Vsebina
Akutna poškodba pogačice (kolenska kapica) se lahko zgodi zaradi udarca v koleno ali padca. Lahko pride do poškodbe mehkih tkiv, na primer pretrganja tetive pogačice ali zloma kosti. Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino ali občutek nestabilnosti ali sklep. Nekatere vrste poškodb je mogoče zdraviti z zapornimi in rehabilitacijskimi vajami, druge pa bodo morda treba operirati.Vrste akutnih poškodb pogačice
Patela je del kolenskega sklepa, skupaj s golenico (golenica) in stegnenico (stegno). Zavit je v patelarno tetivo, ki povezuje kvadricepsno mišico stegna z golenico pod kolenskim sklepom. Patela, ki sedi na sprednjem delu kolenskega sklepa, se zasledi v utoru na koncu stegnenice (patelofemoralni sklep) in poveča izteg kolena.
Najpogostejše vrste akutnih poškodb pogačice vključujejo:
- Trganje tetive pogačice: Solza je lahko majhna, delna ali popolna. Popolna solza je resna poškodba, ki zahteva operacijo in dolgo okrevanje vsaj štiri do šest mesecev.
- Izpah kolena: To se zgodi, ko kolenska kapica popolnoma izstopi iz utora na stegnenici, običajno vstran. Vrniti ga je treba, kar imenujemo redukcija, čeprav je boleče, vendar ni tako resno kot izpah kolena, pri katerem stegna in golenica izgubljata stik med seboj.
- Subluksacija pogačice (nestabilna pokrov kolena): V tem stanju pogačica v svojem utoru na stegnenici ne sledi enakomerno, kar lahko povzroči nelagodje pri aktivnosti in bolečini. Lahko povzroči delno ali popolno izpah.
- Zlom (zlomljena kolenska kapica): Kost pogačice se lahko zlomi med padcem ali udarcem. To je lahko zapleten zlom, ki zahteva operacijo.
Simptomi
Akutne poškodbe kolena povzročajo simptome, ki so skupni poškodbam mehkih tkiv in kosti, kot so bolečina, oteklina in deformacija. Pogosto boste imeli tudi funkcionalne simptome.
Pogosti simptomi vključujejo:
- Bolečina: Večina akutnih poškodb pogačice je zelo boleča. Bolečine v kolenu so lahko bolj opazne med določenimi aktivnostmi, vključno s hojo po stopnicah (zlasti spuščanjem) ali klečanjem. Lahko pa je tako hudo, da na nogo sploh ne morete položiti teže.
- Oteklina: Akutne poškodbe pogosto povzročijo otekanje zaradi vnetja.
- Hrup: V času poškodbe lahko slišite pokajoč zvok ali občutek zaskočenja, zlasti pri trganju ali izpahu tetive pogačice. Pri nestabilnem kolenskem sklepu lahko slišite škripanje ali občutite brušenje (krepitus).
- Nestabilnost: Po poškodbi morda ne boste mogli podpreti teže na nogi. Ko poskušate vstati ali hoditi, se lahko zapenja.
- Zaklenjeni spoj: Morda boste našli sklep zaklenjen in ne boste mogli upogniti ali poravnati kolena.
- Deformacija: Zlasti pri zlomu ali izpahu bo vaš kolenski sklep napačno oblikovan.
- Modrice: Obstajajo lahko znatne modrice z zlomom ali pretrganjem tetive, pa tudi s kakršno koli travmatično poškodbo.
Poškodbe pogačice običajno povzročijo težave pri premikanju kolena, hoji ali teku. Patela je funkcionalno pomembna, ker poveča vzvod kolenskega sklepa in moč iztegnjenosti noge.
Izpahnjena kolenska kapica se lahko spontano vrne na svoje mesto. To lahko povzroči modrice in poškodbe mehkih tkiv. Čim prej se obrnite na svojega zdravnika za nadaljnje ocenjevanje, tudi če ni videti škode.
Prepatelarni burzitis (vnetje in otekanje vrečke okoli kolena) je lahko zaplet travmatičnih poškodb pogačice bodisi zaradi same poškodbe bodisi zaradi okužbe po poškodbi. Poleg otekline na sprednji strani kolena je lahko mehko in toplo, če je zaradi okužbe pa tudi vročina in mrzlica.
Bolečina v kolenu: Kdaj k zdravnikuVzroki
Akutne poškodbe pogačice se lahko pojavijo zaradi travme, športnih aktivnosti ali anatomskih težav v kolenskem sklepu.
Nesreče in travme
Zaradi umestitve pogačice na sprednjem delu kolena je občutljiv na zlom, izpah ali solzne tetive med padci, udarci v koleno ali ostrimi udarci, na primer z armaturno ploščo v prometni nesreči.
Prometne nesreče so vzrok za 78,3% zlomov pogačice. Delovne nesreče in nezgode na domu predstavljajo 13,7% oziroma 11,4%.
Če ima oseba osteoporozo, lahko oslabelost kosti povzroči zlom pogačice zaradi manjšega padca ali udarca v koleno. Patološke zlome pogačice lahko opazimo tudi v primeru okužbe kosti ali kostnega tumorja.
Športne poškodbe
Akutne poškodbe pogačice se lahko pojavijo tudi med nenadnimi gibi, kakršni se lahko naredijo med športnimi aktivnostmi - na primer, ko je noga zasajena in se trup hitro zavrti med zamahom baseball palice.
Patelarno tetivo lahko pretrgate, ko pristanete s skoka z upognjenim kolenom in posajeno nogo. Morda ste nagnjeni k raztrganju tetive pogačice, če že imate patelarni tendonitis (skakalno koleno), ki je vnetje zaradi prekomerne uporabe kolenskega sklepa. To je opaziti pri ljudeh, ki skačejo na trde podlage, kot so košarkarji ali odbojkarji.
Nenaden kontrakcija kvadricepsa lahko pogačico potegne narazen in povzroči zlom. To se lahko zgodi, ko skočite z višine, čeprav je to nenavadno.
Anatomske razlike
Anatomija kolena je še en vir poškodb, zlasti nestabilnosti ali izpaha.
Nekateri ljudje so rojeni z neenakomerno ali plitvo stegnenično brazdo. To ogroža integriteto patelofemoralnega sklepa in lahko povzroči, da se kolenska kapica premakne zaradi na videz običajnih dejavnosti - ne le udarca ali padca.
Nekateri otroci (zlasti deklice) so lahko bolj nagnjeni k izpahom kolena, ker imajo ohlapnejše vezi.
Anatomija kolenaDiagnoza
Glede na okoliščine lahko obiščete svojega zdravnika ali poiščete nujno zdravljenje. Nujna ocena je najboljša, če je bila poškodba kolena poškodovana med padcem ali nesrečo ali če se izpah kolenske kapice ni vrnil na svoje mesto.
Izvajalec zdravstvenih storitev bo vzel vašo zgodovino in poročal o tem, kaj je privedlo do bolečin v kolenu, takratnih simptomov (na primer slišati pop) in vaših trenutnih simptomov.
Izpit
Med fizičnim pregledom bo izvajalec zdravstvenih storitev opazil, ali ste sposobni hoditi in ali lahko koleno upognete ali upognete. Opipali bodo koleno in ugotovili, ali obstajajo področja, ki kažejo napake, premike ali lokalizirano bolečino. Vizualni pregled kolena oceni, ali je oteklina, deformacija ali očiten premik.
Ročni testi in manevri se uporabljajo za oceno poškodbe kolenske kapice ali kit, vključno s poskusom iztegniti koleno proti gravitaciji. Test dviga ravne noge lahko razkrije motnje ekstenzorskega mehanizma, ki vključuje kite kvadricepsa, pogačice in tetive pogačice.
Imaging in Labs
Rentgen je pogosto prvi uporabljeni slikovni test, saj lahko pokaže, ali gre za zlom, ki ga je treba zgodaj najti ali izključiti.
Morda je edino opravljeno slikanje ali pa lahko ponudnik naroči slikanje z magnetno resonanco (MRI) za nadaljnjo oceno poškodb vezi, kit ali hrustanca.
Krvne preiskave se pogosto izvajajo za oceno vašega splošnega zdravstvenega stanja, vendar lahko pri sumu na okužbo posebej poiščejo znake vnetja. Če pride do znatnega otekanja, lahko z artrocentezo izvlečemo tekočino iz kolena za oceno v laboratoriju in poiščemo okužbo ali kri zaradi poškodbe.
Diferencialna diagnoza lahko vključuje artritis in hondromalacia patellae (tekaško koleno) .Ti so lahko vir bolečine v kolenu brez travmatičnega incidenta ali pa so prisotni poleg drugih poškodb pogačice.
Zdravljenje
Zdravljenje teh različnih akutnih stanj kolena je odvisno od diagnoze. Obstaja pa nekaj splošnih smernic, ki se jim lahko držimo. Glede na diagnozo vam bo zdravnik svetoval.
Domača pravna sredstva
Za akutne poškodbe kolena zahtevamo samooskrbo, ki jo lahko izvajate, dokler se ne zdravite in nato po priporočilu zdravnika:
- Poškodovano koleno počivajte, da preprečite nadaljnje poškodbe in pustite čas, da se vnetje umiri.
- Na koleno nanesite led, da zmanjšate vnetje. Prepričajte se, da je med paketom ledu in kožo pregrada s tkanino in poškodbe ne lepite več kot 15 minut hkrati.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), pomagajo pri vnetjih in lajšajo nekatere bolečine.
Ko se spet začnete ukvarjati (z zdravnikovim zdravnikom), to storite postopoma. Navzkrižni trening vam lahko pomaga ohranjati kondicijo.
Zmanjšanje
Treba je zmanjšati izpah kolenske kapice (kolena se vrne v stegnenico). Če se to ne zgodi spontano, bo zdravnik zmanjšal čim prej.
Zmanjšanje lahko zahteva zdravila proti bolečinam, da lahko ponudnik podaljša nogo in manipulira s kolensko kapico. Pogosto se z nežnim pritiskom zaskoči na svoje mesto, ko je noga iztegnjena.
Imobilizacija
Katero koli akutno poškodbo pogačice je morda treba imobilizirati z gipsom, opornico ali opornikom, da se omogoči celjenje kosti, tetive ali drugih mehkih tkiv. Zdravnik vam bo priporočil, katera od teh je primerna, če sploh.
Zdravnik vam lahko priporoči, da v obdobju imobilizacije ne obremenjujete prizadete noge. Do konca tega obdobja boste morda morali uporabljati bergle ali druge pripomočke za gibanje.
Kirurški posegi
Zlomljena kolenska kapica bo morda zahtevala operacijo, če kateri koli košček ni na svojem mestu. To pogosto pomeni namestitev žic, vijakov, plošč ali zatičev, da se kostni deli povežejo in ohranijo na mestu, ko se zdravite.
Raztrganine tetive pogačice, razen če so zelo majhne, običajno zahtevajo kirurško popravilo čim prej.Šivi se namestijo v tetivo in pritrdijo na luknje ali kirurška sidra na pogači. To lahko storite kot ambulantno operacijo.
Za ponavljajoče se dislokacije ali subluksacije pogačice je mogoče opraviti več kirurških postopkov stabilizacije kolena. To lahko vključuje prilagajanje ali rekonstrukcijo vezi, ki drži koleno na mestu. Ponavljajoče se delne in popolne izpahove lahko poškodujejo medialni patelofemoralni ligament (MPFL) in morda bo treba tudi popraviti.
Omejitve in aktivnost po operacijiFizioterapija
Za kakršno koli akutno poškodbo pogačice je verjetno priporočljiva fizikalna terapija, ko se začetno vnetje umiri in imobilizacija ni več potrebna. Sama imobilizacija bo povzročila togost in izgubo mišične moči. Vaš fizioterapevt si bo prizadeval obnoviti gibanje kolena in mišično moč.
Če obremenitev ni bila dovoljena, boste postopoma napredovali do tega, da boste lahko nosili težo na poškodovani nogi. To se začne z utežmi na dotik prstov za nekaj tednov, nato napreduje na 50% uteži in končno s polno težo po štirih do šestih tednih.
Funkcija kolenskega sklepa zahteva uravnoteženje moči mišic okoli kolenskega sklepa. Najpomembneje pa je, da morajo biti mišične skupine kvadricepsov in stegen prožne in uravnotežene. Vaš fizioterapevt vam bo priporočil posebne vaje, odvisno od vašega stanja.
Beseda iz zelo dobrega
Akutna poškodba kolena ni le boleča, ampak tudi frustrirajoča, saj bo pomenila omejitve pri vaših aktivnostih, medtem ko se zdravite. Posvetujte se s svojim zdravnikom in fizioterapevtom, da boste razumeli, kaj lahko storite za popolno okrevanje. Večina ljudi se lahko po zlomu, pretrganju tetive ali izpahu vrne k prejšnjim aktivnostim.