Vsebina
Kar zadeva reproduktivno zdravje, je včasih neprijetno postavljati vprašanja, ki jih je treba zastaviti. Na primer, morda bo nekdo težko voditi odkrit pogovor s strokovnjakom, ko bo imel postopek, imenovan orhiektomija (imenovana tudi orhidektomija). To je odstranitev enega ali obeh mod.Čeprav je še vedno zelo pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, če imate kakšen postopek, vam lahko pomaga, če se naučite tudi odgovorov na pogosta vprašanja o postopku. Na ta način se lahko naučite podrobnosti postopka in imeli boste izhodišče za pogovor s svojim zdravnikom.
Postopek
Orhiektomija se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno, običajno pa traja od 30 minut do ene ure.
Razlogi za orhiektomijo
Orhiektomija se izvaja iz več različnih razlogov, vključno z:
- Rak prostate (postopek preprečuje njegovo širjenje)
- Rak testisov in rak dojke pri moških
- Zdravstveno stanje moških reproduktivnih organov (na primer torzija testisov)
- Preprečevanje raka
- Zdravljenje nespuščenega testisa po puberteti
- Huda travma (na testisu)
- Operacija za spremembo spola med moškimi in ženskami
Za zdravljenje različnih vrst raka, na primer prostate ali moškega raka dojke, lahko izvedemo orhiektomijo, ker moda proizvajajo testosteron, hormon, ki lahko povzroči, da se nekatere vrste raka hitreje metastazirajo (širijo). Orhiektomija se šteje tudi za obvezen postopek pri stanjih, ki povzročijo nekrozo (smrt) tkiv mod, kot je torzija mod.
Poleg tega se moški pri prehodu na ženski spol lahko odločijo za orhiektomijo, da zmanjšajo raven testosterona v telesu.
Vrste kirurgije
Obstaja več različnih vrst orhiektomije. Vrsta postopka je odvisna od zdravstvenega stanja, ki se zdravi, in ciljev zdravljenja.
Preprosta orhiektomija
Ta postopek se začne s kirurgom, ki penis prilepi na trebuh (da ne bo na mestu reza). Nato v mošnji naredimo majhen rez in odstranimo eno ali obe modi.
Radikalna dimeljska orhiektomija
Ta postopek se opravi, kadar obstaja sum na raka na modih (na primer, ko v testisu odkrijemo kepo). Vključuje rez na trebuhu namesto mošnje. Ta metoda se običajno izbere namesto biopsije, ker lahko biopsija tkiva povzroči širjenje rakavih celic.
Delna orhiektomija
Primarni standard oskrbe za zdravljenje raka na modih je radikalna orhidektomija. Vendar pa po mnenju John Hopkins Medicine obstaja "nekaj okoliščin, v katerih se zavzema za operacijo, ki varčuje s testisi." Z zdravnikom se je treba pogovoriti o možnosti delne orhiektomije, med katero ne odstranite vseh testisov.
Vrste anestezije
Vrsta anestezije, ki se lahko uporablja med orhiektomijo, vključuje anestezijo splošnega tipa (kadar je oseba v nezavesti) ali hrbtenični blok (oseba je budna, vendar med postopkom nima občutka od pasu navzdol). U
Pred operacijo
Pred orhiektomijo morate opraviti nekaj stvari. To vključuje fizični pregled in preiskave krvi za zagotovitev dobrega zdravja pred postopkom. Zdravnika morate obvestiti tudi o vseh zdravilih (vključno z zdravili brez recepta, vitamini in dodatki), ki jih jemljete.
Pred posegom se boste tudi pogovorili s svojim zdravnikom in se odločili, ali je proteza (nadomestni testis iz silicija) najboljša možnost za vas.
Vnaprej se dogovorite za pot domov po postopku, saj ne boste mogli voziti ali upravljati strojev.
Po operaciji
Po operaciji lahko oseba pričakuje, da bo šla domov z nekaj šivi v predelu dimelj. Nelagodje bomo v dimljah in mošnji najverjetneje opazili kakšen teden, če pa so bolečine hude, je treba o tem takoj obvestiti zdravstvenega delavca.
Kaj storiti po orhiektomiji
- Za zmanjšanje otekline uporabite paket ledu.
- Prvih nekaj dni naj bo območje reza suho.
- Vzemite zdravila in uporabljajte mazila, ki jih je predpisal zdravnik.
Led vam bo pomagal tudi pri vsaki bolečini, ki jo imate. Po nekaj dneh vzdrževanja mesta reza na suhem ga boste lahko nežno sprali v kopeli. Na koncu vam bo zdravnik morda predpisal zdravila proti bolečinam in mazila za pospeševanje celjenja. Uporabite jih po navodilih.
Nadaljnja navodila po operaciji
Popolno okrevanje po operaciji orhiektomije lahko traja do dva meseca, človek pa lahko pričakuje več stvari kot del načrta za nadaljnjo oskrbo.
Najverjetneje se boste odpravili domov le nekaj ur po posegu, vendar se boste naslednji dan vrnili na nadaljnji sestanek. Pričakujte si nekaj dni prostega dela za okrevanje. Mesec dni po operaciji morate omejiti tudi telesno aktivnost, kot so vadba, seks, šport in tek (ali pa še dolgo, kot vam svetuje zdravnik).
Po postopku lahko pričakujete tudi druge stvari:
- nošenje oblačila za podporo skrotuma prva dva dni po operaciji (če vam tako naroči zdravnik)
- izogibanje dvigovanju več kot 10 kilogramov v prvih dveh tednih po operaciji (ali dokler zdravnik ne odpravi omejitve dvigovanja)
- izogibanje napetosti med odvajanjem jedi z vlakninami
Da se izognete napenjanju med odvajanjem, pijte tudi veliko vode in po potrebi vzemite mehčalec za blato.
Zapleti
Oseba mora nemudoma obvestiti zdravstvenega delavca, če se po operaciji opazijo zapleti, ki lahko vključujejo pordelost, gnoj ali krvavitev z mesta reza, močne bolečine ali izgubo občutka okoli mošnje in vročino (več kot 100 stopinj Celzija). U
Poleg tega lahko opazite hematom (veliko vijolično območje na mošnji, kar pomeni, da je na tem območju kri) ali nezmožnost uriniranja. Če opazite katerega od teh zapletov, se ponovno posvetujte s svojim zdravnikom.
Možni neželeni učinki
Obstaja več dejavnikov, od katerih so odvisni dolgoročni neželeni učinki nizkega testosterona, na primer to, ali je osebi odstranjeno eno ali dve testisi ali je hkrati na kemoterapiji. O teh spremenljivkah se pogovorite z zdravnikom.
Ti možni neželeni učinki vključujejo:
- Izguba mišične moči
- Osteoporoza (stanje, ko kostno tkivo postane krhko zaradi hormonskih sprememb)
- Nizka stopnja plodnosti (ali morda izguba plodnosti)
- Izguba spolnega nagona in nezmožnost vzpostavitve ali vzdrževanja erekcije
- Vročinski oblivi
- Povečanje telesne mase
- Depresija ali slabo razpoloženje
- Erektilna disfunkcija
- Povečano tveganje za bolezni srca in ožilja
Druga vprašanja
Ali je po operaciji veliko bolečin?
Z moškimi so se pogovarjali o svojih izkušnjah po prejemu orhiektomije. Nekateri so dejali, da sploh ne doživljajo velikega nelagodja, drugi pa, da je nelagodje trajalo več tednov po posegu. Nekateri so tudi poročali, da je bila brazgotina v predelu dimelj "nekaj časa po operaciji nežna".
Ali bom še vedno imel normalno plodnost, če bom izgubil moda zaradi torzije testisa?
Enostranska orhiektomija (odstranjeno eno moda) običajno dolgoročno ne vpliva na raven testosterona v telesu, če je drugo moda zdravo in deluje pravilno.
Za tvorbo semenskih celic in semenčic je potreben le en testis; študije pa so pokazale, da ima po torziji testisa tretjina moških manj semenčic. Torzija testisa lahko tudi negativno vpliva na gibanje sperme (kar bi lahko zmanjšalo plodnost), vendar je to po navedbah Urology Care Foundation redko.
Kakšne previdnostne ukrepe lahko zaščitite, če odstranite samo eno modo?
Pri igranju kontaktnih športov vedno nosite zaščito (na primer zaščitno skodelico). Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite kakršno koli nelagodje, bolečino ali kaj nenavadnega pri mošnji ali drugem testisu in redno preverjajte raven testosterona, da zagotovite, da preostali testis proizvaja ustrezne količine testosterona.
Ali bom po odstranitvi obeh mod še vedno mogel doseči in vzdrževati erekcijo?
To je odvisno od številnih spremenljivk. Po dvostranski orhiektomiji telo ne bo moglo proizvajati sperme, raven testosterona pa bo padla na zelo nizko raven. (Nekaj testosterona še vedno proizvajajo nadledvične žleze, vendar je to minimalna količina.) V tem primeru se lahko izvaja nadomestno zdravljenje s testosteronom, odvisno od okoliščin.
V nekaterih primerih (na primer pri raku prostate) se bo posvetoval z urologom, ki se bo odločil, ali je nadomeščanje testosterona varno.
Če normalne ravni testosterona ni mogoče vzdrževati, bi to lahko vplivalo na sposobnost erekcije ali njeno ohranitev.
Ali lahko človek po odstranitvi moda še vedno ima normalen seks?
Odstranjevanje enega testisa ne vpliva na sposobnost moškega za erekcijo in spolne odnose, če drugo testis deluje pravilno in lahko vzdržuje normalno raven testosterona.
Kaj pa, če po operaciji odkrijemo raka?
Če ima oseba diagnozo rak mod, bodo potrebni nadaljnji testi in zdravljenje. Laboratorijski testi za spremljanje krvi bodo potrebni še nekaj let, tudi če je bil odstranjen ves rak. Če obstaja veliko tveganje za vrnitev raka, se lahko naročijo kemoterapija in druga zdravila za zdravljenje raka.
Ali je po operaciji priporočljiva proteza?
Proteza testisa se pogosto uporablja za vzdrževanje normalnega videza in občutka odstranjenega testisa. Narejen je iz silikona in napolnjen s fiziološko raztopino, da mu daje mehak in naraven občutek. Proteze običajno ne bodo vsadili, dokler moški v celoti ne bo v puberteti. Če se za mladega dečka uporablja manjša, jo bo treba ob odraščanju nadomestiti s protezo za odrasle. U
Odločitev za protetski vsadek je osebna. Pomembno je, da se pred orhidektomijo pogovorite z urologom ali drugim zdravstvenim delavcem.
Kaj je nadomestno zdravljenje s testosteronom?