Vsebina
- Delne solze ACL
- Dejavniki pri zdravljenju solz ACL
- Nekirurško zdravljenje
- Kirurgija pri delnih solzah ACL
Pogosti simptomi poškodovane sprednje križne vezi vključujejo:
- Otekanje kolena
- Bolečina okoli kolenskega sklepa
- Občutki izvijanja ali oddajanja kolena
- Nestabilnost kolena
- Težava pri športnih aktivnostih
Poškodbe ACL so lahko popolne ali delne. Če je delna solza ACL delna, je treba sprejeti težko odločitev o operaciji. Rekonstrukcija ACL vključuje pomembna rehabilitacijska in druga operativna tveganja. Odločitev, kdaj je potrebna rekonstrukcija ACL, je lahko težaven problem, še posebej, če je ACL le delno raztrgan. Kako se torej odločimo, kdaj bomo rekonstruirali delno raztrgan ACL?
Delne solze ACL
Sprednja križna vez je ena od štirih glavnih vezi kolena. Pritrdi stegno kosti (stegnenice) na kost golenice (golenice). Zaradi njega golenica ne drsi preveč naprej in opravlja druge funkcije, da med rotacijo ohranja stabilnost kolena. Ko je ligament poškodovan, se imenuje zvin. Najpogosteje se zvini ali raztrga med pristankom, skokom, nenadno spremembo smeri teka ali padcem.
Zvini ACL se razvrstijo glede na to, koliko je poškodovana vez. Zvin stopnje 1 v le manjšem raztezanju vezi in vaše koleno je še vedno dokaj stabilno. Stopnja 2 je delna solza ACL, pri čemer je vez toliko raztegnjena, da je ohlapna in poškodovana. Ti so razmeroma redki. Medtem pa pri pogostejšem zvinu stopnje 3 pride do popolne solze ACL, kolenski sklep postane nestabilen in operacija skoraj neizogibna, če ga želimo popraviti.
Dejavniki pri zdravljenju solz ACL
Zdravljenje solze ACL je najbolj odvisno od tega, koliko nestabilnosti kolena povzroči poškodba. Zato ni nobene kritične meje glede na to, koliko ACL je pretrgano.
Večina kirurgov temelji na odločitvi, koliko nestabilnosti je povzročila poškodba. Če je koleno nestabilno, je priporočljiva operacija. Če je koleno stabilno, se lahko razmisli o nekirurškem zdravljenju.
Odločitev običajno temelji na kombinaciji simptomov in ugotovitvah fizičnega pregleda. Če čutite nestabilnost kolena in imate epizode, ko koleno popušča, je to lahko odločilni dejavnik. Zdravnik bo upošteval tudi teste, opravljene pri fizičnem izpitu, ki pogosto vključuje Lachmanov test in preskus vrtenja. Če so ti v skladu z ohlapnostjo ACL, je obnova smiselna možnost.
Na žalost je nepopolne solze ACL težko oceniti. Ko si med artroskopijo ogleda poškodovani ACL, lahko vaš kirurg oceni videz in občutek vezi, da presodi obseg poškodbe. Vendar je ta metoda ocenjevanja ACL zelo subjektivna. Ne bodo se vsi strinjali, kaj izgleda dobro in kaj slabo. Boljša metoda za oceno delne poškodbe ACL temelji na zgoraj omenjenih simptomih in ugotovitvah pregleda.
Nekirurško zdravljenje
Če je prednostno ne-kirurško zdravljenje, boste verjetno dobili opornik in bergle, da zaščitite koleno. Fizikalna terapija za rehabilitacijo se bo začela, ko se bo oteklina izboljšala. Cilj nekirurškega zdravljenja bo ohraniti moč mišic, ki obdajajo sklep, in poskušati z uravnoteženjem mišic in nevromuskularnim treningom optimizirati stabilnost sklepa. Za paciente, ki se želijo vrniti k atletskim aktivnostim, se lahko namesti prilagojena športna zapora.
Kirurgija pri delnih solzah ACL
Ko je izbrano kirurško zdravljenje, se običajno ACL rekonstruira s pomočjo tkiva, pridobljenega od kje drugje v telesu ali od darovalca. Nov ligament bo ustvarjen za nadomestitev poškodovane vezi. Prizadevanja za popravilo poškodovane vezi še niso pokazala dobrih rezultatov, čeprav obstaja nekaj novih, eksperimentalnih postopkov, ki so osredotočeni na zdravljenje poškodb ACL.
Kaj pričakovati na dan vaše ACL kirurgije
Beseda iz zelo dobrega
Najpogostejše zdravljenje poškodovane sprednje križne vezi pri mladi športni osebi je kirurška rekonstrukcija vezi. Odločitev za nadaljevanje kirurškega posega je najbolje sprejeti z določitvijo stopnje nestabilnosti kolena. Težko je poskušati ugotoviti, koliko vlaken ACL je nedotaknjenih, medtem ko se posamezniki z večjo nestabilnostjo verjetno ne bodo mogli vrniti k športnim aktivnostim. Če obstaja sum na delno solzenje ACL, lahko ortopedski kirurg pomaga oceniti stopnjo nestabilnosti in ali je rekonstrukcija ACL morda smiselno zdravljenje.