Vsebina
Nekateri bolniki z artritisom poskušajo brez zdravil proti bolečinam (analgetiki proti bolečinam), ker se bojijo, da bi postali odvisni. Ali ti pacienti z izogibanjem bolečinam naredijo več škode kot koristi? Kdaj je primerno, da se zdravila proti bolečinam predpišejo kot del načrta zdravljenja bolnikov z artritisom? Ali so zdravila proti bolečinam primerna kot dolgotrajno ali vzdrževalno zdravljenje ali jih je treba uporabljati le kratkotrajno?Bolečino pogosto obvladujemo
Večina bolnikov z revmatičnimi boleznimi doživlja bolečino ali nelagodje kot del svojega stanja. Prepoznavanje bolečine pri pacientih je pomemben vidik oskrbe pacientov in Skupna komisija za akreditacijo zdravstvenih organizacij meni, da je to peti življenjski znak. (Opomba urednika: drugi štirje vitalni znaki so krvni tlak, temperatura jedra, pulz in dihanje.)
Kljub temu, da kronična bolečina negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov, je pogosto slabo obvladovana.
Ukrepi za nadzor bolečine
Nefarmakološki ukrepi
Nefarmakološki ukrepi za nadzor bolečine vključujejo zdravljenje, ki ga izvajajo zdravniki, kot so:
- meditacija in sprostitev
- hipnoza
- sporočilo
- akupunktura
- vadba
Farmakološki ukrepi
Farmakološko zdravljenje vključuje:
- lokalni pripravki
- zeliščna zdravila
- prehranska dopolnila
- antidepresivi
- mišični relaksanti
- antikonvulzivi
- NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)
- acetaminofen (tilenol)
- narkotični (opioidni) analgetiki (zdravila proti bolečinam)
Opioidi
Zaradi njihove učinkovitosti je uporaba opioidov običajna terapija za zdravljenje mišično-skeletnih bolečin. Njihova uporaba za zdravljenje mišično-skeletnih bolečin se je v zadnjih 20 letih podvojila. Lahko so zelo koristni za nadzor bolečine občasnih vnetij. Nekateri bolniki bodo ugotovili, da jih lahko jemljejo čez dan in ne povzročajo zaspanosti, drugi pa bodo morali uporabo omejiti na večere.
Kljub njihovim koristim ima uporaba opioidov potencialno slabost. Študije niso dovolj ocenile tveganja dolgotrajne uporabe opioidov pri bolnikih s kroničnimi mišično-skeletnimi boleznimi. Posledično tveganje zasvojenosti ali tolerance teh zdravil pri teh bolnikih ni znano.
Obstaja težnja po uporabi močnejših opioidov, kot sta hidrokodon (npr. Norco) in morfij (MS Contin, Avinza), čeprav je tramadol (Ultram) šibek sintetični opioid, ki se je razširil.
Stranski učinki
Poleg tega obstajajo, tako kot številna zdravila, poleg zaspanosti tudi neželeni učinki, ki vključujejo slabost, zaprtje in kognitivne okvare. Mnogi lahko povzročijo odtegnitvene simptome, kot so omotica, tesnoba, pa tudi drugi telesni simptomi, če se nenadoma ustavijo.
Dr. Scott Zashin pravi: "Na splošno priporočam, da večina bolnikov skuša kronično bolečino najprej nadzorovati z nefarmakološkimi terapijami ali farmakološkimi terapijami brez odvisnosti."
Scott J. Zashin, MD, je klinični docent na Medicinski fakulteti Univerze v Teksasu Southwestern, Oddelek za revmatologijo, v Dallasu v Teksasu. Dr. Zashin je tudi zdravnik v prezbiterijskih bolnišnicah Dallas in Plano. Je sodelavec Ameriškega koledža za zdravnike in Ameriškega koledža za revmatologijo ter član Ameriškega zdravniškega združenja. Dr. Zashin je avtor knjige Artritis brez bolečine - čudež zaviralcev anti-TNF in soavtor Zdravljenje naravnega artritisa.