Pregled Nistagmusa

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Nistagmus je stanje oči, za katerega so značilni hitri in sunkoviti gibi oči. Ne povzroča vedno opaznih simptomov, lahko pa je povezan z težavami, kot so omotica in težave z vidom. Številne različne nevrološke bolezni lahko povzročijo nistagmus.

Običajno se nistagmus odkrije med fizičnim pregledom, ki vključuje oceno oči. Lahko je zgodnji znak nevrološkega stanja, kot je multipla skleroza (MS), ali pa se razvije, ko že uveljavljena nevrološka bolezen napreduje. Morda boste potrebovali zdravljenje za zmanjšanje nistagmusa in / ali spremljajočih učinkov. Večino časa je potrebno tudi medicinsko ali kirurško obvladovanje osnovnega vzroka.

Simptomi

Nistagmus običajno prizadene obe očesi, le redko pa lahko prizadene samo eno oko. Trzni gibi običajno niso ves čas prisotni in nistagmus je pogosto bolj opazen, ko gledate na eno ali drugo stran. V hujših primerih je lahko trzanje oči prisotno ves čas, tudi če gledate naravnost (ne v stran).

Nistagmus je videti kot hitro, ritmično, vodoravno (od strani do strani) gibanje oči. Lahko se pojavi tudi vertikalni (gor in dol) ali rotacijski (gibanje v krogu) nistagmus, vendar ti vzorci niso pogosti.

Pogosti simptomi nistagmusa, pridobljenega pri odraslih (ki se razlikuje od prirojenega nistagmusa), vključujejo:

• Omotica
• Vrtoglavica (občutek, da se soba vrti ali da se vi vrtite)
• Zmanjšano ravnovesje
• Slabost ali bruhanje
• Dvojni vid ali zamegljen vid
• Glavoboli, razdražljivost
• Občutek, da vidni predmeti ritmično skačejo

Vse ali nekatere od teh simptomov lahko doživite, ko imate nistagmus. Pogosto pa, kadar je nistagmus prisoten dlje časa, simptomi niso očitni.

Včasih je nistagmus lahko tako hud, da vpliva na vaše ravnotežje. Nenadne epizode (na primer, ko jih povzroči zvijanje) vas lahko tako omotirajo, da bi lahko padli in se poškodovali.

Povezani simptomi

Če je vaš nistagmus posledica nevrološkega stanja, se lahko pojavijo tudi drugi učinki. Povezanih simptomov ni nujno povzročil nistagmus in ne povzročajo nistagmusa, temveč jih običajno povzroči bolezen, ki je sprožila nistagmus (na primer možganski tumor).

Fizični znaki, ki se lahko pojavijo pri nistagmusu, vključujejo:

• Slabost na eni strani telesa
• Otrplost ali zmanjšan občutek na eni strani telesa
• Močno oslabljeno ravnotežje
• Tresenje (tresenje ali trzanje telesa)
• Okvara koordinacije
• Pomanjkanje vida
• Povešene veke
• Izguba spomina ali demenca
• Izguba teže

Če imate kakršne koli znake nistagmusa, morate poiskati zdravniško pomoč. Nevrološke težave, ki so pogosto povezane s trzanjem oči, se lahko postopoma poslabšajo, če jih ne zdravimo.

Vzroki

Nistagmus je simptom nekaterih nevroloških bolezni in stanj, ki vključujejo notranje uho. Obstaja veliko nevroloških bolezni, ki jih je mogoče povezati s trzanjem oči. Nekateri pogoji, ki povzročajo nistagmus, so resni in življenjsko nevarni, na primer možganski tumor - drugi pa niso povezani z resnimi tveganji za zdravje, na primer leno oko.

Skupni dejavniki tveganja

Pogoji, ki povečajo tveganje za nistagmus, ga ne povzročajo vedno - pravzaprav je nistagmus razmeroma redek znak nevrološke bolezni ali bolezni notranjega ušesa.

Vrtenje: Nekaj ​​minutnega vrtenja v krogu in nato ustavitve lahko povzroči kratko obdobje nistagmusa, ki prizadene obe očesi. To je na splošno neškodljivo, vendar se vam lahko po nekaj minutah ali celo cel dan vrti v glavi.

Strabizem (leno oko): Prirojena napaka (od rojstva) lahko povzroči napačno poravnavo oči. To lahko povzroči vidno očiten učinek, opisan kot leno oko. Včasih se lahko nistagmus pojavi z lenim očesom, še posebej, če pogledate skrajno levo ali desno.

Ménièrejeva bolezen: Stanje, za katerega so značilne epizode hude vrtoglavice in možne izgube sluha, je Ménièrejeva bolezen pogosto povezana z ritmičnim trzanjem oči, zlasti med napadi.

Multipla skleroza (MS): Ta bolezen lahko povzroči različne nevrološke simptome, ker lahko prizadene različna področja možganov, hrbtenjače in / ali optičnega živca (živec, ki nadzoruje vid). MS lahko povzroči trajne ali občasne epizode nistagmusa na enem ali obeh očeh.

Možganski tumor: Primarni možganski tumor (tumor, ki se začne v možganih) ali metastatski rak od drugod po telesu lahko vdre v kranialne živce, možgansko deblo ali mali mozak tako, da povzroči razvoj nistagmusa.

Labirintitis: Vnetje notranjega ušesa je opisano kot labirintitis. Pojavi se lahko zaradi okužbe, vnetne bolezni ali pa je idiopatska (brez prepoznavnega vzroka). Ta bolezen lahko povzroči globoko omotico, slabost in bruhanje - in vaš očesni pregled lahko pokaže nistagmus. Na splošno so za labirintitis značilni hudi simptomi, vendar običajno niso povezani z resnimi ali življenjsko nevarnimi tveganji za zdravje.

Kap: Prekinitev pretoka krvi v možganih lahko povzroči poškodbe možganov. V redkih primerih lahko kap povzroči nistagmus.

Paraneoplastični sindromi: Več vrst raka lahko tvori protitelesa (imunske celice), ki napadajo človekovo lastno telo, kar povzroči paraneoplastični sindrom, redek stranski učinek raka. Nistagmus je eden najpogostejših simptomov paraneoplastičnih sindromov. Rak jajčnikov in rak nadledvične žleze sta primera raka, ki ima lahko ta učinek.

Prirojena napaka: Nekateri otroci se rodijo z nistagmusom in se lahko začnejo v otroštvu. Simptom se lahko pojavi tudi v poznejšem otroštvu zaradi dednega stanja. Otroški nistagmus se lahko razvije kot posledica očesnega albinizma, genetsko motnje, povezane z X, za katero so značilne nenormalnosti vida in zmanjšan pigment v šarenici (barvni del očesa okoli zenice) prizadetih moških.

Zdravila: Nekatera zdravila lahko povzročijo nistagmus kot stranski učinek. Primeri so Dilantin (fenitoin), Tegretol (karbamazepin) in barbiturati. Ta zdravila motijo ​​delovanje živcev in nistagmus bi se moral po presnovi zdravila iz telesa izčrpati.

Alkohol: Alkoholna zastrupitev lahko začasno vpliva na živce, ki nadzorujejo ravnotežje, kar povzroči težave z koordinacijo in nistagmus.

Poškodbe: Travmatska poškodba lahko povzroči poškodbe možganov, živcev ali mišic, ki nadzorujejo gibanje oči, kar povzroči nistagmus.

Nadzor gibanja oči

Nekaj ​​področij možganov in notranjega ušesa sodeluje pri usklajevanju gibov oči. Trajna poškodba ali začasni primanjkljaj, ki vključuje katero koli od teh področij, lahko moti normalno gibanje oči in povzroči številne potencialne težave z vidom in / ali ravnotežjem, vključno z nistagmusom.

Nistagmus je lahko posledica okvare katere koli od naslednjih struktur:

Mali možgani: Mali možgani so področje vaših možganov, ki nadzoruje ravnotežje. Poškodba malih možganov, na primer tumor ali možganska kap, lahko povzroči nistagmus. Poleg tega protitelesa pri paraneoplastičnih sindromih povzročajo nistagmus s ciljanjem na mali možgani.

Lobanjski živci: Obstajajo trije pari lobanjskih živcev, ki nadzorujejo mišice gibanja oči (vsako oko je pod nadzorom enega živca vsakega para). Poškodba teh živcev lahko moti očesne mišice in povzroči nistagmus.

• Okolomotorični živec (lobanjski živec tri) nadzoruje več mišic, ki premikajo vaše oči - zgornjo rektusno mišico, medialno rektusno mišico, spodnjo rektusno mišico in spodnjo poševno mišico. Te mišice premikajo oči naravnost navzgor in navzdol in proti nosu.
• Trohlearni živec (lobanjski živec štiri) nadzira nadrejeno poševno mišico, ki premika vaše oko v smeri, ki je navzdol in stran od nosu.
• Abducenski živec (lobanjski živec šest) nadzira stransko rektusno mišico, ki vaše oko odmakne od nosu.
• Vestibulokohlearni živec (lobanjski živec osem) posreduje vaš občutek za zvok in občutek za ravnotežje. Ne nadzoruje gibanja oči, vendar lahko primanjkljaj tega živca poslabša ravnovesje do stopnje, ki povzroča nistagmus.

Možgansko deblo: Lobanjska živčna vlakna in živčna vlakna malih možganov potekajo po možganskem deblu, predelu možganov, ki povezuje možgane z hrbtenjačo. Iz tega razloga lahko bolezen, ki vključuje možgansko deblo (na primer krvavitev ali možganska kap), povzroči nistagmus.

Notranje uho: Notranje uho vsebuje veliko drobnih struktur, ki nadzorujejo sluh in pomagajo pri posredovanju ravnovesja. Vnetje, okužbe in tumorji, ki vključujejo notranje uho, lahko povzročijo nistagmus.

Diagnoza

Tudi če imate številne povezane simptome, je nistagmus običajno neopazen v vsakdanjem življenju. Verjetno ne boste opazili lastnih sunkovitih gibov oči. Zelo težko je videti svoj nistagmus v ogledalu, ker so gibi ponavadi bolj intenzivni, ko pogledate vstran. Včasih lahko družina ali prijatelji opazijo, da se vam oči pogledajo, ko vas pogledajo.

Nistagmus se običajno prepozna v zdravniški ordinaciji med zdravniškim pregledom. Vaš zdravnik bo morda preveril, ali imate nistagmus pri nevrološkem pregledu med letno fizično. Preizkusili se bodo vaše očesne mišice, ko boste pozvani, da pogledate na obe strani hkrati z obema očesoma in nekaj sekund zadržite pogled. Tudi vaš očesni zdravnik bo opazil nistagmus med rutinskim pregledom oči (na primer za očala ali kontaktne leče).

Če imate nistagmus, bo zdravniška ekipa opravila nadaljnje preiskave, da ugotovi vzrok in ugotovi, ali imate zaskrbljujoče zaplete.

Diagnostični pregledi, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:

• Pregled oči: V očesnem pregledu je več korakov. Zdravnik bo preveril ostrino vida (kako dobro vidite bližnje in oddaljene predmete), običajno z očesno karto. Opravili boste tudi pregled, ki vključuje merjenje razdalje med učenci. Ta test lahko oceni morebitne razlike v gibanju oči med vašimi očmi in lahko pomaga prepoznati leno oko. Zdravnik vam bo morda izmeril hitrost in smer gibanja oči, ta ocena pa lahko vključuje tudi video o vaših gibih oči.
• Slikanje možganov: Preskusi, kot sta računalniška tomografija možganov (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko prepoznajo strukturne težave v možganih in notranjem ušesu, kot so tumorji in kapi. Ti pogoji lahko vplivajo na delovanje malih možganov, lobanjskih živcev ali notranjega ušesa, kar povzroči nistagmus.
• Elektronstagmografija (ENG): Ta diagnostična študija se uporablja za oceno omotice, vrtoglavice ali nistagmusa. ENG je neinvazivni test, ki objektivno meri delovanje okulomotornih in vestibularnih živcev in lahko pomaga ugotoviti, ali je eden od teh živcev okvarjen.

Zdravljenje

Obstaja več načinov zdravljenja, ki pomagajo zmanjšati učinke nistagmusa. Zdravila se lahko predpišejo, da posebej zmanjšajo gibe oči. Včasih je zdravljenje potrebno tudi za zmanjšanje s tem povezane slabosti in omotice.

Če imate nevrološko bolezen, zaradi katere imate nistagmus, boste morda morali uporabiti rehabilitacijsko terapijo za zdravljenje nevrološke bolezni.

Popravek vida

Če vam primanjkljaj vida povzroča nistagmus, boste morda morali uporabiti korektivne leče, ki vam bodo pomagale popraviti vid. V nekaterih primerih se kirurška korekcija vida šteje za najboljšo možnost.

Nadzor trzanja oči

Recepti, ki se uporabljajo za zmanjšanje nistagmusa, vključujejo peroralni Firdapse (amifampridin), Lioresal (baklofen), Klonopin (klonazepam) in neurontin (gabapentin) .Ta zdravila lahko začasno zmanjšajo vaš nistagmus, vendar ne pričakujejo, da ga bodo ozdravila.

Simptomatske terapije

Če so za vas omotica, slabost in / ali bruhanje problematični, vam bo zdravnik morda pomagal ublažiti te učinke na recept ali na recept.

Medicinsko obvladovanje nevrološke bolezni

Morda boste morali opraviti medicinsko terapijo za zdravljenje vzroka za nistagmus. To lahko vključuje zdravljenje bolezni, ki spreminja bolezen, zdravljenje protivnetnih zdravil za zdravljenje Ménièrove bolezni ali antibiotike za zdravljenje okužbe notranjega ušesa.

Postopki

Injekcije botoksa (botulinski toksin) se lahko uporabljajo za oslabitev in sprostitev očesnih mišic. To ni enako kot kozmetični botoks in zahteva veliko previdnosti, da ne poškodujemo oči in bližnjih struktur.

Botulinski toksin oslabi mišice in kadar se uporablja za zdravljenje nistagmusa, zmanjša kompenzacijski nistagmus, ki se pojavi, kadar očesne mišice niso enako močne.

Kako se injekcija botulinskega toksina uporablja za oslabitev mišic

V nekaterih primerih lahko operacija očesa popravi mišične napake, ki povzročajo nistagmus. Morda boste potrebovali zdravljenje možganskega tumorja ali tumorja notranjega ušesa. Pristop zdravljenja tumorja vključuje kirurško odstranitev, radioterapijo in / ali kemoterapijo.

Rehabilitacija

Včasih je terapija z uporabo rehabilitacijskih tehnik lahko učinkovita kot način za krepitev očesnih mišic. To lahko olajša težavo, če je vzrok vašega nistagmusa blaga oslabelost očesnih mišic.

Beseda iz zelo dobrega

Nistagmus je pogosto simptom nevrološke bolezni. Če vam trzanje oči povzroča nelagodje, ga boste morda morali zdraviti.

Včasih nistagmus sploh ne povzroča motečih simptomov in ga lahko slučajno (naključno) odkrijemo, ko vam zdravnik pregleda oči. Včasih je nistagmus prvi namig, da imate nevrološko motnjo. V teh primerih boste morda potrebovali temeljito zdravniško oceno, da boste ugotovili vzrok za trzanje oči. Običajno je potrebno zdravljenje nevroloških stanj, ki povzročajo nistagmus.