Vsebina
- Razlike med Neulasto in Neupogenom
- Injekcije na kemoterapevtski cikel
- Učinkovitost in neželeni učinki
- Cena na injekcijo / odmerek zdravila Neulasta in Neupogen
- Bo zavarovanje pokrilo stroške?
- Kako je sprejeta ta odločitev?
- Tedenska kemoterapija in neupogen
- Prihranite pri upravnih stroških, plačilih in stroških prevoza
- Preprečevanje okužb
Razlike med Neulasto in Neupogenom
Neulasta in Neupogen sta sestavljena iz naravnih beljakovin, znanih kot faktor, ki stimulira kolonijo granulocitov (ali "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) mu je dodan polietilen glikol, enota "PEG", zaradi česar je molekula večja, tako da ostane v vašem sistemu dlje kot filgrastim (Neupogen). V človeškem telesu je faktor, ki stimulira kolonijo granulocitov, odgovoren za spodbujanje proizvodnje in sproščanja nevtrofilcev iz kostnega mozga. V bistvu lahko z uporabo teh zdravil razmišljamo o povečanju naravne proizvodnje v telesu, kadar je potreben hiter porast nevtrofilcev.
Injekcije na kemoterapevtski cikel
Zdravilo Neulasta se daje enkrat za vsak cikel kemoterapije z velikimi odmerki, vsaj 24 ur po infuzija kemoterapije in ne prej kot 14 dni pred naslednjo infuzijo. Neupogen se daje v več injekcijah vsak dan, dokler se število nevtrofilcev ne povrne na normalno raven. Morda boste potrebovali le tri ali štiri posnetke zdravila Neupogen ali kar 10, odvisno od tega, kako dobro se vaš sistem odziva na zdravilo.
Če tehtate, katero zdravilo boste uporabili glede na pogostost injekcij, se posvetujte s svojim onkologom. Obstajajo različni režimi kemoterapije, ki se uporabljajo za različne vrste raka in včasih celo za isto vrsto in stadij raka. Verjetno vam bo lahko dala podatek o tem, kaj večina njenih bolnikov potrebuje med podobnim režimom, da boste lažje dostopali do vpliva, ki ga bo imelo na vaše življenje.
Učinkovitost in neželeni učinki
V kliničnih preskušanjih sta se obe zdravili ugodno primerjali glede na:
- Učinkovitost pri povečevanju proizvodnje nevtrofilcev
- Prenašanje bolnikov
- Varnost uporabe
Čeprav sta obe zdravili zelo učinkoviti, je študija iz leta 2015 pokazala, da je bila huda nevtropenija (izredno nizko število nevtrofilcev) bistveno nižja pri ljudeh, ki so se med kemoterapijo raka dojke zdravili z zdravilom Neulasta. Tudi tisti, ki so prejemali zdravilo Neulasta, so manj verjetno potrebovali zmanjšanje odmerka kemoterapije ali zamudo med infuzijami. Zmanjšanje ali zakasnitev kemoterapije lahko zmanjšata učinkovitost zdravljenja.
Neželeni učinki zdravila Neulasta in zdravila Neupogen so približno enaki. Bolečine v kosteh so najpogostejši neželeni učinek obeh zdravil, ki jih doživi 26 do 31 odstotkov ljudi na Neulasti in 24 odstotkov ljudi na Neupogenu. Tisti, ki jih bolečine v kosteh zelo motijo, lahko včasih izberejo zdravilo Neupogen kot zdravilo Neulasta (čeprav je uporaba bolj neprijetna). Mnogi onkologi predpisujejo zdravila proti bolečinam, ki jih lahko uporabimo po potrebi za lažje spopadanje z bolečinami v kosteh.
Alergijske reakcije so možne tako pri zdravilu Neulasta kot pri zdravilu Neupogen. Nekateri zdravniki zahtevajo, da injekcije prejmete v zdravniški ordinaciji (bodisi v centru za raka bodisi pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe), tako da je na voljo nujna zdravstvena oskrba, če bi se morali odzvati.
Cena na injekcijo / odmerek zdravila Neulasta in Neupogen
Zdravilo Neulasta je dražje od zdravila Neupogen, vendar število potrebnih odmerkov zdravila Neupogen lahko zmanjša razlike med stroški teh zdravil. Upoštevati je treba tudi stroške hospitalizacije zaradi hude nevtropenije (in posledičnega tveganja okužb), ki je pogostejša pri tistih, ki prejemajo zdravilo Neupogen.
- Ena injekcija zdravila Neulasta v odmerku 6 mg bo stala od 5000 do 7000 USD, odvisno od dobavitelja.
- Ena injekcija zdravila Neupogen s 300 mikrogrami bo stala med 300 in 350 dolarji.
- Amgen zagotavlja program PRVI KORAK za zmanjšanje stroškov sofinanciranja teh zdravil za tiste, ki imajo zasebno komercialno zdravstveno zavarovanje.
Pomembno je omeniti, da se lahko stroški zdravil Neupogen in Neulasta razlikujejo med različnimi lekarnami, pa tudi v isti lekarni v različnih regijah. Spletna mesta, kot je GoodRx.com, vam omogočajo, da vstavite ime zdravila in odmerek ter pregledate cene v lekarnah, kot so CVS, Walgreens in Walmart v različnih regijah. Pri primerjavi cen pa upoštevajte število injekcij, ki jih pričakujete.
Pri tehtanju stroškov obeh zdravil vam lahko pomaga tudi natančen pregled vaše police zdravstvenega zavarovanja. Če obstaja večja verjetnost, da bi vas lahko hospitalizirali na Neuopgen proti Neulasti, kakšni bi bili stroški za vas? Vsekakor so drugi vidiki poleg stroškov (na primer kakovost življenja in počutja) najpomembnejši, toda v naši dragi zdravstveni družbi ni slabo upoštevati tudi svojega finančnega zdravja.
Bo zavarovanje pokrilo stroške?
Vsak načrt zdravstvenega zavarovanja, ki ponuja ugodnosti zdravil na recept, ne bo pokril stroškov zdravila Neulasta. Preden začnete s kemoterapijo, vprašajte svojega onkologa, če boste morda potrebovali zdravilo Neupogen ali Neulasta. Morda boste morali podpisati obrazec, ki vas zavezuje, da krijete stroške teh zdravil, če jih vaše zavarovanje ne bo plačalo.
Če ne veste, ali vaše zavarovanje krije Neupogen ali Neulasta, pokličite podjetje, preden začnete s kemoterapijo, in se pozanimajte o njihovi politiki kritja. Pomagajo lahko pri stroških zdravila Neupogen, ne pa tudi pri zdravilu Neulasta. Še vedno se lahko zdravite, vendar se boste morda morali držati zdravila Neupogen (več injekcij), če vaše zavarovanje ne krije zdravila Neulasta ali če samostojno plačate razliko.
Če vaša onkologinja trdi, da lahko eno zdravilo deluje bolje kot drugo, ki ni zajeto, bo morda pripravljena sodelovati z vašo zavarovalnico, da bi uredila kritje. Vedno se splača vprašati. Če boste na primer prejemali kemoterapijo, ki je močno povezana z nevtropeničnimi okužbami, lahko zdravnik trdi, da lahko zmanjšano tveganje za hospitalizacijo, povezano z zdravilom Neulasta v okolici, upravičuje povečane stroške injekcij. Pri nekaterih zavarovalnicah je to dokaj enostavno, če vi in vaš zdravnik opravite delo z nogami. Pri drugih ne toliko.
Tudi če vaša zavarovalnica ne bo krila stroškov zdravila, ki vam je ljubše, in če stroškov ne morete ali ne želite plačati (ki so lahko strmi), obstajajo druge možnosti. Številna farmacevtska podjetja imajo programe popustov na droge, s katerimi vam bodo znižali stroške iz žepa. Ogledate si lahko tudi različne lekarne. V nekaterih primerih obstajajo velike razlike v ceni zdravila med različnimi lekarnami ali celo isto lekarno na različnih lokacijah.
Na koncu lahko vprašate, ali bi lahko kandidirali za nižji odmerek zdravila Neuopogen. Povišani stroški in bolečine v kosteh z zdravilom Neulasta pa bodo v prihodnosti morda manj pomembni, saj je študija iz leta 2018, ki je proučevala zdravilo Neulasta pri ženskah z rakom dojke, pokazala, da je uporaba 3 mg (namesto 6 mg) zmanjšala stroške zdravljenja in količino bolečine v kosteh, vendar z enako učinkovitostjo kot višji odmerek.
Pomembno je, da ste lastni zagovornik oskrbe raka. Vprašajte in po potrebi ponovno vprašajte. Včasih vam lahko zagovornik pacientov pomaga rešiti težave, če bi se pojavile.
Kako je sprejeta ta odločitev?
Odločitev za uporabo zdravila Neulasta ali zdravila Neupogen temelji na zdravstveni nujnosti. Ta zdravila niso le "češnja na torti" ali kaj malega dodatnega; če imate nevtropenijo, se morate zdraviti zaradi nje. V primeru, da se vaša zavarovalnica ne strinja, pokličite svojega zdravnika, da vam bo pomagal v vašem imenu kaj zdravilo, ki ga potrebujete.
Tedenska kemoterapija in neupogen
Če imate tedensko kemoterapijo z majhnimi odmerki, Neulasta ni na voljo. Ker je treba zdravilo Neulasta dati 24 ur po kemoterapiji in 14 dni pred naslednjim ciklusom, s tedenskimi infuzijami ne bo delovalo. Zdravilo Neupogen bo dobro delovalo s tedenskimi kemoterapijami, ker se iz vašega sistema izloči dokaj hitro in ga lahko dajete tako pogosto, kot ga potrebujete med kemoterapijo.
Prihranite pri upravnih stroških, plačilih in stroških prevoza
Če imate tedensko kemoterapijo in potrebujete pogoste injekcije Neupogena, lahko prihranite na več načinov. Vprašajte svojo medicinsko sestro, ali si lahko Neupogen posnamete doma in če je tako, naj vas ali družinskega člana usposobi za pravilen način injiciranja. Pri razmisleku o tej možnosti se vsekakor pogovorite s svojim onkologom o možnosti alergijskih reakcij in o tem, kaj morate vedeti, če bi imeli težave. Odločitev za uporabo teh zdravil doma je lahko delno odvisna od vaše lokacije in oddaljenosti od pravočasne zdravstvene oskrbe, če bi se odzvali.
Pazljivo upoštevajte navodila za shranjevanje, pripravo in injiciranje. Tako boste prihranili upravne stroške, pa tudi plačila za vsak obisk v pisarni in stroške prevoza, povezane z vsakim posnetkom. Še vedno boste morali redno obiskati kliniko, da preverite krvno sliko, s posebno pozornostjo na ravni nevtrofilcev.
Preprečevanje okužb
Pomembno je vedeti, da tudi če prejemate zdravilo Neulasta ali Neuopogen, morda imate še vedno večje tveganje za okužbo. Kemoterapija lahko drastično zmanjša število belih krvnih celic v krvi (cilj uporabe teh zdravil) in medtem ko lahko Neulasta in Neupogen povečata vaše število, jih morda ne bodo pripeljali na normalno raven, prisotne bele krvne celice pa ne delujejo tako dobro kot "običajne" bele krvne celice. Pomembno je, da se naučite, kako zmanjšati tveganje za okužbo med kemoterapijo, saj se veliko ljudi ne zaveda nekaterih preprostih stvari, ki jih lahko storijo za zmanjšanje tveganja.
Beseda iz zelo dobrega
Tako Neulasta kot Neupogen lahko znatno zmanjšata tveganje za razvoj okužbe med kemoterapijo in ta zdravila zdaj ljudem omogočajo, da prejmejo večje (in učinkovitejše) odmerke kemoterapevtskih zdravil, kot je bilo prej mogoče. Obstaja nekaj razlik, pri čemer je zdravilo Neulasta učinkovitejše in bolj priročno, čeprav je pojavnost bolečin v kosteh večja kot pri zdravilu Neupogen.