Vsebina
Zgodnji simptomi nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko vključujejo težko dihanje, kašelj, bolečine v ramenih ali hrbtu in še več, vendar so lahko odvisni od podtipa tumorja. Obstajajo lahko tudi fizični znaki bolezni, na primer izboklina nad ovratnico ali klabiranje.V nekaterih primerih se prvi simptomi nedrobnoceličnega pljučnega raka pojavijo zaradi zapletov bolezni, kot so krvni strdki ali stiskanje hrbtenjače. Nekateri znaki in simptomi so sicer dobro znani, drugi pa so lahko presenetljivi.
Simptomi in podvrste
Pred razpravo o najpogostejših simptomih nedrobnoceličnega pljučnega raka je pomembno opozoriti, da se ti znaki lahko razlikujejo glede na različne podvrste bolezni. Nedrobnocelični pljučni rak je razdeljen na tri osnovne vrste:
- Adenokarcinom pljuč (40 do 50 odstotkov primerov)
- Ploščatocelični karcinom pljuč (približno 30 odstotkov)
- Velikocelični pljučni rak (približno 15 odstotkov)
- Karcinoidni tumorji (približno 1 do 2 odstotka)
- Drugi tumorji
Ploščatocelični rak pljuč raste pogosto v bližini velikih pljučnih poti. Simptomi se pogosto pojavijo zgodaj zaradi ovir v dihalnih poteh, ki lahko vodijo do kašlja ali kašljanja krvi.
V nasprotju s tem pljučni adenokarcinomi in velikocelični pljučni rak rastejo v zunanjih predelih (na obrobju pljuč) in včasih lahko rastejo precej več, preden se pojavijo simptomi. Prvi simptomi pri teh tumorjih lahko vključujejo le nenamerno izgubo teže ali nejasen občutek kratke sape.
Pogosti simptomi
Medtem ko se najpogostejši prvi simptomi med podtipi nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko nekoliko razlikujejo, se pri vseh pogosto pojavljajo številni simptomi.
Vztrajen kašelj
Vztrajen kašelj ali kašelj, ki traja več kot osem tednov, je najpogostejši simptom nedrobnoceličnega pljučnega raka, zlasti ploščatoceličnih tumorjev. Čeprav je kašelj pogosto moteč, ga pogosto najprej pripišemo nečemu drugemu kot pljučnemu raku , kot so alergije, suh zrak ali prehlad.
Žal se kašelj zaradi pljučnega raka lahko zdi podoben kašlju zaradi drugih stanj. Nekatera stanja, povezana s kašljem, so KOPB, astma ali tuberkuloza, kar poveča tveganje za pljučni rak.
Pomembno je, da se zavedate kakršne koli kronične spremembe kašlja.
Kratek dih
Zasoplost je pogost prvi simptom nedrobnoceličnega pljučnega raka, zlasti adenokarcinoma pljuč, vendar ga je težko prepoznati, saj je sprva pogosto zelo subtilen. Že zgodaj se težave z dihanjem lahko pojavijo le z aktivnostjo in jih pogosto zavrnejo zaradi pomanjkanja gibanja, povečanja telesne mase ali preprosto starosti.
Kašljanje krvi
Kašelj iz krvi (hemoptiza) je simptom, za katerega je bilo ugotovljeno, da je najmočnejši napovednik pljučnega raka in je prvi simptom nedrobnoceličnega pljučnega raka pri 7 odstotkih ljudi. Kljub temu je hemoptiza prisotna le pri manjšini ljudi z boleznijo, obstaja pa še veliko drugih možnih vzrokov, od bronhitisa do krvnih strdkov.
Bolečine v hrbtu
Bolečine v hrbtu se pojavijo pri mnogih ljudeh z nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Obstajajo številni vzroki, vključno s pritiskom na živce, neposrednim pritiskom tumorja blizu hrbtenice ali širjenjem raka na kosti. Bolečine v hrbtu zaradi pljučnega raka so lahko podobne drugim vzrokom bolečin v hrbtu, vendar obstajajo nekatere značilnosti, ki vzbujajo zaskrbljenost.
Opozorilni znaki, da so bolečine v hrbtu lahko povezane z rakom pljuč, vključujejo bolečino, ki je prisotna v mirovanju, bolečina, ki se poslabša v ležanju (in se poveča, ko je človek dlje v postelji), in bolečina, ki se poslabša z globokim vdihom.
Bolečina v ramenih
Medtem ko je bolečina v rami najpogosteje posledica drugega stanja, je bolečina v rameh lahko simptom pljučnega raka in je včasih prvi simptom. Tako kot bolečine v hrbtu lahko pljučni rak na več načinov povzroči bolečino v ramenih. Draženje diafragme ali freničnega živca v katerem koli trenutku, ko prehaja skozi prsni koš, lahko povzroči bolečino v ramenih. Ta "napotena bolečina" se pojavi, ko možgani bolečino razlagajo kot začetek v rami.
Pancoast tumorji so vrsta pljučnega raka, ki nastane v tkivih na vrhu pljuč. Zaradi svoje lokacije pogosto napadajo živce, kot je brahialni pletež, kar lahko povzroči bolečine v ramenih. Ti tumorji so pogosto prvič napačno diagnosticirani iz nekaj razlogov. Pogosto ne povzročajo "tipičnih" simptomov pljučnega raka, kot sta kašelj ali težko dihanje, zaradi svoje lokacije pa jih na rentgenskem slikanju prsnega koša zlahka zgrešimo.
Poleg bolečin v rame lahko simptomi Pancoast tumorja vključujejo mravljinčenje in šibkost prstov ali rok, otekanje nadlakti in Hornerjev sindrom; ta zbirka simptomov lahko vključuje povešeno veko, povečano znojenje na eni strani obraza in zoženo zenico na enem očesu. Bolečine v ramenih se lahko pojavijo tudi, če se pljučni rak razširi na kosti okoli rame.
Bolečina v prsnem košu
Bolečine v prsnem košu so dokaj pogost zgodnji simptom nedrobnoceličnega pljučnega raka in čeprav pljuča sama nimajo receptorjev za bolečino, lahko ljudje to opišejo kot pljučno bolečino. Kadar se pljučni rak pojavi v zunanjih predelih pljuč v bližini pljučne sluznice (na primer pri adenokarcinomih pljuč), se lahko pojavijo bolečine z globokim dihanjem ali plevritična bolečina v prsih.
Ponavljajoče se okužbe dihal
Ponovne okužbe dihal, kot sta bronhitis ali pljučnica, so pred diagnozo pljučnega raka dokaj pogoste. Tumorji, ki rastejo v bližini velikih dihalnih poti, lahko povzročijo oviro, ki poveča tveganje za okužbe.
Utrujenost
Ker se tumorji, kot so adenokarcinomi pljuč, lahko pred diagnozo precej povečajo, utrujenost pa je pogost "zgodnji" simptom. Za razliko od običajne utrujenosti ljudje pogosto opisujejo utrujenost zaradi raka kot "globoko utrujenost" ali izčrpanost. Utrujenost se ne izboljša s skodelico kave ali dobrim spancem.
Depresija
Povezava med pljučnim rakom in depresijo ali katero koli depresijo raka je precej jasna, vendar se zdi, da je depresija lahko zgodnjaopozorilni znak tudi pljučnega raka. Klinična posodobitev iz leta 2018 ugotavlja, da je za približno 20 odstotkov ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom začetek depresije pred diagnozo. Menijo, da nekateri pljučni raki sproščajo vnetne kemikalije, kot so citokini, ki vodijo v depresijo.
Krvni strdki
Krvni strdki v nogah (globoke venske tromboze), ki se včasih odlomijo in potujejo v pljuča (pljučne embolije), so na žalost pogosti pri nedrobnoceličnem pljučnem raku in so včasih lahko prvi znak bolezni. Študija iz leta 2014, ki je proučevala ljudi, ki so bili na novo diagnosticirani s pljučnim rakom, je pokazala, da ima 13 odstotkov krvne strdke, skoraj 5 odstotkov pa pljučne embolije.
Simptomi globoke venske tromboze lahko vključujejo otekanje, bolečino, toploto in pordelost ene noge (pogosto teleta), ki se pogosto poveča z upogibanjem stopala. Ko se pojavijo pljučne embolije, se pri človeku lahko pojavijo nenadni napih, zasoplost, bolečine v prsih, palpitacije, znojenje, izkašljevanje krvi in ob hudi izgubi zavesti.
Nepojasnjena izguba teže
Nenamerna izguba teže, ki je opredeljena kot izguba 5 odstotkov ali več telesne teže v obdobju 6 mesecev, ne da bi poskusila, je lahko znak pljučnega raka. Čeprav nekateri ljudje izgubo teh kilogramov lahko pozdravijo, to ni nekaj ignorirati. Pri treh od štirih ljudi je izguba teže posledica osnovnega zdravstvenega stanja, v kombinaciji z drugimi simptomi pa naj bi močno napovedovala raka.
Redki simptomi
Obstajajo številni simptomi, ki se pojavijo manj pogosto, vendar jih je vsekakor treba oceniti, če se pojavijo.
Drsanje
Klepetanje je stanje, pri katerem konci prstov dobijo videz obrnjenih žlic. Ljudje lahko tudi opazijo, da se njihovi prsti počutijo gobasto ali da so nenehno rdeči. Medtem ko je mogoče opraviti meritve za potrditev prisotnosti klabinga, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če se vam prsti in / ali nohti kakor koli spremenijo. Klubiranje je včasih običajna ugotovitev, ki se pojavlja v družinah, vendar je približno 90 odstotkov časa opozorilni znak osnovnega pljučnega raka.
Hripavost
Hripavost je precej pogost simptom napredovalega pljučnega raka, vendar se lahko pojavi tudi kot zgodnji simptom. Mnogi hripavost povezujejo z mehkim ali hrapavim glasom, vendar lahko pride do kakršne koli spremembe glasnosti ali tona glasu. Bolj pogost pri tumorjih levega pljuča kot desnega, hripav glas se pojavi, ko rak pritisne na živec, ki oskrbuje glasilke (ponavljajoči se grleni živec).
Piskanje
Pihanje se lahko pojavi pri ploščatoceličnem raku, pogosto pa ga povzroči tumor, ki napada in ovira velike pljučne poti.
Vedno je treba oceniti nov pojav sopenja, zlasti pri osebah, ki v preteklosti nimajo astme.
Otekle bezgavke v vratu in zgornjem delu prsnega koša
Pri nekaterih ljudeh je prvi znak nedrobnoceličnega pljučnega raka lahko posledica širjenja tumorja na bezgavke. Ti se lahko čutijo v vratu (vratne bezgavke) ali tik nad ključnico (supraklavikularna limfa vozlišča). Vozlišča, ki so povečana zaradi raka, so pogosto neboleča in čvrsta, vendar se to lahko razlikuje.
Otekanje obraza in vratu
Ni takoj očitno kot potencialni simptom pljučnega raka, zaradi zapleta nedrobnoceličnega pljučnega raka, znanega kot sindrom superiorne vene kave (SVC sindrom), se lahko pojavi otekanje obraza, vratu in prsnega koša, ki je včasih prvi znak SVC sindrom se pojavi, ko tumor (običajno rak blizu vrha pljuč) potisne zgornjo votlo veno, veliko krvno žilo, ki vrača kri iz glave, vratu in prsnega koša v srce.
Poleg otekanja lahko ljudje opazijo razširjene žile na vratu in prsnem košu. Če se simptomi hitro pojavijo, je to lahko nujna medicinska pomoč.
Paraneoplastični simptomi
Paraneoplastični sindromi so skupek simptomov, ki se pojavijo zaradi hormonov ali hormonov podobnih snovi, ki jih izloča tumor ali telo kot odziv na tumor. Simptomi se zelo razlikujejo in lahko prizadenejo možgane in hrbtenjačo, krvne celice, elektrolite in še več.
Najpogostejši sindromi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (v nasprotju z drobnoceličnim pljučnim rakom) vključujejo hiperkalciemijo s ploščatoceličnim karcinomom in karcinoidni sindrom (zardevanje obraza, driska, koprivnica in še več) s karcinoidnimi tumorji.
Simptomi zaradi metastaz
Približno 40 odstotkov nedrobnoceličnega pljučnega raka je v času diagnoze v IV. Fazi ali je metastatsko, pri nekaterih ljudeh pa so lahko prvi simptomi povezani s tem širjenjem na oddaljena mesta. Najpogostejša mesta metastaz in nekateri simptomi ki se lahko pojavijo vključujejo:
- Možganske metastaze: vizualne spremembe, spremembe govora, šibkost, pomanjkanje koordinacije, glavoboli, napadi, osebnostne spremembe, slabost in bruhanje ter drugo
- Metastaze v jetrih: bolečine v trebuhu, zlatenica (rumenkasta obarvanost kože) in srbenje
- Kostne metastaze: bolečina v kosti, zlomi z le blago travmo (patološki zlomi)
- Metastaze v nadledvični žlezi: bolečine v hrbtu v sredini hrbta in bolečine v trebuhu
Znaki, ki jih drugi lahko opazijo
Včasih je družinski član ali prijatelj prvi, ki opazi potencialne znake nedrobnoceličnega pljučnega raka. Sem spadajo spremembe, ki jih je mogoče vizualno videti ali slišati, na primer:
- Kašelj
- Kašljanje krvi
- Piskanje
- Hripavost
- Izguba teže
- Drsanje
- Zmanjšana energija
- Zlatenica
- Sprememba ravnotežja ali moči
Ko se simptomi razvijajo počasi in postopoma, se ljudje morda ne zavedajo, da se simptomi poslabšajo. V nasprotju s tem lahko prijatelj ali družinski član, ki je ne vidi vsak dan, te spremembe sčasoma razume. Na primer, ko se utrujenost počasi poslabša, se ljudje lahko prilagodijo spremembi in ne opazijo obsega.
Po drugi strani pa lahko ljubljena oseba, ki obišče redko, vidi nekoga, ki ima močno znižano raven energije glede na zadnji obisk.
Če ste zaskrbljeni zaradi možnih znakov pljučnega raka pri ljubljeni osebi, se prepričajte, da spregovorite.
Zapleti
Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku. Mnogi od njih se pojavijo z napredovalimi boleznimi, a ker se nedrobnocelični pljučni rak pogosto diagnosticira v poznejših fazah, so ti zapleti včasih tudi prvi simptomi bolezni.
Maligni plevralni izliv
Približno 40 odstotkov ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom bo na neki točki potovanja razvilo maligni plevralni izliv. V tem stanju se tekočina kopiči v prostoru med dvema membranama, ki obdajata pljuča (plevralno votlino) težko dihanje in včasih kašelj ali bolečina v prsih, ki se spreminja glede na položaj.
Stiskanje hrbtenjače
Ko se pljučni rak razširi na kosti (kostne metastaze), pogosto prizadene kosti v prsih in hrbtenici. Metastaze na hrbtenici lahko povzročijo pritisk na hrbtenjačo (metastatska kompresija hrbtenjače) s simptomi, ki lahko vključujejo poslabšanje bolečin v hrbtu, šibkost nog in včasih izgubo nadzora nad mehurjem ali črevesjem. Kompresija hrbtenjače je nujna medicinska pomoč in potrebno je takojšnje zdravljenje, da se prepreči trajna paraliza.
Krvni strdki
Kot smo že omenili, nedrobnocelični rak pljuč poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, včasih pa se pojavijo še pred postavitvijo diagnoze. Zdravljenje pljučnega raka, kot sta operacija in kemoterapija, še poveča tveganje.
Krvavitev iz pljuč (masivna hemoptiza)
Krvavitev v pljuča s posledičnim izkašljevanjem krvi - tudi le žlička ali dve - je lahko smrtno nevarna. Kašelj tretjine skodelice krvi se imenuje masivna hemoptiza in ima visoko stopnjo smrtnosti.
Superiorni sindrom Vena Cava
SVC sindrom je lahko prvi simptom pljučnega raka, kot je navedeno zgoraj, vendar se lahko kadar koli pojavi pri bolezni. Hiter pojav otekline na obrazu, vratu ali prsnem košu skupaj z razširjenimi žilami na vratu zahteva takojšnjo zdravniško oskrbo.
Hiperkalciemija
Povišana raven kalcija v krvi (hiperkalciemija) se lahko pojavi iz več razlogov, vključno z metastazami v kosteh, paraneoplastičnimi sindromi, dehidracijo, disfunkcijo ledvic in še več. Simptomi lahko vključujejo bolečine v mišicah, slabost in bruhanje, povečano žejo, nepravilen srčni utrip in zmedenost. Če ga ne prepoznamo in ga takoj zdravimo, lahko povzroči komo in smrt.
Febrilna nevtropenija
Nizko število belih krvnih celic zaradi kemoterapije (nevtropenija, povzročena s kemoterapijo) lahko poveča tveganje za resne ali življenjsko nevarne okužbe. Razvijanje vročine med kemoterapijo se običajno agresivno zdravi z antibiotiki širokega spektra.
Samomor
Depresija je lahko zgodnji simptom pljučnega raka (vnetna depresija), vendar se lahko pojavi kadar koli med potekom bolezni. Pred kratkim je bilo ugotovljeno, da je tveganje za samomor pri bolnikih z rakom, zlasti pri ljudeh s pljučnim rakom, zelo veliko.
Čeprav se zdi, da bi napredovali tumorji in širjenje raka dejavnik tveganja, to ne drži vedno. Največje tveganje za samomor je kmalu po diagnozi, tudi če so simptomi blagi ali če je tumor zelo ozdravljiv. Pomembno je, da vsi poznajo opozorilne znake samomora, še posebej tisti, ki jim je diagnosticiran rak.
Kdaj k zdravniku
Pljučni rak je bolj zdravljiv v zgodnjih fazah bolezni, žal pa se diagnoza pogosto odlaša ali napačno diagnosticira dlje časa.
Pomembno je, da obiščete svojega zdravnika, če imate katerega od zgoraj omenjenih znakov ali simptomov.
Kdaj poiskati nujno zdravniško pomoč
Z nekaterimi simptomi ne smete čakati na pogovor s svojim zdravnikom in takoj poiskati pomoč ali poklicati 911. Sem spadajo:
- težave z dihanjem, ki se poslabša, spremlja modrikast odtenek kože ali ustnic (cianoza) ali stopnja dihanja večja od 24 vdihov na minuto v mirovanju
- izkašljevanje tudi majhnih količin krvi
- bolečina v prsnem košu
- zmedenost
- sprememba vaše ravni zavesti
- huda omotica ali omedlevica
- otekanje obraza, vratu ali jezika
- novonastala šibkost nog
- izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
Beseda iz zelo dobrega
Obstaja veliko potencialnih znakov in simptomov pljučnega raka, nekateri so lahko očitni, nekateri pa vam ne bi nujno dali misliti na pljučnega raka. Pomemben simptom, ki ni naveden, je vaša "črevesna reakcija". Po diagnozi pljučnega raka mnogi trdijo, da se preprosto niso počutili dobro ali da so vedeli, da je nekaj narobe. Zaupajte svoji intuiciji in se dogovorite z zdravnikom, če imate kakršne koli pomisleke.
Vzroki in dejavniki tveganja za nedrobnocelični rak pljuč