Vsebina
- Kako pogost je limfom po presaditvi organa?
- Zakaj se limfomi pojavijo po presaditvi organa?
- Kateri dejavniki povečajo tveganje za limfom po presaditvi?
- Kako se obnašajo limfomi po presaditvi?
- Kako se zdravi limfom po presaditvi?
- Kakšni so izidi limfomov po presaditvi?
Kako pogost je limfom po presaditvi organa?
PTLD vključuje široko paleto limfoproliferativnih stanj po presaditvi trdnih organov ali hematopoetskih matičnih celic (HSCT) in se lahko pojavi pri 10% odraslih po presaditvi. Za oceno celotne incidence LPD po presaditvi je bil uporabljen tudi razpon od 1 do 20%.
Zakaj se limfomi pojavijo po presaditvi organa?
Limfomi po presaditvi so skoraj vedno povezani z okužbo z virusom Epstein Barr (EBV). Okužba z virusom Epstein Barr povzroči transformacijo B-celic (vrsta limfocitov ali belih krvnih celic), ki postanejo rakave. Pri običajnih posameznikih se druge celice imunskega sistema lahko spopadejo z okužbo z EBV, toda ljudem s presaditvijo organov je treba dajati velike odmerke zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Ker ničesar ni mogoče nadzorovati, se možnosti za razvoj limfomov povečajo.
Kateri dejavniki povečajo tveganje za limfom po presaditvi?
Dva glavna dejavnika, ki določata možnosti za nastanek limfoma, sta:
- Koliko imunosupresivnega zdravljenja je potrebno. Več kot je imunosupresije, več je možnosti za okužbo z EBV.
- Status EBV serologije prejemnika presadka. Če je bil posameznik že okužen z EBV (že je imel mono), obstaja verjetnost, da si telo zapomni okužbo in ima v krvi že posebne beljakovine, imenovane protitelesa, ki lahko virus prepoznajo in ubijejo. To lahko preizkusimo z odvzemom krvi.
Kako se obnašajo limfomi po presaditvi?
Če se PTLD zgodi v povprečju, je običajno, da to stori približno 6 mesecev po presaditvi pri bolnikih s presaditvijo trdnih organov in 2–3 mesece pri prejemnikih HSCT, vendar so poročali že 1 teden in še 10 let po presaditvi.
Limfomi po presaditvi se običajno razlikujejo od običajnih ne-Hodgkinovih limfomov. Rakave celice tega limfoma so mešanice različnih oblik in velikosti. Medtem ko večina bolnikov prizadene predvsem bezgavke, so zelo pogosto prizadeti tudi drugi organi - pojav, imenovan "zunajododalna" prizadetost. Sem spadajo možgani, pljuča in črevesje. V to se lahko vključi tudi presajeni organ.
Kako se zdravi limfom po presaditvi?
Kadar je le mogoče, je treba imunosupresivno zdravljenje zmanjšati ali prekiniti. Pri tistih, ki imajo majhno in lokalizirano bolezen, lahko poskusijo operacijo ali obsevanje. V nasprotnem primeru je prva linija zdravljenja običajno Rituxan (rituximab), monoklonsko protitelo, ki posebej cilja na celice limfoma. Šele ko to ne uspe, se poskuša kemoterapija. Kemoterapija je odložena, dokler ni potrebna, saj lahko pri delno imunsko oslabljenih osebah kemoterapija še poveča tveganje za okužbe. Pri tistih, ki razvijejo limfome po presaditvi kostnega mozga, je lahko transfuzija darovalcev levkocitov zelo učinkovita.
Kakšni so izidi limfomov po presaditvi?
Na splošno je PTLD glavni vzrok bolezni in smrti, v preteklosti pa objavljene stopnje umrljivosti do 40–70% pri bolnikih s presaditvijo trdnih organov in 90% pri bolnikih po HSCT. Ne-Hodgkinovi limfomi, ki se pojavijo po presaditvi organov, imajo slabši izid kot drugi NHL. Druga objavljena številka je, da približno 60-80% na koncu podleže svojemu limfomu. Vendar pa je uporaba zdravila Rituxan spremenila stopnjo preživetja in nekateri posamezniki se počutijo veliko bolje in se lahko pozdravijo. Vključenost drugih organov, zlasti možganov, ima slabo prognozo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo