Vsebina
Hipoglikemija novorojenčka ali nizek krvni sladkor pri novorojenčku se pojavi, ko je raven glukoze v krvi novorojenčka nižja, kot jo potrebuje otrokovo telo. Glukoza je glavni vir goriva za telo in možgane. Pri novorojenčku ima nizek krvni sladkor veliko vzrokov.Prav tako lahko povzroči težave, vključno z težavami z dihanjem in hranjenjem. Stanje je ozdravljivo, če pa ga ne odkrijemo, je lahko usodno, še posebej, če je za to krivo osnovno stanje.
Razširjenost
Po nekaterih raziskavah hipoglikemija novorojenčkov prizadene do približno 4 na 1.000 rojenih dojenčkov. Običajno je povezana z dejavniki tveganja, vključno z materino starostjo ob rojstvu, če je mati diabetična ali če je otrok preveč majhna ali prevelika. Dejansko je incidenca pri novorojenčkih z visokim tveganjem lahko tudi do 30 odstotkov.
Raziskave, objavljene v Časopis za pediatrijo ugotavlja, da bi več kot polovica novorojenčkov z dejavniki tveganja lahko postala hipoglikemična. Dejavniki tveganja po študiji iz leta 2012 vključujejo rojstvo premajhnega ali prevelikega, mater s sladkorno boleznijo ali rojstvo prezgodaj rojenih (rojstvo od 34 do 36 let teden nosečnosti). Raziskovalci v tej študiji so pregledali 514 dojenčkov, ki so bili rojeni v 35. tednu ali kasneje in so ugotovili, da jim grozi hipoglikemija. Testiranje glukoze v krvi je bilo opravljeno v prvih 48 urah po rojstvu.
Nekaj več kot polovica novorojenčkov je bila hipoglikemična, 19 odstotkov jih je imelo hudo hipoglikemijo, še 19 odstotkov pa več kot eno epizodo hipoglikemije.
Novorojenčki, ki so imeli tri dejavnike tveganja, so imeli največje tveganje za hudo hipoglikemijo.
Raziskovalci so ugotovili, da je neonatalna hipoglikemija pogosta pri novorojenčkih s posebnimi dejavniki tveganja, zaradi več dejavnikov tveganja pa so novorojenčki izpostavljeni večjemu tveganju. Raziskovalci niso sklepali o dolgoročnih rezultatih.
Vzroki in dejavniki tveganja
Dojenčki dobijo glukozo od mater skozi posteljico, še preden se rodijo. Po rojstvu so njihovi viri glukoze materino mleko in adaptirane formule. Glukoza se proizvaja tudi v jetrih. Krvni sladkor lahko pade, če je preveč insulina (hormona, ki vleče glukozo iz krvi), če dojenček ne proizvaja dovolj ali ga porabi preveč ali če dojenček ne more hraniti.
Nekateri novorojenčki imajo določene dejavnike tveganja, ki jim olajšajo razvoj neonatalne hipoglikemije. Ti lahko vključujejo:
- Biti prezgodaj rojen
- Okužba
- Potreba po kisiku po porodu
- Mati s sladkorno boleznijo
- Ob počasni rasti v maternici
- Biti manjši ali večji od običajnega
Simptomi
Pri novorojenčkih raven glukoze v krvi 30 mg / dl (miligramov na deciliter) v prvih 24 urah življenja in manj kot 45 mg / dl predstavlja novorojenčko hipoglikemijo. Simptomi novorojenčkove hipoglikemije pri novorojenčku niso vedno očitni. Poleg tega se lahko pri novorojenčku simptomi pojavijo drugače.
Simptomi lahko vključujejo:
- Modrikasto ali bledo barvo kože
- Apneja (dihalne premore) ali hitro dihanje
- Hipotermija (nizka telesna temperatura)
- Nervoznost, grunting in / ali razdražljivost
- Slabo hranjenje ali bruhanje
- Letargija (splošno slabo počutje)
- Tresenje ali napadi
Če se pri novorojenčku pojavi kateri od teh simptomov, se o krvnih preiskavah pogovorite z medicinskimi sestrami in zdravniki. Tudi če novorojenček nima simptomov in veste, da obstajajo dejavniki tveganja, je o njih najbolje, da se o njih pogovorite s svojim zdravnikom.
Diagnoza
Diagnozo novorojene hipoglikemije opravimo s testom glukoze v serumu. To je krvni test za merjenje krvnega sladkorja pri novorojenčku s petno palico, enostaven in minimalno invaziven način za novorojenčke, kjer se odvzame kri iz pete stopala.
Če je krvni sladkor nizek, bo zdravnik preverjal, dokler ni 12 do 24 ur na normalni ravni. Včasih se opravijo dodatna testiranja novorojenčkov, da bi ugotovili presnovne motnje, stanja, ki vplivajo na normalen metabolizem in lahko povzročijo nizek krvni sladkor.
Zdravljenje
Zdravljenje hipoglikemije novorojenčkov je odvisno od prisotnosti simptomov hipoglikemije, preskrbe z materinim mlekom in sposobnosti dojenja ali hranjenja s stekleničko in formulo. Novorojenčki z nizkim krvnim sladkorjem bodo potrebovali dodatno hranjenje z materinim mlekom ali adaptiranim mlekom. Nekateri novorojenčki bodo morda potrebovali raztopino sladkorja (glukozo) intravensko ali skozi veno, še posebej, če dojenček ne bo mogel hraniti z usti ali če je glukoza v krvi zelo nizka.
Zdravljenje se bo nadaljevalo nekaj ur ali dni oziroma dokler novorojenček ne bo mogel vzdrževati normalne ravni sladkorja v krvi. Nedonošenčke, dojenčke z okužbami ali rojene z nizko porodno težo bo morda treba zdraviti dlje časa.Če se še vedno znižuje krvni sladkor, bo novorojenček dobil zdravila za zvišanje krvnega sladkorja. V zelo redkih primerih bodo novorojenčki z zelo nizkim krvnim sladkorjem, ki se ne izboljšajo, morda morali odstraniti del trebušne slinavke, da se zmanjša proizvodnja insulina.
Beseda iz zelo dobrega
Obeti so dobri za dojenčke, rojene z nizkim krvnim sladkorjem, ki nimajo simptomov, in celo s simptomi, kadar se dobro odzovejo na zdravljenje. Malo verjetno je, da bo hipoglikemija vplivala na dojenčke, ko bodo odraščali, če bodo hitro na zdravljenju.
Zelo nizke ravni krvnega sladkorja, ki ostanejo obstojne, lahko vplivajo na duševno funkcijo novorojenčka, lahko pa tudi na srce in povzročijo epileptične napade. Vendar je to redko in novorojenčki, ki jih dolgoročno prizadene nizek krvni sladkor, imajo običajno osnovno zdravstveno stanje, zaradi katerega bodo potrebovali nadaljnje zdravljenje. Če menite, da ima novorojenček morda drugo zdravstveno stanje, ki prispeva k znižanju krvnega sladkorja, se čim prej posvetujte s pediatrom ali zdravnikom.
Epispadias: Od diagnoze do zdravljenja