Pregled miozitisa

Vsebina

• Vrste in simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Miozitis dobesedno pomeni »vnetje mišic.« Izraz miozitis opisuje tudi skupino stanj, imenovanih vnetne miopatije, ki povzročajo kronično vnetje mišic, poškodbe, šibkost in (včasih) bolečino.

Vnetje miozitisa povzročajo limfociti, bele krvne celice, ki običajno ščitijo imunski sistem telesa. Z miozitisom limfociti in tujki napadajo zdrava mišična vlakna. Kronično (stalno) vnetje sčasoma uniči mišična vlakna, kar povzroči izgubo mišične funkcije, nepremičnost in utrujenost.

Zaradi redkosti diagnoze miozitisa ni vedno enostavno postaviti in vzrok zanjo ni vedno znan. Po navedbah fundacije Myositis Foundation vse oblike miozitisa prizadenejo približno 50.000 do 75.000 Američanov, čeprav stanje ni ozdravljivo, vendar je zdravljivo.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o miozitisu, vključno z vrstami, simptomi, vzroki in zdravljenjem.

Vrste in simptomi

Miozitis ima različne oblike, vključno s polimiozitisom, dermatomiozitisom, miozitisom inkluzijskega telesa, imunsko posredovano nekrotizirajočo miopatijo, sindromom antisintetaze in miozitisom mladoletnikov. Obstajajo tudi druge oblike miozitisa, vendar veljajo za veliko redkejše. Mnoge vrste miozitisa so avtoimunske bolezni, stanja, ko imunski sistem telesa napada in poškoduje lastna tkiva.

Polimiozitis

Polimiozitis povzroča mišično oslabelost na obeh straneh telesa. Polimiozitis otežuje vzpenjanje po stopnicah, vstajanje iz sedečega položaja, seganje nad glavo in dviganje. Vpliva lahko na katero koli starost, vendar je pogostejša pri odraslih, starih od 31 do 60 let, ženskah in barvnih ljudeh.

Simptomi polimiozitisa se postopoma razvijajo v nekaj tednih ali mesecih in lahko vključujejo:

• Vnetje in šibkost mišic, ki so odgovorne za gibanje
• Slabost proksimalnih mišic - tistih, ki so najbližje prsnemu košu in trebuhu, čeprav so lahko z napredovanjem bolezni prizadete distalne mišice (spodnji del rok, dlani, spodnji del nog, stopal itd.)
• Artritis, vključno z blago občutljivostjo sklepov ali mišic
• Zasoplost
• Težave s požiranjem in govorom
• Utrujenost
• Srčne aritmije - nepravilen srčni ritem, bodisi nepravilen, prehiter ali prepočasen

Dermatomiozitis

Dermatomiozitis (DM) je lažje diagnosticirati kot druge vrste miozitisa. Razločen je zaradi vijolično rdečih, neenakomernih izpuščajev, ki jih povzroča. Ti izpuščaji se pojavijo na vekah, obrazu, prsih, vratu in hrbtu. Izpuščaji se lahko pojavijo tudi na zglobih, prstih, kolenih in komolcih. Pogosto sledi mišična oslabelost.

Ta vrsta miozitisa lahko prizadene vsakogar katere koli starosti, vendar je najpogostejša pri odraslih v poznih 40-ih do zgodnjih 60-ih in pri otrocih, starih od 5 do 15 let.

Drugi simptomi DM vključujejo:

• Vnetje sklepov
• Bolečine v mišicah
• Nenormalnosti ležišča nohtov
• Groba, suha koža
• Kalcijeve kepe pod kožo
• Gottronove papule-izbokline, najdene na zglobih, komolcih in kolenih. Te izbokline imajo lahko dvignjen, luskast videz.
• Težave z vstajanjem iz položaja sedeža
• Utrujenost
• Slabost mišic vratu, kolka, hrbta in ramen
• Težave s požiranjem in hripavost glasu
• Izguba teže
• Nizka vročina
• Vneta pljuča
• Občutljivost na svetlobo

"Zakaj" za vašimi bolečinami v mišicah

Vključni miozitis telesa

Miozitis inkluzijskega telesa (IBM) prizadene več moških kot žensk in večina ljudi, ki se jim to razvije, je starejših od 50 let. Začetni simptomi IBM vključujejo mišično oslabelost zapestja in prstov. IBM lahko povzroči tudi šibkost v stegnih, vendar bolj izrazito v manjših mišicah.Ta vrsta miozitisa je asimetrična, kar pomeni, da če je prizadeta ena stran telesa, tudi druga.

Vzroki IBM-a niso razumljeni, vendar raziskovalci verjamejo, da je pri njegovem razvoju vključena kombinacija genetskih, imunskih in okoljskih dejavnikov.

IBM lahko poleg šibkosti mišic povzroči:

• Težave s hojo, vključno s pogostimi padci, spotikanjem in izgubo ravnotežja
• Težave pri vstajanju iz sedečega položaja
• Težave s požiranjem
• Bolečine v mišicah
• Izguba globokih tetivnih refleksov

Imunsko posredovana nerkotizirajoča miopatija

Imunsko posredovana nekrotizirajoča miopatija (IMNM), imenovana tudi nekrotizirajoča miopatija ali nekrotizirajoča avtoimunska miopatija, je vrsta miozitisa, za katero je značilna nekroza ali smrt celic. IMNM je tako redek, da je bilo do danes prijavljenih le 300 primerov.

Simptomi IMNM so podobni simptomom drugih vrst miozitisa in lahko vključujejo:

• Slabost mišic, ki so najbližje središču telesa - podlakti, stegna, boki, hrbet, vrat in ramena
• Bori se s plezalnimi stopnicami, vstajanjem iz sedečega položaja in dvigovanjem rok nad glavo
• Pada in se bori z vstajanjem iz padcev
• Splošna utrujenost

Zaradi česar se IMNM razlikuje od drugih vrst miozitisa, je to, da imajo ljudje s to vrsto manj vnetja in več dokazov o nekrozi. Raziskovalci niso mogli ugotoviti možnih vzrokov, vendar menijo, da imajo določena avtoprotitelesa vlogo pri njegovem razvoju. Avtoprotitelesa so beljakovine, ki nastajajo v imunskem sistemu in napačno ciljajo na lastna tkiva telesa. Tako kot druge vrste miozitisa tudi za IMNM ni zdravila, vendar je stanje mogoče zdraviti.

Sindrom antisintetaze

Antisintetazni sindrom je znan po tem, da povzroča vnetje mišic in sklepov, intersticijsko pljučno bolezen (ILD), zadebelitev in pokanje rok (mehanične roke) in Raynaudov sindrom.

Intersticijska pljučna bolezen je ponavadi eden prvih ali edinih simptomov te vrste miozitisa. ILD je krovni izraz za skupino motenj, ki povzročajo pljučna brazgotinjenja zaradi fibroze. Fibroza povzroča okorelost pljuč, ki vpliva na dihanje. Raynaudov sindrom povzroči, da se prsti na rokah ali nogah obarvajo po izpostavljenosti temperaturnim spremembam ali čustvenim dogodkom.

Natančen vzrok antisintetaznega sindroma ni znan, toda domneva se, da je tvorba nekaterih protiteles povezana z njegovim razvojem. Povprečna starost za pojav bolezni je približno 50 let, pogosteje pa je to pri ženskah.

Juvenilni miozitis

Juvenilni miozitis (JM) prizadene otroke, mlajše od 18 let. Po podatkih Fundacije za miozitis JM prizadene 2 do 4 od 1 milijona otrok. Najpogostejša vrsta JM je juvenilni dermatomiozitis (JDM), za katerega je značilna mišična oslabelost in kožni izpuščaj. Juvenilni polimiozitis lahko prizadene tudi otroke, vendar je manj pogost.

Poleg mišične oslabelosti lahko JM povzroči:

• Vidni rdečkasto-vijolični izpuščaji na vekah ali sklepih
• Utrujenost
• Vročina
• Bolečine v želodcu
• Razpoloženje in razdražljivost
• Težave z motoričnimi funkcijami, vključno s plezanjem po stopnicah, vstajanjem iz sedečega položaja, seganjem nad glavo in oblačenjem
• Težave pri dviganju glave
• Oteklina ali pordelost kože okoli nohtov
• Težave s požiranjem
• Hripavost glasu
• Kalcijeve kepe pod kožo
• Bolečine v sklepih in mišicah
• Gottronove papule

Podobno kot pri drugih vrstah miozitisa tudi za JM ni znanega vzroka ali zdravila. Zdravljenje lahko uspešno obvladuje simptome bolezni.

Naraščajoče bolečine pri otrocih in kdaj nas skrbi

Vzroki

Vsako stanje, ki povzroči vnetje mišic, lahko privede do miozitisa. Vzroki lahko vključujejo vnetna stanja, okužbe, zdravila in zdravila, poškodbe ali stanje, imenovano rabdomioliza, ki povzroči razgradnjo mišic.

Vnetna stanja: Stanja, ki povzročajo sistemsko vnetje (celotnega telesa), vplivajo na mišice in lahko povzročijo miozitis. Številni vnetni vzroki so avtoimunske bolezni, pri katerih telo napade lastna zdrava tkiva. Vnetni vzroki so najresnejši vzroki za miozitis in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Pregled vnetja v telesu

Okužba: Virusne okužbe so najpogostejši povzročitelji miozitisa. Bakterije, glive in drugi organizmi lahko povzročijo tudi miozitis, vendar so ti primeri redkejši. Virusi in bakterije lahko neposredno napadajo mišično tkivo ali pa sproščajo snovi, ki povzročajo poškodbe mišičnega tkiva.

Zdravila: Veliko različnih zdravil lahko povzroči mišično oslabelost. Zdravila, kot so statini, kolhicin in hidroksiklorokin, lahko povzročijo različne vrste miozitisa. Prekomerna uporaba alkohola in prepovedanih drog lahko povzroči tudi miozitis. Miozitis se lahko pojavi na začetku novega zdravila ali pa se pojavi leta po jemanju zdravila. Lahko je tudi posledica reakcije med obema zdraviloma.

Poškodba: Močna aktivnost lahko ure ali dni povzroča bolečine v mišicah, otekanje in šibkost. Vnetje je glavni vzrok simptomov pri miozitisu, povezanih s poškodbami. Dobra novica je, da miozitis zaradi lažje poškodbe ali po vadbi običajno hitro mine z mirovanjem in lajšanjem bolečin.

Rabdomioliza: Rabdomioliza se pojavi, ko se mišice hitro razgradijo, kar povzroči sproščanje snovi iz mišičnih vlaken v kri, ki škodujejo ledvicam. Bolečine v mišicah, šibkost in oteklina so simptomi tega stanja.

Diagnoza

Dogovorite se za pregled k zdravniku, če imate stalno mišično oslabelost ali izpuščaj na obrazu ali zglobih, ki ne izgine.

Drugi razlogi za stik z zdravnikom so:

• Če se pri vas ali pri vašem otroku pojavi mišica, zlasti če imate vročino in / ali dodatne simptome
• Vročina z bolečinami v mišicah in šibkostjo
• Če ima otrok hude bolečine v nogah in se težko sprehaja

Testiranje

Diagnozo miozitisa je pogosto težko postaviti, ker je stanje tako redko in tudi zato, ker so simptomi pogosti pri drugih stanjih. Če zdravnik sumi na miozitis, lahko opravi naslednje teste:

Krvno delo: Visoke ravni nekaterih encimov, kot je kreatin kinaza, kažejo na vnetje mišic. Druge preiskave krvi lahko iščejo nenormalna protitelesa za prepoznavanje avtoimunskih bolezni.

MRI: Slikanje z magnetno resonanco (MRI) vključuje magnetni skener in računalnik za fotografiranje mišičnih tkiv. Preiskava z magnetno resonanco lahko pomaga prepoznati mišice, ki jih prizadene miozitis, in spremembe teh mišic skozi čas.

EMG: Elektromiografija (EMG) meri odzive mišic. To se naredi z vstavljanjem igelnih elektrod v mišice, da se prepoznajo mišice, ki so šibke ali poškodovane zaradi miozitisa.

Mišična biopsija: Mišična biopsija je najnatančnejša metoda za diagnosticiranje miozitisa. Ko zdravnik prepozna šibko mišico, naredi majhen rez in odvzame majhen vzorec mišičnega tkiva za testiranje. Vzorec tkiva si bomo ogledali pod mikroskopom. Na vzorcu tkiva se uporabljajo različne kemikalije za prepoznavanje znakov miozitisa ali druge bolezni.

Diagnosticiranje miozitisa je lahko dolg postopek. To je zato, ker sta mišična oslabelost in bolečina simptomi številnih stanj. Poleg tega so drugi vzroki za bolečine v mišicah, okorelost in šibkost pogostejši kot miozitis.

Zdravljenje

Trenutno zdravila za miozitis ni. Vendar je bolezen mogoče obvladati, zdravljenje z zdravili pa pomaga pri zmanjševanju vnetja in preprečevanju poslabšanja mišične oslabelosti. Zdravnik vam bo priporočil tudi spremembe življenjskega sloga za izboljšanje moči.

Zdravilo

Zdravljenje miozitisa vključuje tri vrste zdravil: kortikosteroide, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in biološke terapije.

Kortikosteroidi, kot je prednizon, so prvovrstno zdravljenje miozitisa. Ta zdravila zavirajo imunski sistem, da upočasnijo napad na zdrava tkiva in zdravijo kožni izpuščaj. Zdravljenje s kortikosteroidi lahko zmanjša vnetje mišic in bolečino ter poveča mišično moč. Odmerjanje se od bolnika do bolnika razlikuje, vendar zdravniki zgodaj predpišejo velike odmerke in odmerek zmanjšajo, ko se simptomi izboljšajo.

NSAID, kot sta aspirin ali ibuprofen, lahko pomagajo zmanjšati vnetje v mišicah in okoliških tkivih.

Ko so biološka zdravila predpisana za zdravljenje miozitisa, delujejo tako, da zavirajo odziv imunskega sistema na bakterije, viruse in druge organizme. Ko je imunski sistem zatiran, se poveča nevarnost okužbe. Tudi biološka zdravila povečajo tveganje za nekatere vrste raka.

Če vam zdravnik predpiše biološko zdravilo, meni, da korist jemanja zdravila odtehta tveganje za neželene učinke.

Življenjski slog

Vadba in fizikalna terapija, počitek, prehrana in zmanjšanje stresa lahko pomagajo zmanjšati simptome miozitisa.

Vadba: Redno raztezanje lahko pomaga ohranjati obseg gibanja v šibkih rokah in nogah. Pred začetkom kakršnega koli programa vadbe se s svojim zdravnikom pogovorite o primernih vajah. Sodelovanje s fizioterapevtom vam lahko pomaga pri ohranjanju funkcije, zmanjšanju izgube mišic, ohranjanju mišic močnih in prožnih ter zmanjšanju tveganja padca, povezanega z miozitisom.

Počitek: Dovolj počitka je še en pomemben del vašega načrta zdravljenja. Čez dan si privoščite pogoste odmore in poskušajte najti ravnovesje med aktivnostjo in počitkom.

Prehrana: Kaj jeste, na splošno vpliva na vaše zdravje. Čeprav za miozitis ni posebne prehrane, je protivnetna dieta enostavno prilagodljiva in takšna, ki lahko koristi vsem, ki živijo z vnetnim stanjem.

Zmanjšanje stresa: Pomembno je, da ljudje z miozitisom najdejo načine za obvladovanje dnevnega stresa. Lahko preizkusite sprostitvene vaje, kot so joga, dihalne vaje ali vaje z biofeedbackom.

Za kaj gre pri fizikalni terapiji

Beseda iz zelo dobrega

Obeti za večino vrst miozitisa so lahko dobri s pravilnim zdravljenjem. Toda če miozitisa ne zdravimo, lahko povzroči invalidnost ali smrt. Zato je pomembno, da obvladujete simptome in ostanete na vrhu zdravnikovega načrta zdravljenja. Ob pravilnem in nadaljevalnem zdravljenju je mogoče doživeti remisijo in obdobja nizke aktivnosti bolezni.

Pregled mialgije