Kaj je periferna nevropatija?

Vsebina

• Vrste periferne nevropatije
• Simptomi periferne nevropatije
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Periferni živci so tanke strukture, ki se nahajajo v vaših rokah, nogah in po telesu. Ko se eden ali več teh živcev poškoduje - kot posledica postopka osnovne bolezni, zdravil ali okužbe, če omenimo nekaj možnosti - se razvije stanje, imenovano periferna nevropatija.

Za diagnozo periferne nevropatije je potrebna natančna in temeljita anamneza in nevrološki pregled, pogosto pa so potrebni tudi različni pregledi krvi ali živcev. Za zdravljenje periferne nevropatije bo zdravnik odzval osnovni vzrok nevropatije in predpisal zdravila za lajšanje simptomov, kot so otrplost, mravljinčenje in bolečina.

Periferni živčni sistem

Vaš živčni sistem je razdeljen na dva dela - osrednji živčni sistem in periferni živčni sistem.

Vaš centralni živčni sistem je sestavljen iz možganov in hrbtenjače. Vaš periferni živčni sistem je sestavljen iz vseh živcev, ki se nahajajo zunaj možganov in hrbtenjače. Naloga perifernih živcev je posredovanje sporočil iz možganov in hrbtenjače na preostali del telesa, na primer na roke, roke, noge, stopala, notranje organe, kožo in sklepe.

Ker periferni živci niso zaščiteni z lobanjo (kot so možgani) ali hrbtenični hrbtenični kanal (kot je hrbtenjača), so ranljivi za poškodbe. Ko se to zgodi enemu ali več perifernim živcem, se razvije periferna nevropatija.

Vrste periferne nevropatije

Večino časa, ko slišite izraz periferna nevropatija, gre za polinevropatijo - eno izmed mnogih stanj, pri katerih je poškodovanih več perifernih živcev. Obstajajo tudi lokalizirani tipi perifernih nevropatij, imenovani mononevropatije.

Polinevropatija

Živci, ki jih prizadene polinevropatija, lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:

• Čutni živci: Ti živci prejemajo prispevke z različnih lokacij telesa. Nato v možgane pošiljajo sporočila o telesnih občutkih, kot so vročina in mraz, bolečina in dotik.
• Motorni živci: Ti živci prenašajo sporočila iz možganov in hrbtenjače ter govorijo različnim mišicam, da se premikajo.
• Avtonomni živci: Ti živci urejajo delovanje vaših notranjih organov, kot so krvne žile, želodec, srce in znojnice.

Polinevropatije so nadalje razvrščene glede na njihov vzrok.

Na primer, diabetična polinevropatija je ena najpogostejših vrst polinevropatij. Pojavi se kot posledica poškodbe živcev zaradi visoke ravni sladkorja v krvi.

Diabetična polinevropatija sicer prizadene pretežno senzorične živce, lahko pa motorične in avtonomne živce. Glede na to, kateri živci so poškodovani, se lahko razvijejo simptomi, kot so otrplost, mravljinčenje, bolečina, šibkost ali težave s prebavili ali sečil.

Drug primer polinevropatije je nevropatija s pomanjkanjem vitamina B12. Ta motnja je pogostejša pri starejših, ker so bolj izpostavljeni težavam z malabsorpcijo črevesja.

Ker nevropatija s pomanjkanjem vitamina B12 prizadene senzorične in motorične periferne živce, lahko simptomi vključujejo bolečino, težave z ravnotežjem, otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah ter šibkost.

Huda, a občasna vrsta polinevropatije je Guillan Barréjev sindrom, imenovan tudi akutna demielinizirajoča polinevropatijaTa nevarna bolezen prizadene tako senzorične kot motorične živčne celice, zanjo pa so značilni hitro progresivni mravljinčenje in šibkost, ki se običajno začne v stopalih s hitro naraščajočo šibkostjo nog. Sčasoma se pojavi šibkost mišic, ki nadzorujejo dihanje.

Mononevropatija

Mononevropatija pomeni, da je poškodovan en sam periferni živec, običajno zaradi travme, stiskanja ali ujetja.

Najbolj klasičen primer mononevropatije je Sindrom karpalnega kanala, ki se nanaša na stiskanje srednjega živca. To povzroči otrplost in mravljinčenje v palcu, kazalcu, sredincu in delu prstanca. Če se ne zdravi ali v hudih primerih, se lahko razvijeta šibkost in okornost rok.

Mononeuritis Multiplex

Včasih so prizadeti dva ali več živcev na različnih področjih. Ko se to zgodi, se stanje imenuje mononeuritis multiplex.

Težave s krvnimi žilami (na primer zaradi vnetnega stanja, imenovanega vaskulitis) so tipični krivci mononeuritisa multipleksa.

S vaskulitis nevropatija, moten pretok krvi v vsaj dva periferna živca povzroči asimetrične bolečine, mišično oslabelost in / ali senzorične motnje.

Simptomi periferne nevropatije

Specifični simptomi in znaki, povezani z periferno nevropatijo, so v veliki meri odvisni od vrste perifernega živca, ki je prizadet senzoričen (najpogostejši), motorični, avtonomni ali neke kombinacije.

Čutna

Ko so čutni živci poškodovani, se lahko pojavi eden ali več naslednjih simptomov ali znakov:

• Pomanjkanje občutka za bolečinske spremembe temperature
• Nenavadni občutki, kot so vibracije, otrplost in mravljinčenje, pekoč občutek, vbod, elektrika ali plazenje
• Bolečina pri rahlem dotiku, ki je običajno neboleč (alodinija)
• Izguba občutka položaja in težave z ravnotežjem
• Sprememba temperature

Motor

Ko so motorični živci poškodovani, je najpogostejši simptom mišična oslabelost.

Drugi simptomi in znaki lahko vključujejo:

• Krči in krčenje mišic
• Fascikulacije (ko se mišica trza brez vašega nadzora)
• Nenormalnosti refleksa

Avtonomna

Pogosti simptomi in znaki poškodb avtonomnega živca vključujejo:

• Prekomerno potenje
• Suha koža in izpadanje las na telesu
• Driska
• Hiter srčni utrip
• Težave z mehurjem
• Nestrpnost do toplote
• Zgodnja sitost
• Impotenca
• Ortostatska hipotenzija

Intenzivnost simptomov periferne nevropatije je lahko od rahlo motečih do hudih in onesposobljenih. Lahko se postopoma razvijajo z leti ali v nekaterih primerih tudi z dnevi.

Vzroki

Vse, kar poškoduje enega ali več perifernih živcev, lahko povzroči periferno nevropatijo.

Klasični vzroki periferne nevropatije vključujejo:

• Diabetes
• Poškodba ali stiskanje
• Skodle
• Zloraba alkohola
• Pomanjkanje vitamina B12
• Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)

Zdravila, zlasti različne kemoterapije, so tudi potencialni krivci periferne nevropatije, kot so izpostavljenost težkim kovinam, okužba s HIV, odpoved ledvic, kronična bolezen jeter in redko dedne bolezni, kot je Charcot-Marie-Toothova bolezen.

Periferna nevropatija iz kemoterapije

Diagnoza

Diagnoza periferne nevropatije se začne z nevrološkim pregledom. Nato sledi testiranje, od katerih so nekatera odvisna od diagnoze, na katero zdravnik sumi glede na vaše simptome in anamnezo.

Nevrološki pregled

Med izpitom bo zdravnik preveril vaše reflekse in ocenil različne motnje občutka (vibracije, temperatura in ostrina), zlasti na nogah in rokah, zdravnik pa bo ocenil tudi vašo mišično moč in hojo.

Kakšni refleksi lahko povedo o vašem zdravju

Preiskave krvi

Da bi odpravil osnovni vzrok periferne nevropatije, bo zdravnik naročil vrsto krvnih preiskav, med katerimi so najpogostejši:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Celovita presnovna plošča (CMP)
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• Glukoza v krvi na tešče
• Raven vitamina B12
• Ščitnični stimulirajoči hormon

Na podlagi osnovnega suma vašega zdravnika lahko naročite tudi dodatne preiskave krvi - na primer genetsko testiranje na bolezen Charcot-Marie-Tooth ali test na protitelesa HIV za okužbo s HIV.

Testi, specifični za živce

V nekaterih primerih se za potrditev diagnoze periferne nevropatije uporabljata študija hitrosti prevodnosti živca (NCV) in elektromiografija (EMG).

Včasih se lahko izvede tudi biopsija živca (ko se vzorec živčnega tkiva odstrani in pregleda pod mikroskopom) ali nevrodiagnostična biopsija kože (ko se droben košček kože, ki vsebuje končnice živčnih vlaken, odstrani in pregleda pod mikroskopom). U

Avtonomni testi

Pri perifernih nevropatijah z avtonomnimi simptomi so lahko v diagnostičnem postopku v pomoč različni avtonomni testi, na primer merjenje odziva srčnega utripa osebe na nagib (za preverjanje ortostatske hipotenzije) ali testi delovanja znoja.

Drugi testi

Poleg različnih testov, povezanih s krvjo in živci, so včasih potrebni tudi drugi testi, ki pomagajo potrditi vzrok človekove periferne nevropatije.

Za podporo diagnozi Guillain-Barréjevega sindroma se lahko na primer opravi analiza cerebrospinalne tekočine z ledveno punkcijo (hrbtenica). Za morebitno izpostavljenost težkim kovinam lahko naročite 24-urno odvzem urina.

Vse, kar morate vedeti o hrbtenici

Diferencialne diagnoze

Pomembno je omeniti, da bo med diagnostičnim postopkom za periferno nevropatijo zdravnik želel zagotoviti, da simptomi ne bi bili posledica stanja centralnega živčnega sistema (CNS), ki ga sestavljajo možgani in hrbtenjača.

Pogoji centralnega živčnega sistema, ki lahko posnemajo različne periferne nevropatije, vključujejo možgansko kap in multiplo sklerozo (MS).

Dobra novica je, da lahko natančna anamneza in nevrološki pregled običajno razlikujeta osrednje in periferno živčevje. Na primer, živahne reflekse in spastične (napete, otrde) mišice lahko opazimo pri bolezni osrednjega živčevja, kot je MS, ne pa tudi pri periferni nevropatiji.

Podobno se pri možganski kapi, ki jo povzroči neustrezen pretok krvi v možganih, simptomi običajno pojavijo nenadoma, v nasprotju s simptomi periferne nevropatije, ki se razvijejo dlje časa.

Zdravljenje

Reševanje "zakaj" za vašo periferno nevropatijo je ključni prvi korak pri zdravljenju.

Če se na primer nevropatija pojavlja kot posledica diabetesa, lahko boljši in strožji nadzor ravni glukoze (sladkorja) pomaga ohranjati delovanje živcev. Podobno, če je prehranska pomanjkljivost krivec za nevropatijo, bi moralo njeno odpravljanje pomagati nevropatiji. .

Pri nevropatijah, ki jih povzročajo zdravila ali toksini, je priporočljivo odstraniti povzročitelja ali znižati / spremeniti odmerek.

Za druge vrste nevropatije so potrebna bolj nujna invazivna zdravljenja. Na primer, pri Guillain-Barréjevem sindromu ljudje običajno potrebujejo hospitalizacijo in zdravljenje z intravenskim imunoglobulinom ali plazmaferezo, da bi izboljšali simptome in skrajšali potek bolezni.

Ko se ozdraviš od Guillain-Barréjevega sindroma

Simptomi lajšanja

Na voljo je več zdravil za lajšanje simptomov periferne nevropatije, kot sta otrplost in bolečina.

Primeri takih zdravil vključujejo:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloksetin)
• Elavil (amitriptilin)
• Lidoderm (lidokain 5% obliž)
• Zostrix (kapsaicin)

Za nadzor bolečine se lahko dodajo tudi analgetiki, kot je tramadol ali različni opioidi, ali dopolnilne terapije, kot je akupunktura.

Poleg zdravil lahko fizikalna terapija in uporaba pripomočkov za hojo pomaga ljudem s slabostjo ali težavami, povezanimi z nevropatijo.

Redna oskrba stopal za preprečevanje nastanka razjed na nogah in okužb je prav tako pomemben del načrta zdravljenja, zlasti za tiste z diabetično nevropatijo.

Kako najti odličnega pediatra, ko ne veste, kje začeti

Beseda iz zelo dobrega

Periferna nevropatija je precej pogosta bolezen z različnimi vzroki. Če ste vi ali ljubljeni osebi diagnosticirali periferno nevropatijo, boste morda lažje zaskrbljeni, če boste vedeli, da obstajajo številna zdravljenja, ki lahko pomagajo zmanjšati bolečino in nelagodje. Poleg tega lahko zdravljenje, prilagojeno temeljnemu vzroku vaše nevropatije, prepreči, da bi se nevropatija poslabšala, in jo v nekaterih primerih obrne.