Vsebina
- Kaj je medenično dno?
- Disfunkcija medeničnega dna
- Disfunkcija medeničnega dna in spolno zdravje
- Fizikalna terapija medeničnega dna
- Ali PT medeničnega dna deluje za spolno zdravje?
- Posebno usposabljanje za fizioterapevte medeničnega dna
- Ali lahko ljudje vseh spolov izkoristijo PT medeničnega dna?
- Bolečina pri seksu
- Bolečine v medenici
- Vaginizem
- Vulvodinija
- Intersticijski cistitis
- Urinska ali fekalna inkontinenca
- Zaprtje
- Erektilna disfunkcija
- Simptomi menopavze
- Dismenoreja (boleča obdobja)
- Prolaps medeničnega organa
Vsem tem stanjem je skupno eno - nanje vpliva funkcija medeničnega dna.
Kaj je medenično dno?
Medenično dno ima več različnih funkcij. Najprej podpira trebušne organe, kot so mehur, črevesje in notranje genitalne organe (tj. Maternico) znotraj medenice.Drugič, upira se pritisku, ki nastane v medenici in trebuhu med dejavnostmi, kot sta kašljanje ali dvigovanje. Nazadnje, delovanje medeničnega dna ljudem omogoča, da zadržijo urin in iztrebke, dokler niso pripravljeni za uporabo kopalnice. Uretra in rektum prehajata skozi luknje v medeničnem dnu. Sproščanje mišic medeničnega dna omogoča uriniranje in iztrebljanje. Običajna napetost mišic medeničnega dna služi kot zapiralka, ki sicer zadržuje te snovi.
Medenično dno leži na dnu vaše medenice. Pogosto je opisan kot lijak ali skleda in je sestavljen iz dveh mišičnih skupin - mišic levator ani in coccygeus, mišice levatyor ani so pubococcygeus, puborectalis in iliococcygeus. Vsaka mišica, ki tvori medenično dno, prispeva k svoji funkciji. PT medeničnega dna je lahko koristen, če obstajajo težave z eno ali več od teh mišic, kar se imenuje disfunkcija medeničnega dna.
Disfunkcija medeničnega dna
Disfunkcija medeničnega dna preprosto pomeni, da ena ali več mišic medeničnega dna ne deluje pravilno. To lahko pomeni, da so preveč napeti, preveč ohlapni ali da ima oseba težave z ustreznim sklepanjem pogodb in izpuščanjem. Mogoče je tudi, da se mišice medeničnega dna poškodujejo zaradi poroda, zdravljenja ali nekaterih vrst operacij, na primer prostatektomije.
Disfunkcijo medeničnega dna je mogoče diagnosticirati s kombinacijo anamneze, fizičnega pregleda, MRI in / ali ultrazvoka. Zanj naj bi prizadela do četrtino žensk v ZDA. Podatkov o razširjenosti pri moških je manj. Disfunkcijo medeničnega dna je mogoče zdraviti na več načinov, vključno z zdravili, operacijo in fizikalno terapijo medeničnega dna. PT medeničnega dna je pogosto dobra možnost prve izbire, saj ima veliko manj tveganj in neželenih učinkov kot druge možnosti. To še posebej velja za kirurške možnosti popravila medeničnega dna, ki imajo lahko pomembne spolne in druge neželene učinke.
Disfunkcija medeničnega dna in spolno zdravje
Disfunkcija medeničnega dna lahko prizadene številna področja spolnega zdravja. Ti učinki so lahko tako neposredni kot posredni. Na primer, neposreden učinek disfunkcije medeničnega dna je lahko bolečina med spolnim odnosom. Možni neposredni spolni učinki disfunkcije medeničnega dna so številni, saj mišice medeničnega dna vplivajo na številne vidike spolne funkcije. Mišična kontrakcija ima pomembno vlogo pri spolnem vzburjenju in orgazmu, pa tudi pri togosti penisa.
Posredni učinek je lahko stresna urinska inkontinenca, ki vodi do strahu pred spolno intimnostjo. Vrste težav s spolnim zdravjem, povezane z disfunkcijo medeničnega dna, lahko prav tako uvrstimo med prekomerno aktivne ali premalo aktivne mišice. Na splošno so neposredni učinki ponavadi posledica prevelikega krčenja mišic v medeničnem dnu, medtem ko so posredni učinki posledica premajhnega učinka.
Prekomerno aktivne mišice
Prekomerno aktivne mišice medeničnega dna lahko povzročijo bolečine v medenici in bolečino pri spolni aktivnosti. Pri moških je lahko ta bolečina kjer koli od mod, do konice penisa ali trebuha. Pri moških lahko prekomerno aktivne mišice medeničnega dna prispevajo tudi k:
- težave z erekcijo
- prezgodnji izliv
- bolečina po ejakulaciji
Pri ženskah lahko prekomerno aktivne mišice prispevajo k:
- srbenje ali pekoč občutek vulve (zunanji del genitalij)
- bolečine v klitorisu
- bolečina v nožnici
Pri vseh posameznikih lahko spolno disfunkcijo, ki jo povzročajo prekomerno aktivne mišice medeničnega dna, spremlja bolečina ali pa tudi ne.
Slabo aktivne mišice
Premalo aktivne mišice medeničnega dna povečajo tveganje za stanja, kot sta prolaps medeničnega organa in urinska inkontinenca. Dokazano je, da imata urinska inkontinenca in prolaps medeničnega organa negativni učinek na spolno življenje posameznika. Vsako stanje lahko vpliva na samopodobo osebe, lahko pa tudi zaskrbljenost zaradi bolečine med seksom (s prolapsom) ali vonja (z urinsko inkontinenco).
Omeniti velja, da imajo nekateri ljudje mišice medeničnega dna, ki so hkrati preveč in premalo aktivne. To je sestavni del nekaterih vrst sindroma bolečine v medenici.
Fizikalna terapija medeničnega dna
Odhod na začetni posvet za PT medeničnega dna je lahko zastrašujoča izkušnja, še posebej, če ne veste, kaj lahko pričakujete. Konkretne izkušnje pri delu s fizioterapevtom medeničnega dna bodo odvisne od tega, zakaj iščete pomoč. Vendar pa obstaja več izkušenj, ki bodo skupne večini posvetovanj s PT medeničnega dna.
- Zgodovina. Pogovorili se boste o tem, kaj vas pripelje do fizikalne terapije medeničnega dna. Če pridete po določen simptom, vas bodo morda vprašali o potencialno povezanih simptomih. Ker govor o simptomih medeničnega dna vključuje pogovor o spolnosti, uriniranju in kakanju, je to za nekatere ljudi zelo težko. Morda vam bo pomagalo, če boste vnaprej zapisali seznam svojih pomislekov. Morda boste morali tudi izpolniti vprašalnik o simptomih in delovanju medeničnega dna. Obstaja več orodij za ocenjevanje, s katerimi ponudniki ocenjujejo medenično dno.
- Izpit. Obstaja lahko tako zunanji kot interni izpit. Zunanji pregled lahko vključuje pritisk fizioterapevta medeničnega dna na različne mišice ali izvajanje ukrepov, ki bi te mišice lahko aktivirali (na primer kašljanje.) Lahko vključuje tudi pogled na obseg gibanja v okoliških predelih. Interni pregled lahko vključuje ponudnika, ki vam prste položi v nožnico in / ali danko, da preveri napetost mišic, ki obdajajo in podpirajo ta tkiva.
- Intervencija. Fizični terapevti pri delu na medeničnem dnu uporabljajo številne različne tehnike.
Nekatere pogoste vrste PT intervencij medeničnega dna vključujejo:
- Izobraževanje o pomembnih vidikih anatomije medenice, delovanju in higieni
- vaje, namenjene poučevanju pacientov krčenja in sproščanja mišic medeničnega dna. "Kegeli" so oblika vadbe medeničnega dna.
- Dihalne vaje za pomoč ljudem pri sprostitvi in izboljšanje učinkovitosti drugih vaj
- Ročna terapija, ki lahko vključuje ročno masažo ali raztezanje. V nekaterih pogojih lahko manualna terapija vključuje ponudnika, ki ima prste v nožnici ali danki, da lahko dostopa do prizadetih mišic.
- Biofeedback, ki pogosto uporablja tehnologijo, s katero pacientom pokaže, kako aktivirajo mišice medeničnega dna. To lahko vključuje uporabo sonde, ki je nameščena v nožnici ali mišicah in povezana z računalnikom. Slike na računalniku človeku prikažejo, kako njihovi gibi vplivajo na njegove mišice. Nato se lahko s tem naučijo, kako se sprostiti in skrčiti določene mišice. Biofeedback lahko izvaja tudi terapevt, ki daje ustne povratne informacije o krčenju mišic.
- Električna stimulacija mišičnih skupin, da ljudi naučimo, kako usklajevati gibanje teh mišic. Perkutana stimulacija tibialnega živca je še ena tehnika električne stimulacije, ki uporablja elektrodo, nameščeno v bližini gležnja, za stimulacijo živcev mehurja. Obstaja tudi nekaj dokazov, da lahko izboljša spolno funkcijo.
- Uporaba vaginalnih dilatatorjev za pomoč pacientom pri učenju sproščanja mišic medenice. Vaginalni dilatatorji se lahko uporabljajo tudi v drugih okoliščinah, na primer po vaginoplastiki ali za zdravljenje vaginalne ageneze.
Ena najpomembnejših stvari pri kateri koli fizikalni terapiji je, da morajo pacienti, da ta deluje, opraviti delo. Zato je osebna fizikalna terapija včasih boljša izbira za paciente, kot če jim dajete navodila in jih vadite doma. Če vas zdravnik ali drug ponudnik prosi za vaje medeničnega dna in menite, da se ne boste sami znašli, vam bo morda koristila napotitev k fizioterapevtu.
Ali PT medeničnega dna deluje za spolno zdravje?
Spomladi 2020 je Ameriški kolegij za porodništvo in ginekolog izdal praktični bilten o bolečinah v medenici, v katerem so razpravljali, da je kombinacija fizikalne terapije in spolne terapije medeničnega dna lahko pomembna za posameznike, ki imajo bolečine med seksom. , za mnoge ljudi je bolečina med seksom odraz kombinacije živčno-mišičnih in psihosocialnih dejavnikov. Spolna terapija pomaga pri psihosocialnih dejavnikih. PT medeničnega dna pomaga pri živčno-mišičnih.
Posebno usposabljanje za fizioterapevte medeničnega dna
PT medeničnega dna so doktorski izvajalci. Nato morajo opraviti dodatno, bolj specializirano usposabljanje, da se naučijo delati s pogoji medeničnega dna, zlasti tistimi, ki zahtevajo notranje izpite ali postopke. Nekateri terapevti medeničnega dna gredo še dlje in pridobijo certifikat za rehabilitacijo medeničnega dna (PRPC) ali kliničnega specialista za zdravje žensk (WCS) ali za pridobitev spričevala o dosežkih v fizikalni terapiji medeničnega dna (CAPP).
Morda bi bilo koristno poiskati terapevte, ki so bodisi certificirani za medenično specialnost bodisi trenutno opravljajo takšno certifikacijo pod nadzorom. Fizični terapevti in drugi strokovnjaki, ki se še posebej zanimajo za spolno zdravje, lahko poiščejo usposabljanje ali potrdilo pri specializirani organizaciji, kot je Ameriško združenje pedagogov, svetovalcev in terapevtov (AASECT).
Ali lahko ljudje vseh spolov izkoristijo PT medeničnega dna?
Vsak ima medenično dno. Tako ima kdorkoli možnost, da razvije disfunkcijo medeničnega dna. To velja ne glede na vaš spol ali spol. Odvisno od določene PT klinike za medenično dno lahko terapevti vidijo več posameznikov enega ali drugega spola. Vendar so vprašanja, kot je stresna urinska inkontinenca, neodvisna od spola. Kljub temu so posebni dejavniki tveganja pogosto povezani s spolom. Na primer, dva razmeroma pogosta vzroka za inkontinenco sta travma zaradi poroda in operacija raka na prostati ter obsevanje.
Transseksualci lahko koristijo tudi fizikalno terapijo medeničnega dna. PT medeničnega dna se pogosto priporoča posameznikom, ki razmišljajo o vaginoplastiki, pred in po posegu. PT medeničnega dna pred operacijo lahko prepozna in pomaga pri težavah, povezanih z disfunkcijo medeničnega dna. Po operaciji lahko PT medeničnega dna pomaga ohranjati zdravje medeničnega dna. Pomaga lahko tudi ženskam, ki imajo težave z vaginalno dilatacijo, ki je potrebna po vaginoplastiki.
Beseda iz Verywella
Če imate spolne ali druge težave, ki bi lahko bile povezane z disfunkcijo medeničnega dna, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bi bilo smiselno, da raziščete PT medeničnega dna. PT medeničnega dna je lahko izmenjevalec iger za nekatere posameznike, ki imajo spolne težave, kot so bolečina ali težave s prodiranjem. Prav tako je lahko v veliko pomoč tistim, ki se ukvarjajo z vprašanji, ki lahko vplivajo na njihovo samopodobo o spolnosti, kot je inkontinenca.
Če poskušate najti PT medeničnega dna, bo morda treba malo poklicati. Pri zavarovalnici preverite, kateri ponudniki fizikalne terapije so v omrežju, in nato dvignite telefon. Vprašali boste ne samo, ali ima pisarna PT medeničnega dna, ampak tudi stvari, kot so:
- Če je kateri od njihovih terapevtov certificiran za PT v medeničnem dnu
- Kaj, če sploh, so opravili izvajalci specializiranega usposabljanja
- Ali imajo izkušnje z zdravljenjem vašega posebnega stanja
- Ali imajo izkušnje z zdravljenjem ljudi vašega spola
Zaradi intimnosti fizičnega dotika, povezanega s PT medeničnega dna, se je smiselno vprašati tudi o spolu potencialnih ponudnikov - če je to za vas pomembno. PT medeničnega dna ne vključuje spolnega dotika. Vendar je pri nekaterih posameznikih klinični dotik spolno podobe telesa lažji pri ponudniku istega spola ali drugega spola.