Vsebina
Na srečo so maligne novotvorbe ali rakavi tumorji v nosni votlini in obnosnih votlinah relativno redki. Približno 3 odstotke malignih rakov glave in vratu prizadene nosno votlino in obnosne votline. (Vaš nos je z nosno votlino povezan z usti.)Na splošno ti raki predstavljajo približno 0,5 odstotka vseh malignih rakov. Poleg tega moški pogosteje zbolijo za temi raki, 4 od 5 prizadetih pa je starih 55 let in več.
To, da je nekaj redkega, pa še ne pomeni, da je nepomembno. Za tiste z malignimi novotvorbami v nosni votlini in obnosnih votlinah - vsako leto na novo diagnosticirajo približno 2000 Američanov - kot tudi za vse njihove ljubljene so ti rakavi tumorji zelo resni.
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku se petletna stopnja preživetja ali odstotek ljudi, ki živijo pet let po začetni diagnozi raka nosu ali paranazalnega sinusa, giblje med 35 in 63 odstotki glede na stopnjo ali resnost.
Kaj so sinusi
Sinusi so prostori ali votla področja v našem telesu. Nosna votlina se odpre v štiri parne obnosne votline, ki obdajajo nosno votlino:
- The maksilarni sinusi so največji sinusi in počitek v predelu ličnic. Vsak maksilarni sinus obdaja nos in leži pod očmi.
- The čelni sinusi ležite nad obrvmi.
- The etmoidni sinusi so mreža medsebojno povezanih manjših sinusov, sestavljenih iz sluzničnega tkiva in tankih kosti. Ti sinusi ležijo med vašimi očmi.
- The sfenoidni sinusi ležijo globoko v nosu in so za očmi.
Sinusi naredijo veliko stvari, vključno z naslednjim:
- filter in topel zrak
- zagotoviti podporo lobanji
- osvetlite lobanjo
- pomagajte ustvariti svoj glas
Običajno so obnosni votlini napolnjeni z zrakom. Kadar pa se ti sinusi okužijo in vnamejo, se lahko napolnijo s krvjo, gnojem in sluzi - kar povzroča nelagodje in bolečino.
Kjer raste rak
Večina rakov nosne votline in paranazalnih sinusov se pojavi na ravni maksilarnega sinusa. Redkeje rak prizadene nosno votlino, nosni preddverje (nahaja se na vhodu nosu) in etmoidne sinuse. Redko ti raki prizadenejo čelni ali sfenoidni sinus.
Sinusi in nosni kanal so obloženi z različnimi vrstami celic in celičnih struktur, vključno z naslednjim:
- ploščatocelične celice
- žlezne celice in majhne slinavke
- nediferencirane celice
- melanociti
- limfociti (imunske celice)
- živčne celice
- kostne celice
- mišične celice
Katera koli od teh celic lahko povzroči raka, kar pojasnjuje, zakaj imajo lahko tako nosni kot obnosni rak različno histologijo ali celično sestavo in zdravljenje.
Na primer, melanom (vrsta kožnega raka), sarkom (kostni, mišični ali kožni rak), limfom (krvni rak, ki vključuje limfocite) in esteziovroblastom (ali rak, ki izvira iz vohalnega živca) lahko povzročijo rak nosu in obnosnih votlin.
Vendar se veliko teh raznolikih vrst raka pojavlja le redko. Namesto tega je ploščatocelični rak najpogostejši vzrok raka nosu in obnosnih votlin. Več kot 50 odstotkov teh vrst raka izvira iz ploščatoceličnih celic. Druga najpogostejša vrsta nosne votline ali paranazalnega sinusnega raka je adenokarcinom, ki nastane iz žleznih celic.
Simptomi
Rak nosne votline in obnosnih votlin je podoben nekazenskim boleznim, ki prizadenejo to področje (pomislite na okužbe zgornjih dihal, kot so prehlad, gripa ali sinusitis). Sčasoma pa tumorji rastejo in povzročajo a masni učinek, ki vpliva na bližnje anatomske strukture, kot so oči in možgani.
Tu je nekaj začetnih simptomov tumorjev nosne votline in obnosnih votlin:
- smrkav nos
- zastoji
- oviranje
- polnost sinusov
- nežnost sinusov
Ko tumor raste in se poje v okoliške strukture, se lahko zgodi naslednje:
- krvavitev iz nosu;
- bolečine v obrazu;
- bolečine v zobu (če tumor zraste dovolj velik, da pritisne na nebo, lahko bolejo zgornji zobje);
- težave z očmi (na primer dvojni vid, oslabljeno gibanje oči in izguba vida) /
Na žalost mnogi ljudje, ki so prisotni ali so končno napoteni k specialistu ORL (ušesa, nos in grlo) z rakom nosne votline in obnosnih votlin sinusov, to storijo pozneje, potem ko začnejo doživljati simptome, ki jih niti oni niti njihovi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe ne morejo več pripisati prehlad, gripa, sinusitis (okužba sinusov) ali tako naprej.
Pravzaprav so ti ljudje že večkrat brez uspeha preizkusili več tečajev antibiotikov. Konec koncev se v času, ko so ti raki najbolj prisotni, resnost poveča in napovedi ali obeti postanejo bolj varovani.
Vzroki
Rake v nosni votlini in obnosnih votlinah povzroča kombinacija genetike (pomislimo na podedovane mutacije) in izpostavljenosti okolja.
Razjasnjenih je več dejavnikov tveganja za rak glave in vratu, vključno z rakom nosne votline in obnosnih votlin. Ti dejavniki tveganja povečujejo verjetnost, da bo oseba razvila bolezen.
Tu je nekaj dejavnikov tveganja za te vrste raka:
- kajenje
- uživanje alkohola
- vdihavanje prahu (nikelj, usnje, tekstil, cvetje in les)
- sevanje (na primer radij, ki ga najdemo pri barvanju številčnic ur ali izpostavljenosti radonu)
- lepila
- formaldehid
- gorčični plin
- olja za rezanje
- mineralna olja
- krom
- konzervirana živila
- HPV (humani papiloma virus, ki povzroča tudi bradavice na spolovilih)
- Virus Epstein-Barr
- Paan (vrsta blagega poživila, ki ga najdemo v Indiji)
- slabo zdravje ustne votline (šibek dejavnik tveganja)
- Azijski predniki
Številni od teh dejavnikov tveganja so posledica poklicne izpostavljenosti. Na primer, ljudje, ki delajo v tovarnah, ki proizvajajo usnje, kovine, olja itd., So še posebej izpostavljeni izpostavljenosti zaradi vdihavanja.
Daleč najpogostejši dejavniki tveganja, ki povzročajo raka na nosni votlini in obnosnih votlinah, so močno kajenje in pitje, zlasti v kombinaciji.
Diagnoza
Ker so simptomi raka nosne votline in paranazalnega sinusa lahko precej nespecifični - še posebej zgodaj bo zdravnik ORL ali otolaringolog moral neposredno vizualizirati in biopsirati ali vzorčiti, tumor ali maso, da ugotovi, kaj je.
Pred opravljanjem ali naročanjem diagnostičnih preiskav bo zdravnik najprej opravil pregled glave in vratu. Pri sumu na tumor je posebna pozornost namenjena rezultatom očesnega pregleda, kot so zunajokularni gibi oči.
Poleg tega se sinusi in nosna votlina natančno preučijo tako z vizualizacijo kot s palpacijo ali dotikom. Natančneje, pritisk na območja sinusov lahko povzroči bolečino v primeru patologije ali bolezni.
Tukaj so različni diagnostični testi, s katerimi lahko diagnosticiramo te vrste raka in načrtujemo ustrezno zdravljenje:
- endoskopija nosu (fleksibilna cev, sestavljena iz kamere in svetlobe, ki se uporablja za pogled v nosno votlino)
- CT
- MRI
- RTG
- PET skeniranje
Od teh testov rentgenski in CT pregledi dobro ugotovijo, ali se je rak razširil na strukture v bližini nosne votline. Ker se s pomočjo PET skeniranja ugotovi, ali so se ti raki razširili ali metastazirali. Očitno je za bolnika huje, ko se ti raki razširijo na druge dele telesa.
Uprizoritev
Bolj splošno je rak nosne votline in obnosnih votlin sinus vrste raka glave in vratu. Tako kot pri drugih vrstah raka se tudi pri raku glave in vratu diagnosticirajo na stopnjah (stopnja 0, I, II, III in IV).
Te faze so nadalje razdeljene na podlagi posebnih značilnosti tumorja. Večja je stopnja, hujši je rak. Poleg tega se te stopnje določijo z uporabo TNM uprizoritve:
- T v TNM pomeni primarni tumor in se nanaša na velikost tumorja.
- N v TNM pomeni prizadetost bezgavk.
- M v TNM pomeni metastaze ali oddaljeno širjenje.
Redko se zgodi, da se rak nosne votline ali obnosnih votlin sinusov razširi v bezgavke ali metastazira in razširi na kakšno oddaljeno mesto. Vendar pa se ti tumorji lahko razširijo v okoliške strukture in če pritisnejo v možgane, lahko pride do smrti.
Poglejmo si podrobneje te različne faze raka glave in vratu.
- Rak stopnje 0 je karcinom in situ in obstaja samo v kraju, kjer se je začel. Če ga zgodaj ujamejo, je rak stopnje 0 pogosto ozdravljiv.
- Rak 1. stopnje se je razširil po sluznici ali zunanji plasti nosne votline ali sinusov, vendar še ni prodrl v kosti. Poleg tega ni prisotnih bezgavk ali metastaz. Po podatkih Ameriškega združenja za rak med letoma 1998 in 1999 je bila petletna stopnja preživetja ljudi z nosno votlino 1. stopnje in rakom paranazalnih sinusov 63-odstotna.
- Rak druge stopnje se je prebil v kosti. Vendar se rak 2. stopnje ni razširil na bezgavke ali metastaziral v oddaljene dele telesa. Petletna stopnja preživetja pri ljudeh z rakom nosne votline in paranazalnim sinusom 2. stopnje je 61 odstotkov.
- Rak 3. stopnje se lahko nanaša na tumor, ki je širše prerasel v kosti in drugo strukturo ter prizadel bezgavke. Petletna stopnja preživetja za rak nosne votline in paranazalnih sinusov stopnje 3 je 50 odstotkov
- Rak 4. stopnje se lahko nanaša na tumor, ki se je močno razširil v okoliške strukture in bezgavke, pa tudi metastaze. Petletna stopnja preživetja za rak nosne votline in paranazalnih sinusov stopnje 4 je 35 odstotkov.
Redko rak glave in vratu, vključno s tumorji nosne votline in obnosnih votlin sinusov, zajame bezgavke ali odvrže oddaljene metastaze. Vendar pa ima od 20 do 40 odstotkov ljudi, ki imajo te vrste raka in se ne odzovejo na običajno zdravljenje, metastaze.
Omeniti velja, da imajo rak maksilarnega sinusa - najpogostejši tipi raka nosne votline in paranazalnih sinusov - svoje posebne stopnje. Maksilarni sinusni rak lahko kar nekaj časa molči, ker je maksilarni sinus velik in rak potrebuje čas, da se umakne iz tega razmeroma velikega prostora.
Poleg inscenacije tumorjev razvrščajo ali histološko razvrščajo po vzorcih tkiv in celic iz biopsije. Tumorji nižjega razreda so dobro diferencirani, tumorji višjega razreda pa manj diferencirani ali nediferencirani. Nediferencirani tumorji imajo običajno slabše prognoze, ker se hitreje delijo in širijo kot dobro diferencirani tumorji.
Zdravljenje
Zdravljenje raka na nosni votlini in obnosnih votlinah je odvisno od stopnje ali resnosti raka in vašega splošnega zdravstvenega stanja. Na primer drugače zdrava oseba z rakom 1. stopnje se lahko pozdravi samo s kirurškim posegom. Vendar pa bo oseba z naprednejšo boleznijo morda potrebovala operacijo, kemoterapijo in radioterapijo.
Nazadnje, pri ljudeh z zelo napredovalno neozdravljivo boleznijo lahko operacija upočasni rast tumorja in podaljša preživetje. Z drugimi besedami, oskrba ljudi z življenjsko nevarnimi boleznimi je lahko paliativna.
Tu je nekaj možnosti zdravljenja ljudi s temi vrstami raka:
- operacija
- kemoterapija
- radioterapija
- ciljno terapijo
- paliativna oskrba
Ljudje z naprednejšo boleznijo bodo morda potrebovali več vrst strokovnjakov na krovu, da bi zagotovili zdravljenje, kot so ORL, nevrokirurg, medicinski onkolog in radiološki onkolog.
Če vi ali ljubljena oseba sumite na rak nosne votline ali obnosnih votlin, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in se pogovoriti o svojih težavah. Zgodaj med temi raki, ko so simptomi nespecifični, bo vaš zdravnik verjetno pokazal nizek indeks suma za takšen rak, zlasti ker so ti raki redki.
Če pa ste že imeli družinsko anamnezo takega raka, ste bili izpostavljeni dejavnikom tveganja, ste imeli simptome, kot so izcedek iz nosu ali nosna obstrukcija, ki ne izginejo niti po krogih antibiotikov, ali imate vidne spremembe ali druge težave, ki kažejo na tumor širjenja, nujno morate obiskati ORL ali zdravniku primarne zdravstvene oskrbe povedati, da želite ORL.