Vsebina
Patela, najpogosteje imenovana kolena, je največja sezamoidna kost v telesu. Sezamoidna kost je tista, ki je vdelana v tetivo in v primeru pogačice obstaja v tetivi kvadricepsa. Ta tetiva pomaga zadržati pogačico na mestu skupaj z drugimi mišicami, ki jih najdemo v kvadricepsu in v njihovi bližini, da lahko opravlja svoje najpomembnejše delo in zaščiti kolenski sklep.Anatomija
Kost pogačice gre skozi proces okostenevanja (pretvorbe v kost) med tretjim in šestim letom starosti.
Patela je v celoti, popolna oblika, ravna, trikotna oblika kosti, ki je dokaj gosta.
Vrh pogačice je usmerjen navzdol proti golenici, medtem ko dno kosti sedi navzgor proti stegnu. Osnova je tudi tisto, kar se pritrdi na tetijo kvadricepsa.
Zadnji del pogačice tvori sklep s stegnenico, sicer znano kot stegno. Zaradi tega stegnenica postane sklepna ploskev, saj se poveže tudi z medialnim in stranskim kondilom stegnenice. Patela je pritrjena tudi z ogromnim lateralisom in medialisom, ki sta mišici stegna.
Iz vrha pogačice prihaja pogačica, ki se poveže s sprednjo stranjo golenice (kost golenice). Sredina pogačice je sestavljena iz odprtin za arterije, ki dovajajo kri v kolensko kapico. Mišice v stegnu, deli stegnenice in tetiva v kolenu, ki se imenujejo medialni patelarni retinakulum in prečkajo kolenski sklep na sredini pogačice, delujejo skupaj, da ohranijo pogačico stabilizirano.
Lokacija
Patela leži med stegnenico in golenico, ne samo da ščiti kolenski sklep, temveč povezuje mišice spredaj stegnenice z golenico. Pod pogačico in na koncu stegnenice je sklepni hrustanec, ki omogoča, da se kosti pogačice in stegnenice premikajo ena ob drugi. Ta hrustanec nudi zaščito poleg dodane gibljivosti s kakršnimi koli gibi kolena.
Anatomske variacije
Večina anatomskih sprememb pogačice se mora spoprijeti z obliko same kosti. Tej vključujejo:
- Hipoplazija pogačice (pogosto imenovana patella parva), kjer je pogačica manjša, kot bi morala biti, ali v redkih primerih popolnoma odsotna.
- Hiperplastične lastnosti, kjer pogačica naraste večja, kot bi morala biti za prostor, v katerem živi (znana kot patella magna).
- Hunter's cap pogačica, kjer bočna stran pogačice zavzame sprednjo površino kosti.
Obstajajo tri vrste anatomskih variacij zdrave pogačice, ki temeljijo na velikosti in simetriji same pogačice.
Merjeno s sistemom klasifikacije Wiberg, je ugotovilo, da ima 10% ljudi pogačico tipa I (skoraj simetrično), 65% ljudi ima pogačico tipa II (ravno medialno faseto, ki je veliko manjša od stranske fasete) in 25% ljudje imajo pogačico tipa III (majhno medialno ploskev, ki je prav tako ukrivljena).
Funkcija
Glavna naloga pogačice je pomagati pri iztegovanju in gibanju kolena ter hkrati zaščititi kolenski sklep.
V primeru podaljšanja kolena se to gibanje zgodi tako, da pogačica ponudi vzvod, da lahko kite kvadricepsa, na katere je pritrjena, dajo na stegnenico. Kar zadeva zaščito, pogačica podpira sprednji del kolenskega sklepa med aktivnostmi, kot je vadba, ali celo pred vsakodnevnim obrabljanjem pri hoji in korakih.
Pridruženi pogoji
Poškodbe pogačice so lahko sorazmerno pogoste, zlasti pri tistih, ki so izredno aktivni in s tekom, vadbo in tekmovalnimi športi povzročajo dodaten stres ali pritisk na kost. Dva najpogostejša stanja, povezana s pogačico, sta tendonitis pogačice in izpahi pogačice.
Poškodbe kolena (Patella): Vrste, vzroki, zdravljenje
Patelarni tendonitis
Patelarni tendonitis se pogosto imenuje tudi skakalno koleno, saj se pogosteje pojavlja pri športu ali dejavnostih, ki zahtevajo veliko skakanja, kot je košarka.
Tisti, ki trpijo za patelarnim tendonitisom, bodo imeli bolečine v pogačici, ki se bodo začele pri izvajanju izbranih dejavnosti in se lahko povečajo, da bi motile vsakodnevne gibe, kot so hoja in spuščanje po stopnicah. To bolečino povzročajo drobne solze, ki se zgodijo v tetivi pogačice, kar povzroči vnetje in oslabitev.
Dislokacije pogačice
Pri dislokaciji pogačice bo pogačica zdrsnila zunaj svojega žlebljenega položaja znotraj noge. To povzroča bolečino in otekanje, pa tudi morebitno trganje vezi, ki drži pogačico na mestu, da ne bi izstopile iz njenega mesta.
Nekateri ljudje morda nimajo popolne dislokacije pogačice, lahko pa doživijo subluksacijo pogačice. To se zgodi, ko se pogačica ne odstrani v celoti iz utora, vendar se težko premika po sledenju utora, kar povzroča bolečino in oteklino.
Rehabilitacija
Za patellarni tendonitis obstaja več načinov za zdravljenje in rehabilitacijo pogačice. Glede na resnost bolečine in vnetja tetive se gibljejo od zdravil brez recepta, kot je ibuprofen, do fizikalne terapije, ki pomaga raztegniti in okrepiti mišice in kite, ki obdajajo pogačice.
V resnejših primerih se lahko zdravnik odloči za injekcijo kortikosteroida za lajšanje bolečin ali celo za operacijo, če je treba opraviti popravila kit, ki obdajajo pogačico.
Za izpah pogačice je edini način za odpravo tega stanja ponovna namestitev pogačice nazaj v njen utor. To se lahko hitro zgodi samo od sebe kmalu po izpahu ali ob pomoči zdravstvenega delavca.
Z izpahom se lahko raztrgajo tetive in drobci kosti. Medtem ko se tetivne solze običajno obnavljajo same, je treba delce kosti verjetno odstraniti kirurško. Če zaradi izpaha ni drobcev, je običajno zdravljenje imobilizacija kolena, dokler se oteklina ne zmanjša (približno tri do šest tednov), skupaj z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za lajšanje bolečin ali nelagodja.
Kirurške možnosti za izpahe pogačiceZa tiste, ki se soočajo s subluksacijo pogačice, zdravljenje sega od fizikalne terapije do naramnic in traku za pomoč pri vodenju pogačice. Morda bo potrebna tudi operacija, odvisno od tega, kako močna je neusklajenost ali če povzroči pogoste izpahe pogačice.