Vsebina
- Ločevanje bolnikov
- Silosi za zdravstveno varstvo
- Kako se premikati od kraja do kraja
- Ne samo za nujne primere
- Kontinuum nege
- Pomanjkljivosti pri usposabljanju
- Spreminjanje pričakovanj
V medijih je veliko slik reševalnih vozil. Reševalci in nujni medicinski tehniki (EMT) so običajno upodobljeni kot reševalci v nujnih primerih. Toda zdravljenje nujnih stanj ni edini način, kako reševalci in EMT prispevajo k zdravstvu. Pravzaprav verjetno ni najbolj pogost način, kako skrbijo za bolnike.
Reševalna vozila povezujejo sodobno zdravstveno varstvo. Brez njih številni danes prihranjeni stroški ne bi bili mogoči (da, v zdravstvu si prizadevajo za odpravo stroškov).
Ločevanje bolnikov
Bolnišnice so se začele preprosto kot skupinska stanovanja, kjer so zdravniki lahko zdravili več bolnikov na enem mestu. Pred široko uporabo bolnišnic so zdravniki skoraj izključno obiskovali bolnike v domovih bolnikov. Bolnišnice so dovoljevale bolnikom z omejenimi možnostmi, da bi jih lahko obiskali zdravniki.
Sčasoma so bolnišnice postale vse na enem mestu, kjer so lahko bolniki našli vse vrste storitev. Tudi majhne bolnišnice na podeželju bi lahko rojevale dojenčke in opravljale operacije. Ne glede na to, ali ima bolnišnica malo postelj ali veliko, bi bil obseg storitev podoben, tudi če bi se kakovost zelo razlikovala. Pacient lahko poišče pomoč zaradi številnih stanj.
Bolnišnice so se razvile v komplekse oddelkov, velike sobe z več posteljami za bolnike. Pogosto so bili oddelki bolnišnice razdeljeni na podružnice glede na spol in vrsto pacientov: nekateri najpogostejši oddelki za delo in porod, medicinsko in kirurško. Kasneje se bodo razvili oddelki za nujne primere (ali sobe). Nekateri bi imeli tudi ločeno področje za pediatrijo.
Silosi za zdravstveno varstvo
Čeprav so imeli bolnišnice bolnike ločene na oddelke, so vsi še vedno prihajali v isto stavbo. V sodobnem zdravstvu ni vedno tako. Ko je oskrba bolnikov bolj specializirana, je smiselno združiti vrste bolnikov v bolnišnice, namenjene posebnostim.
Obstajajo kirurške bolnišnice, kjer se izvajajo le načrtovani kirurški posegi, na primer nadomestitev kolka ali lepotne operacije. Nujni ali nenačrtovani postopki, povezani z akutnimi stanji, kot sta vnetje slepiča ali travma, se shranijo za bolnišnice z bolj tradicionalnimi splošnimi storitvami ali za druge vrste specialnih bolnišnic.
Zdaj obstajajo bolnišnice, namenjene ženskam in otrokom, travmatološki centri, srčne bolnišnice, centri za možgansko kap, centri za raka; celo septikemija. Vsak je lahko osredotočen na tla v bolnišnici ali v posamezni ustanovi z vsem, kar bi se morali zdravniki osredotočiti na eno podskupino bolnikov.
Kako se premikati od kraja do kraja
Ta oblika specializacije je pomembna za velike zdravstvene sisteme z raznoliko populacijo bolnikov. Za pomoč pacientom morajo te organizacije imeti številne splošne bolnišnice, kjer lahko bolniki poiščejo pomoč, pa tudi sposobnost, da te paciente premaknejo na ustrezno raven oskrbe na način, ki ne ogroža oskrbe bolnika. Kako bolnišnica premešča paciente iz kraja v kraj?
Reševalna vozila.
Zgodovina reševalnih vozil se osredotoča na njihovo uporabo kot hiter prevoz bolnih in poškodovanih v nujnih primerih. Reševalna vozila se niso začela neodvisno odzivati na nujne primere. Včasih so jih poslali po ljudi, ki so imeli bolezni (na primer gobavost in kugo), in jih proti njihovi volji odpeljali na zdravljenje in izolacijo.
Kadar so reševalna vozila uporabljala za nujne primere, so jih bolnišnice pogosto uporabljale kot storitev za bogate bolnike. Uporaba reševalnih vozil za nujni prevoz se je razvila v vojski. Najbolj razširjena zgodba prihaja iz razvoja reševalnih služb v Napoleonovi vojski.
Pri zgodnji uporabi reševalnih vozil na bojišču so ranjeni pogosto čakali, dokler se boji niso ustavili, da bi jih reševalna vozila prišla po njih. Napoleonov generalni kirurg je spoznal, da bi lahko, če bi bila reševalna vozila poslana prej, prihranili več življenj in s tem zmanjšali izgube iz bitke. Izboljšanje preživetja med vojaki ni bilo humanitarno prizadevanje; šlo je za nadzor zalog.
Ne samo za nujne primere
Od začetka reševalna vozila niso namenjena samo nujnim primerom. Pobiranje bolnika, ki ga odpelje v bolnišnico, je le ena od načinov reševalnega vozila. Reševalna vozila se lahko tudi premikajo - in že od nekdaj - paciente od točke do točke v izrednih razmerah.
Nekatere najstarejše reševalne službe so se danes začele ukvarjati še kaj drugega kot odzivati se na klice na pomoč. Številni so imeli sedež v določeni bolnišnici in so bili uporabljeni za premestitev bolnikov v druge bolnišnice in iz njih, kar je še vedno najpogostejša uporaba reševalnega vozila. Danes se tej vrsti prevoza reče inter-objekt transfer (IFT). Sčasoma so se nekatera reševalna vozila razvila tako, da so sama zagotavljala specialno oskrbo.
Obstajajo reševalna vozila za bolnike s kritično oskrbo, ki namesto (ali poleg) reševalca uporabljajo medicinsko sestro. Obstajajo reševalna vozila za novorojenčke, ki so namenjena prevozu nedonošenčkov. Nekatera reševalna vozila imajo ekipe negovalcev, ki združujejo medicinske sestre, zdravnike, dihalne terapevte, medicinske sestre, reševalce, nujne medicinske tehnike ali vse te.
Kontinuum nege
Namesto da bi se odzvali na nujne primere, reševalna vozila, ki izvajajo IFT, zagotavljajo kontinuiteto oskrbe od ene ustanove do druge. Med prevozom pacienta spremljajo, da se njegovo stanje ne spremeni.
To ne pomeni, da nekateri prenosi med ustanovami niso izredno pomembni. V mnogih primerih bolnika premestijo iz ustanove, ki ne more zagotoviti potrebne posebne oskrbe, v ustanovo, ki lahko. V nekaterih primerih se bistveno zdravljenje nadaljuje med prevozom, da se prepriča, ali je pacient na varnem in je pripravljen na oskrbo v novi bolnišnici.
Osebje v reševalnem vozilu IFT je sestavni del pacientovega zdravljenja. So del zdravstvene ekipe toliko, kot je bolniško osebje. Brez te ključne storitve pacienti v sodobnem zdravstvenem varstvu ne bi dobili zdravljenja, ki ga potrebujejo, od strokovnjakov, ki bi ga lahko zagotovili.
Pomanjkljivosti pri usposabljanju
Kljub dejstvu, da reševalna vozila držijo vso zdravstveno oskrbo v svetu, kjer so izvajalci zdravstvenih storitev zataknjeni v silosih posebnosti; in kljub dejstvu, da reševalna vozila IFT močno presegajo reševalna vozila, ki se odzovejo na 911 klicev (ali se odzovejo na obe vrsti prošenj), se programi izobraževanja in usposabljanja nujnih zdravstvenih tehnikov in reševalcev še vedno osredotočajo skoraj izključno na nujne primere.
Nujni medicinski tehniki se učijo opornice, nadzora krvavitve, oživljanja, reševalnega dihanja in izvlečenja bolnikov iz vozil po nesreči. Paramedicinska izobrazba se osredotoča na zdravljenje bolnikov s srčnim infarktom in možgansko kapjo. Vsi se naučijo obvladovanja prizorišča med incidentom z več nesrečami (MCI). Vse to je izredno pomemben trening, ki ga ni mogoče minimizirati, vendar v nastavitvi IFT ne prevede.
Zagotovo mora biti EMT ali reševalec sposoben ustrezno reagirati na pacienta, katerega stanje se med prevozom nenadoma poslabša, ne glede na to, ali se je prevoz začel iz bolnišnice ali od pacienta, ki je poklical 911. Tako kot letalski pilot, usposobljen za letenje na avtopilotu, ko pa avtopilot odpove in je letalo v krizi, morajo biti reševalci in EMT pripravljeni na nepričakovano.
A pilot je usposobljen tudi za letenje z avtopilotom. Dobro pozna tako pričakovano kot nepričakovano. EMT tega usposabljanja nikoli ne dobi - vsaj ne kot del nacionalnega standardnega učnega načrta. EMT se ne uči, kako narediti tisto, za kar bo verjetno preživel prvih nekaj let svoje kariere.
Spreminjanje pričakovanj
Kolikor so nujna reševalna vozila za premestitev bolnikov iz ene ustanove v drugo, morajo pacienti zahtevati, da osebje, ki se seli, udobno opravlja svoje delo. Če gre kaj hudo narobe, je EMT pripravljen priskočiti, kaj pa skrbeti za to, da zagotovite, da se oskrba iz prvega objekta nemoteno nadaljuje pri drugem?
EMT prihajajo iz začetnega usposabljanja, pripravljeni rešiti življenja in odpraviti bolezen. So izurjeni junaki v čakanju. Ti so pripravljeni priteči, medtem ko se drugi iztekajo. Toda to ni vloga, ki jo bodo igrali - sprva ne. Novi EMT bo naredil IFT, ne zato, ker ni pomemben. Naredili bodo IFT, ker je dolgočasno. Ne vozi "vroče" z utripajočimi lučmi in sirenami, ki žvižgajo žrtev iz gorečega avtomobila.
IFT ni seksi; vsaj do novega EMT ne.
To je mogoče spremeniti. Z ustrezno izobrazbo, ki se osredotoča na pomen in tehniko IFT, bodo EMT in reševalci sprejeli novo vlogo. To bodo storili in to dobro, dokler bodo vedeli, kaj lahko pričakujejo, in bodo imeli orodja za to delo.
Bolniki bodo imeli koristi od močnejšega zdravstvenega sistema, kjer je reševalno osebje resnično sestavni del ekipe in selitev od ustanove do ustanove ne predstavlja šibke točke pri oskrbi bolnikov.