Vsebina
- Kaj je orofaringealni rak?
- Kakšni so simptomi raka orofaringeusa?
- Kako se diagnosticira orofaringealni rak?
- Zdravljenje raka na orofaringealu
Predstavljeni strokovnjaki:
Carole Fakhry, MD, M.P.H.
Kaj je orofaringealni rak?
Orofarinks je sestavljen iz struktur v hrbtu grla, vključno z dnom jezika, nepčanimi mandlji, zadnjo žrelo stene in mehkim nebom. Obstaja veliko vrst raka orofarinksa. Velika večina je ploščatoceličnih karcinomov, ki jih lahko na podlagi testiranja na človeški papiloma virus (HPV) razdelimo na dve vrsti. Tumorje, povezane s HPV, povzroča HPV, najpogostejša spolno prenosljiva okužba v ZDA. Tumorje, ki niso povezani s HPV, pogosto povzročajo tobak ali alkohol. Vsako leto je v ZDA približno 15.000 novih primerov raka orofaringeusa, velika večina pa je HPV pozitivnih.
Kakšni so simptomi raka orofaringeusa?
Pogosto so orofaringealni raki asimptomatski. Običajno je prvi znak cmok na vratu. Drugi simptomi lahko vključujejo:
- Masa vratu
- Težave ali bolečine pri požiranju
- Pridušen glas
- Bolečine v ušesih
- Bolečine v grlu ali vneto grlo
- Cmok ali masa na zadnji strani grla
Kako se diagnosticira orofaringealni rak?
Številni bolniki z rakom orofaringeusa imajo na začetku maso vratu. Vsaka odrasla oseba, ki ima maso vratu več kot dva tedna, mora za oceno obiskati otolaringologa, glavo in vratu, ki je popoln pregled glave in vratu, da se ugotovi, ali obstaja tumor, iz katerega je rak migriral na vrat. To lahko vključuje pogled v grlo z majhnim obsegom, ki se prenaša skozi nos, da lahko zdravnik ugotovi, ali obstajajo sumljive mase.
Tumorje orofarinksa je treba biopsirati. Za izbrane tumorje, ki so dostopni v kliniki, lahko biopsije opravimo z lokalno anestezijo. Pri drugih tumorjih se biopsije pogosto izvajajo v operacijski sobi, medtem ko bolnik spi. To omogoča temeljito oceno obsega tumorja in poleg diagnostičnih informacij ponuja tudi informacije o načrtovanju zdravljenja. V klinični ambulanti z lokalno anestezijo opravijo aspiracijsko biopsijo s fino iglo, postopek, ki majhno iglo položi v maso vratu za pridobivanje celic. To patologu omogoča, da pod mikroskopom oceni celice, da ugotovi, ali je vratna masa rakava in ali je povezana s HPV. Popolna obdelava vključuje slikanje, ki lahko vključuje MRI, CT ali pozitronsko emisijsko tomografijo (PET).
Zdravljenje raka na orofaringealu
Zdravljenje raka na orofaringealu je odvisno od več dejavnikov, vključno z, vendar ne omejeno na: vrsto raka, velikost tumorja in lokacijo raka, bezgavke, govor in pogoltne funkcije ter bolnikovo splošno zdravstveno stanje.
Zdravljenje vključuje kirurgijo (minimalno invazivna robotska kirurgija in disekcija vratu), obsevanje in kemoterapijo. Po operaciji je včasih potrebno obsevanje. Kadar se kirurgije ne uporablja za zdravljenje teh tumorjev, je običajno priporočljiva kombinacija sevanja in kemoterapije. Multidisciplinarna ekipa pomaga zagotoviti optimalen načrt za vsakega pacienta.
Znanstveniki preučujejo strategije zmanjševanja zdravljenja, da bi zmanjšali toksičnost zdravljenja, hkrati pa ohranili rezultate preživetja. To lahko povzroči zmanjšano sevanje in / ali kemoterapijo ali imunoterapijo.