kot so joga, dejavnosti za zmanjšanje stresa, ki temeljijo na pozornosti, gibanje in zdrava prehrana, lahko pripomorejo k izboljšanju razpoloženja, zlasti pri ženskah, katerih depresivni simptomi niso dosegli praga klinične depresije. Toda alternativne terapije niso koristne za vse, zlasti tiste, ki trpijo zaradi hudih simptomov.
Beseda iz zelo dobrega
Obeti za večino žensk, ki imajo perimenopavzno depresijo, so dobre. Čeprav zdravljenje ne more vedno zmanjšati depresije, je običajno simptome bolj obvladljivo.
Ker je tveganje za depresijo v času prehoda v menopavzo veliko, je dobro, da ženske v perimenopavzi pazijo na simptome in prepoznajo, kdaj je čas, da poiščejo pomoč. Ne glede na to, ali so simptomi blagi ali če mislite, da živite s klinično depresijo, se dogovorite z zdravnikom, da ugotovi, katera zdravila bi lahko pomagala.
Če menite, da zdravljenje ne pomaga, ne oklevajte in se še enkrat obrnite na svojega zdravnika. Vaš zdravnik lahko v tem prehodnem obdobju najde drugačen načrt, ki bo morda bolje deloval pri obvladovanju perimenopavzne depresije in njenih vzrokov.
Simptomi menopavze so lahko pri vsaki ženski drugačni