Vsebina
- Kaj je rotatorna manšeta?
- Kako se tetive rotacijske manšete spreminjajo s staranjem
- Zakaj tetive rotacijske manšete dobijo solze
- Razlika med delnimi in popolnimi solzami rotacijske manšete
- Simptomi delnih solz rotacijske manšete
- Diagnoza delnih solz rotacijske manšete
- Obdelava delnih solz rotacijske manšete
Kaj je rotatorna manšeta?
Mišice rotatorne manšete se pritrdijo na lopatico in se spremenijo v kite, ki se pritrdijo na vrh ročne kosti (humerus) v bližini ramenske vtičnice. Ko se mišice rotatorne manšete krčijo in vlečejo kite, tetive nato vlečejo kost. Ta vlek pomaga premikanju roke (nadlahtnice).
Obstajajo štiri mišice rotatorne manšete in tako obstajajo štiri kite rotacijske manšete. Kite so debele približno 1 centimeter (debele kot mezinec) in široke približno 2-3 centimetra (širina dveh ali treh prstov). Pritrdijo se na humerusno kost, okrog vrha blizu sklepa, in pomagajo rami pri premikanju.
Kako se tetive rotacijske manšete spreminjajo s staranjem
Spremembe rotacijske manšete, ki jo oslabijo, se pojavijo okoli 30. leta in se po tem še povečajo. Mnogi se teh sprememb ne zavedajo, ker ne povzročajo vedno bolečin. Teh sprememb sprva ni mogoče videti brez mikroskopa, včasih pa se lahko pokažejo na pregledu z magnetno resonanco.
Preiskave z magnetno resonanco prebere radiolog, ki te zgodnje spremembe imenuje "tendinoza". Spremembe tendinoze so običajen del procesa staranja in jih običajno ni treba zdraviti, razen če povzročajo bolečino.
Zakaj tetive rotacijske manšete dobijo solze
Ni znano, zakaj se na tetivah rotatorne manšete pojavijo solze, vendar je to povezano s staranjem. Ko nekdo dopolni 60 let, obstaja velika verjetnost, da ima nekaj delnih ali popolnih solz rotatorne manšete.
Ena pogosta teorija je nakazovala, da tetiva udari proti kostnim ostružkom, vendar to zdaj velja za malo verjeten vzrok. Ne glede na to, kako se te spremembe zgodijo, se solze zgodijo ljudem iz vseh družbenih slojev in vseh poklicev. Posledično je soglasje, da so spremembe v rotacijski manšeti s starostjo del postajajo bolj "zrele".
Občasno bolniki, mlajši od 35 let, dobijo delne solze rotacijske manšete. Te solze so lahko povezane s poškodbo. Delne solze rotatorne manšete so pogoste pri ljudeh, ki so športniki nad glavo (ukvarjajo se s športom z nadlaketom in ramenskim lokom nad glavo), na primer vrči v baseballu. Delne solze rotatorne manšete pri tekmovalnih športnikih se obravnavajo enako kot delne solze pri starajočih se odraslih.
Razlika med delnimi in popolnimi solzami rotacijske manšete
Delna solza gre le del poti v tetivo. Običajno je opisano v smislu, kako globoka je solza v tetivi in se ne nanaša na dolžino, širino ali druge dimenzije. Raztrganje polne debeline je, ko gre obraba tetive skozi vso tetivo. Delne solze so lahko globoke le 1 milimeter (le približno 10 odstotkov tetive) ali pa so globoke tudi 50 odstotkov.
Ko radiolog pregleda MRI, mora presoditi o vrsti sprememb rotatorne manšete. Odločiti se morajo, ali gre za tendinozo, delno solzo ali popolno solzo. Včasih tendinoze ni mogoče ločiti od delne solze ali delne solze od polne solze. Potrebne so izkušnje in praksa, da lahko beremo MRI preglede tetiv rotatorne manšete.
Simptomi delnih solz rotacijske manšete
Vsi bolniki z delnimi solzami rotatorne manšete nimajo simptomov, toda tisti, ki jih imajo, lahko občutijo bolečino v rami. Na splošno je najbolj boleče gibanje z delno solzo rotatorne manšete dvigovanje stvari čez ramo ali daleč stran od telesa. Dviganje na ta način je zelo stresno na rami. Mnoge dejavnosti morda sploh ne škodijo, vključno s tekom, kolesarjenjem, plavanjem, dvigovanjem uteži itd. Če imate bolečino, lahko poskusite zmanjšati to vajo ali aktivnost, vendar ni dokazov, da bi nadaljevanje aktivnosti poslabšalo solzo. .
Diagnoza delnih solz rotacijske manšete
Preiskave z magnetno resonanco se najpogosteje uporabljajo za diagnosticiranje delnih solz rotatorne manšete. Vendar samo zato, ker MRI slikanje pokaže solzo, še ne pomeni, da je vzrok bolečina v rami.
Najpogostejši pogoj, ki posnema solzo rotatorne manšete, je togost ramen ali zamrznjena rama. Za to stanje je značilen zmanjšan obseg gibanja - rama se bo premaknila le tako daleč, preden bo začela boleti. Običajno se pri bolniku razvije trda in boleča rama brez poškodb.
Radiolog lahko prebere nastalo slikanje z magnetno resonanco, da kaže tendinozo ali delno raztrganost rotatorne manšete. Te ugotovitve, čeprav so resnične, morda nimajo nič skupnega z virom bolečine. Delne solze rotatorne manšete, ki jih opazimo pri preiskavah z magnetno resonanco, imajo pomen le, če so simptomi in preiskava v skladu s to diagnozo. Kadar ugotovitev z magnetno resonanco nima nobene zveze s pacientovo težavo, se to imenuje naključna ugotovitev.
Kako so videti delne solze rotatorne manšete?
Ko se tendinoza povečuje, jo sčasoma vidimo s prostim očesom. Ko se tetiva začne trgati, je videti kot vlakna vrvi, ki se cepijo in obrabljajo. Delne solze so zelo pogoste in ni znano, zakaj ima ena oseba lahko simptome, druga pa ne. Ena študija, ki je preučevala MRI preiskave pri ljudeh, starejših od 60 let, je pokazala, da je več kot 50 odstotkov delno pretrgalo kite rotatorne manšete in tega nikoli ni vedelo.
Ali naj skrbim za delno pretrganje rotacijske manšete, ugotovljeno na magnetni resonanci?
Odgovor je na splošno "ne", saj so te delne solze zelo pogoste in veljajo za del procesa staranja. Ugotovitev delne raztrganine rotatorne manšete je v bistvu normalna pri ljudeh, starejših od 40 let. Delne solze, ki se pokažejo na preiskavah z magnetno resonanco, običajno ne potrebujejo zdravljenja, če jih ne boli ali povzroča težav.
Obdelava delnih solz rotacijske manšete
Če bolečine ni, potem za delno pretrganje tetiv rotatorne manšete ni treba zdraviti. Če je rama boleča, imate na voljo več možnosti zdravljenja.
Nekirurško zdravljenje
Na splošno se delne solze rotatorne manšete zdravijo brez kirurškega posega. Zdravljenje je osredotočeno na ohranjanje obsega gibov in preprečevanje, da bi rama postala trda. Vključuje lahko:
Vsak dan se raztezate pet minut, da preprečite togost.
Po potrebi nanesite obloge za led za lajšanje bolečin 20 do 30 minut, tako pogosto, kot vsaki dve uri.
Jemanje zdravil za nadzor bolečine.
Dajanje kortizonskih injekcij v burso blizu tetiv rotatorne manšete za zmanjšanje vnetja.
Če delna solza povzroča znatno bolečino in ti načini zdravljenja ne delujejo, je lahko v pomoč fizikalna terapija. Cilj fizikalne terapije je pomagati zmanjšati bolečino in okrepiti mišice in kite.
Tudi fizikalna terapija lahko pomaga povečati gibanje rame, saj je včasih togost vzrok bolečine in ne tetive. Vaje ne smejo biti boleče ali pa se izvajajo nepravilno.
Kdaj delno rotatorno manšetno solzo potrebujejo operacijo?
Zelo neobičajno je, če operiramo delno solzo rotatorne manšete. V primerih globokih delnih solz - ko je pretrgana več kot 90 odstotkov tetive - je kirurški poseg priporočljiv le, če simptomov ni mogoče nadzorovati z nehirurškim zdravljenjem.