Vsebina
Nosne kosti so dve podolgovati polovici, ki se združita in tvorijo most v nosu. Nazofrontalni šiv, ki je tog vlaknast sklep, ki povezuje dve polovici nosnih kosti, tvori najdebelejši del nosu.Nosne kosti skupaj s čelnimi procesi maksile tvorijo enega od treh nosnih obokov, znanih kot kostni obok. Ker je to področje nosu najdebelejše, se uporablja za podporo drugih struktur nosu, kot je nosni septum.
Anatomija
Nos je del telesa, ki ni nujno v skladu s standardnimi velikostmi. Medtem ko se v mladostniških letih morda ne boste postajali višji, vaš nos ne preneha rasti skozi celotno življenjsko dobo. Čeprav so nosovi v primerjavi z drugimi deli telesa razmeroma majhni, je zanje veliko različnih vidikov, ki predstavljajo zelo značilen del vašega obraza.
Zgornji obok nosu ali kostni obok je pravzaprav edini kostni del nosu. Druga dva oboka proti konici nosu sta pravzaprav narejena iz hrustanca. Nosne kosti, skupaj s čelnimi odprtinami čeljustne kosti, tvorijo kostni obok, tvorijo najdebelejši del nosu.
Na vrhu nosnih kosti se vzdolž nazofrontalnih šivov nosne kosti srečajo s čelno kostjo vaše lobanje. Ta točka se imenuje nasion. Na rinionu se kostni obok sreča s hrustančnim obokom, ki je na nasprotni strani nosnih kosti (proti konici nosu). To je področje nosu, ki ima na nosu najmanj kože.
Vrh kostnega oboka, ki je na krivulji nosu med vašimi obrvmi, je znan kot radiks. Radix je pomemben, saj kot tega območja določa, ali je vaš nos videti podolgovat ali krajši.
Funkcija
Kostni obok ima veliko pomembnih zaščitnih funkcij. Nosne kosti tvorijo streho, medtem ko čelni odtenek zgornje in solzne kosti tvori stranice nosu. Tam, kjer se povežeta čeljust in solzne kosti, nastane solzni žleb. Ta utor je kraj, kjer je solzna vrečka. V procesu tvorbe solz je pomembna solzna vrečka.
Sprednji etmoidalni živec poteka pod zaščito nosnih kosti. Skozi kostni obok poteka tudi več arterij.
Kot najtežji del nosne votline nosne kosti te arterije in živce ščitijo pred poškodbami.
Ker so nosne kosti najmočnejši del nosu, v njih niso le arterije in živci, temveč podpira tudi nosni septum.
Pridruženi pogoji
Nosne kosti so najpogostejše obrazne kosti, ki se zlomijo pri majhnih otrocih. Večina poškodb je manjših in se nanaša na:
- Avtomobilske nesreče
- Stik s športom
- Padci (najpogostejši pri otrocih)
- Boji (najpogostejši na splošno)
- Dvigovanje uteži
Otroci so bolj dovzetni za zlomljene nosove, ker imajo večji delež hrustanca v nosu kot odrasli.
Zlomi nosne kosti se lahko pojavijo tudi z drugimi zapleti zaradi živcev in oskrbe s krvjo na tem območju.Nosne kosti so tudi blizu drugih obraznih struktur, zato lahko topa sila, ki povzroča lomljenje nosnih kosti, povzroči tudi hujše poškodbe, vključno s poškodbami etmoidne kosti in orbitalnih kosti. Vaša etmoidna kost ločuje nosno votlino od možganov, medtem ko vaše orbitalne kosti obkrožajo vaše oči.
Druge možne poškodbe, ki se lahko pojavijo skupaj z zlomi nosne kosti, vključujejo:
- Poškodba solznega kanala
- Septalni hematom
- Okužba (zlasti stafilokokne okužbe, ki lahko povzročijo zaplete, vključno z abscesi septuma in sindromom toksičnega šoka)
- Cerebrospinalna tekočina pušča, če je prišlo do poškodbe kribriformne plošče (dela etmoidne kosti)
Zdravljenje
Če mislite, da ste si zlomili nos, se nemudoma obrnite na zdravnika ali zdravstvenega delavca in ga osebno poiščite. Obstajajo pa koraki, ki jih lahko medtem storite sami, da si pomagate pri poškodbi.
Koraki za zlomljen nos
- Nanesite led na nos.
- Dvignite glavo.
Za zmanjšanje otekline se uporabljata nanašanje ledu in dvig glave. Nosni dekongestivi, kot je Afrin, lahko pomagajo zmanjšati krvavitev in otekanje, dokler vas zdravnik ne obišče.
Če imate poškodbo nosu, je najbolje, da vas pregleda zdravnik. Medtem ko lahko slikovne študije, kot so rentgenski žarki in CT, pomagajo ugotoviti zlom, je fizični pregled pogosto najboljši in najkoristnejši del izpita. Med fizičnim pregledom bo zdravnik naredil naslednje:
- Preglejte nos, da ugotovite, ali je ostal ravno (če je videz v obliki črke C, potem imate verjetno odklonjen septum)
- Preglejte nos, tako da otipate (palpirate) različne dele nosu, vključno z nosnimi kostmi
- Preglejte notranjost nosu z nosnim zrcalcem, ki je majhen instrument, podoben objemki, da odprete nore za lažjo vizualizacijo. Če obiskujete ORL (zdravnika ušesa, nosu in grla), lahko z nosorogom pogledajo tudi v nos, na sluznice, nosni septum in sinuse
- Vaš zdravnik bo morda vseeno želel nekaj radiografskih slik. V večini primerov rentgenske slike ne bodo dale dovolj koristnih informacij; CT je najbolj koristen pri izključitvi drugih zlomov obraza.
Ker je nos v neposredni bližini ust in vratu, bo zdravnik poiskal tudi druge znake zapletov, ki niso povezani z vašim nosom, vključno z:
- Poškodba vratu in hrbtenjače
- Težave z vidom (morda vas napotijo k nevrologu in / ali oftalmologu.)
- Malokluzija zob
Če je lomljenje nosnih kosti in okoliškega tkiva minimalno in dihanje ni prizadeto, je običajno priporočilo opazovanje. Če so vaše nosne kosti bolj zlomljene in premaknjene, bo vrsta postopka, ki se uporablja za sanacijo zloma, odvisna od resnosti zloma.
Zaprto zmanjšanje
Če so nosne kosti premaknjene, toda lomljenje ni resno, lahko uporabite lokalno ali splošno anestezijo, medtem ko vam zdravnik ročno postavi nosne kosti na svoje mesto. Prerez kože ni potreben. Ta postopek se imenuje zaprto znižanje. Za najboljše rezultate bi moral sanacijo zlomov z zaprto redukcijo opraviti ORL, plastični kirurg ali maksilofacialni kirurg.
Odprto zmanjšanje
Odprto zmanjšanje se nanaša na kirurški postopek, pri katerem zdravnik z rezom vizualizira in popravi vaše nosne kosti. Pri popravilu nosnih kosti bo zdravnik morda moral uporabiti instrumente, imenovane osteotomi, ki so videti kot majhna dleta, da bi pomagal preoblikovati nosne kosti, da se lepo prilegajo.
V primerih, ko takojšnje popravilo ni upravičeno, se bo zdravnik morda odločil, da vam bo nos sam zacelil in pustil, da se oteklina zmanjša pred operacijo. V tem primeru vas čaka septorinoplastika ali operacija nosu, kjer vam bo zdravnik kirurško popravil in preoblikoval nosne kosti, septum in nosni hrustanec.
Če ste premaknili nosne kosti, ki zahtevajo odprto ali zaprto redukcijo, boste verjetno imeli nekaj deformacij nosu. V tem primeru boste morda želeli opraviti tudi septorhinoplastiko kot nadaljnji postopek za popravilo odstopajočih septum.
Po vsakem popravilu zlomljenih nosnih kosti, kirurško ali ročno prirejenem, morate pustiti, da se vaš nos zaceli več tednov. Ker so nosne kosti še približno dva tedna po popravilu gibljive, je priporočljivo, da se dva tedna vzdržite vseh športov. Kljub temu, da so v dveh tednih dovolj zaceljene za večino dejavnosti, lahko nosne kosti še vedno prisilno ločimo do šest tednov po popravilu.
Priporočljivo je, da se v tem šesttedenskem obdobju vzdržite kontaktnih športov. Večina športnikov se po zlomu nosne kosti vrne v svoj šport (tako brezkontaktni kot kontaktni šport).
Prva pomoč za zlomljene nosove