Vsebina
Možganska kap ali cerebrovaskularna nesreča (CVA) je nenadna prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Prekinitev lahko povzroči okluzija arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo (ishemična možganska kap) ali krvavitev v možganih (hemoragična kap). Učinki možganske kapi so odvisni od lokacije prizadetih možganov in resnosti poškodb možganskega tkiva in se gibljejo od majhnih do nobenih preostalih učinkov do smrti.Kdaj je hospic primeren?
Na žalost je možganska kap tretji najpogostejši vzrok smrti v ZDA, zato je potreba po ustrezni oskrbi v bolnišnicah za žrtve možganske kapi nujna. Ugotovitev, ali je nekdo primeren za paliativno oskrbo po možganski kapi, je odvisna od resnosti učinkov.
Akutna kap:Kap, tako kot pri vsaki poškodbi nevrološkega sistema, potrebuje čas, da pokaže svoj polni učinek. Žrtev možganske kapi bo zato imela čas, da si opomore, preden doseže kakršno koli napoved. Če se po treh dneh nevrološko delovanje ne izboljša, so obeti za popolno okrevanje mračni. Merila za oskrbo v hospicu zaradi nenadne (akutne) možganske kapi določajo, da mora imeti oseba vsaj 3 dni enega od naslednjih pogojev:
- Koma
- Vztrajno vegetativno stanje
- Močno zmanjšana raven zavesti (obtudacija) z nenormalnim krčenjem mišic (mioklonus)
Po prvih treh dneh drugi dejavniki pomagajo določiti pričakovano življenjsko dobo in ustreznost hospica. Ti dejavniki vključujejo nenormalne nevrološke odzive, kot je odziv na bolečo stimulacijo. Dokazano je, da povečana starost vpliva tudi na izid. Starost nad 70 let povečuje verjetnost smrti.
Kronična kap:Smrt zaradi možganske kapi se lahko zgodi kdaj po začetnem napadu. Možganska kap, ki pušča pomemben nevrološki primanjkljaj, se včasih imenuje kronična možganska kap ali kronična cerebrovaskularna bolezen. Z ustrezno zdravstveno oskrbo in rehabilitacijo lahko nekateri ljudje povrnejo izgubljeno funkcijo. Tudi drugi se morda ne bodo odzvali in bodo še naprej slabšali svoje zdravje, ne glede na intenzivnost oskrbe, ki jo prejemajo. Takrat postane paliativna oskrba primerna.
Dejavniki, povezani s povečanim tveganjem za smrt zaradi kronične možganske kapi, vključujejo disfagijo ali težave s požiranjem, kar lahko privede do podhranjenosti ali aspiracijske pljučnice zaradi vdihavanja ali vdihavanja kosov hrane. Če oseba prejema umetno prehrano po nazogastrični (NG) ali gastrostomski (G) cevki in še vedno kaže znake podhranjenosti zaradi velike izgube teže, so obeti slabi. Ponavljajoče se okužbe sečil, okužbe krvi in ponavljajoče se vročine brez znanega vzroka so tudi znaki slabe prognoze.
Obvladovanje simptomov
Paliativna oskrba ali oskrba v bolnišnici za akutno možgansko kap ali kronično cerebrovaskularno bolezen zaradi možganske kapi se osredotoča na obvladovanje simptomov. Ker je nevrološki sistem vključen v delovanje skoraj vseh drugih telesnih sistemov, so lahko simptomi, ki jih je treba zdraviti, zelo raznoliki. Nepremičnost in druge bolezni ali stanja lahko povzročijo bolečino kot nehoteno krčenje mišic ali krče, povezane z nevrološkimi poškodbami. Aspiracijska pljučnica lahko povzroči dispnejo; slabost, bruhanje in zaprtje lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zdravili in prehranjevanjem; rane na koži zaradi nepremičnosti (preležanine) so lahko neprijetne ali boleče; anksioznost, nemir in depresija so lahko posledica poškodb možganskih predelov ali samega procesa umiranja.
Dostop do paliativne oskrbe takoj, ko bo to primerno, bo zagotovil pravilno obvladovanje simptomov in vas bo pomagal pripraviti na tisto, kar vas čaka.