Vsebina
Slika 1. Ledvični kamni nastanejo v sečnem traktu zaradi kristalizacije kemičnih spojin v urinu. PCNL je tehnika, ki se uporablja za odstranjevanje določenih kamnov v ledvicah ali zgornjem sečevodu (cev, ki odvaja urin iz ledvic v mehur), ki so prevelike za druge oblike zdravljenja kamnov, kot sta litotripsija udarnih valov ali ureteroskopija.
Kirurgija
Ta postopek so v zadnjih nekaj letih izvajali pri mnogih bolnikih in je sprejet kot standard oskrbe za bolnike z ledvičnimi kamni, ki so velike, zelo trdne ali odporne na druge oblike zdravljenja kamnov. Kot tak je pri veliki večini bolnikov nadomestil odprte operacije ledvičnih kamnov.
Običajno traja operacija od tri do štiri ure. Operacija se izvede z majhnim rezom 1 cm na pacientovem bočnem območju (slika 1). Skozi rez v ledvico se pod rentgenskim vodstvom namesti cev. Nato skozi cev speljemo majhen teleskop, da vizualiziramo kamen, ga razbijemo in odstranimo iz telesa. Po potrebi lahko za razbijanje kamna, preden ga lahko odstranimo, uporabimo laser ali drugo napravo, imenovano litotripter. Ta postopek je povzročil bistveno manj pooperativnih bolečin, krajše bivanje v bolnišnici in zgodnejšo vrnitev v službo in vsakodnevne dejavnosti v primerjavi z odprto operacijo kamna.
Ta tehnika ima tudi večjo uspešnost pri čiščenju vseh kamnov v enem okolju kot druge tehnike, kot je zunajtelesna litotripsija udarnega vala (ESWL), ki pogosto zahteva več poskusov.
Potencialna tveganja in zapleti
Čeprav se je ta postopek izkazal za zelo varnega, kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo tveganja in možni zapleti. Stopnja varnosti in zapletov je podobna v primerjavi z odprto operacijo. Potencialna tveganja vključujejo:
Krvavitev: Pri tem postopku se bo zgodilo nekaj izgube krvi, vendar redko bolniki potrebujejo transfuzijo krvi. Če vas zanima avtologna transfuzija krvi (darovanje lastne krvi), morate o tem obvestiti svojega kirurga. Ko vam pošljejo paket informacij o operaciji, boste prejeli tudi obrazec za pooblastilo, ki ga boste odnesli na Rdeči križ. To morate uskladiti z Rdečim križem na vašem območju.
Okužba: Vsi bolniki se zdravijo z antibiotiki širokega spektra, da se zmanjša možnost okužbe po operaciji. Če se vam po operaciji pojavijo kakršni koli znaki ali simptomi okužbe (zvišana telesna temperatura, drenaža zaradi reza, pogostost uriniranja ali nelagodje, bolečina ali karkoli, kar bi vas lahko skrbelo), nas takoj pokličite.
Poškodba tkiva / organov: Čeprav so občasne, je zaradi morebitnih poškodb okoliškega tkiva / organov, vključno s črevesjem, vaskularnimi strukturami, vranico, jetri, pljuči, trebušno slinavko in žolčnikom, potrebna nadaljnja operacija. Izguba delovanja ledvic je redka, vendar predstavlja potencialno tveganje. V ledvicah ali sečevodu se lahko tvori tudi brazgotinsko tkivo, ki zahteva nadaljnjo operacijo.
Prehod na odprto operacijo: Ta kirurški postopek lahko zahteva prehod na standardno odprto operacijo, če med tem postopkom naletite na težave. To bi lahko povzročilo večji standardni odprti rez in morda daljše obdobje okrevanja.
Neuspeh odstranitve kamna: Obstaja možnost, da kamnov morda ne bo mogoče odstraniti v celoti, običajno zaradi velikosti ali lokacije kamna. Morda bo potrebno dodatno zdravljenje.