Vsebina
Pregledal:
Meghan L. Beier, M.A., dr.
Multipla skleroza (MS) prizadene vsakega drugače. Če imate vi ali vaša ljubljena oseba MS, so vam verjetno znani simptomi, kot so težave s hojo, utrujenost in otrplost ali mravljinčenje. Ti in drugi fizični simptomi so lahko resni in omejujoči. Vendar so čustvene spremembe in izzivi duševnega zdravja lahko prav tako (če ne celo bolj) onemogočajo.
Rehabilitacijska nevropsihologinja Meghan Beier, dr. , razpravlja o treh pogostih težavah glede razpoloženja in duševnega zdravja za ljudi z MS in kako jih obravnavati.
1. Depresija
Depresija se lahko pojavi pri do 50 odstotkih bolnikov z MS in je trikrat pogostejša kot pri splošni populaciji. Tudi do 40 odstotkov podpornih partnerjev, na primer negovalci in zakonci, lahko v določenem obdobju življenja doživi depresijo. Spremembe vloge gospodinjstva in finančni pomisleki, pa tudi depresija in kognitivni simptomi pri osebi z MS so vsi dejavniki, ki lahko prispevajo k stiski negovalca.
Francoski nevrolog Jean-Martin Charcot je v 1870-ih v povezavi z multiplo sklerozo ugotovil depresijo. Vendar ga zdravniki do zadnjih desetletij niso preučevali in resno obravnavali. Kljub boljšemu razumevanju vpliva depresije je pri ljudeh z MS še vedno premalo diagnosticirana in premalo zdravljena.
Depresija pri MS: simptom ali reakcija?
"Lahko je domnevati, da bodo ljudje s kronično boleznijo, kot je MS, neizogibno depresivni," pravi Beier. Ta napačna predpostavka temelji na ideji, da je depresija reakcija na MS. Čeprav je to mogoče, so nedavne raziskave odkrile, da je lahko simptom tudi depresija.
»Zdi se, da je pri osebah z recidivno-remitentno MS že na začetku bolezni depresija povezana z vnetnimi procesi. Kasneje so v sekundarno-progresivni fazi pogostejše nekoristne misli, kot so občutki krivde, brezvrednosti ali brezupnosti. Torej naj bi bila depresija v tem primeru bolj reaktivna - povezana z frustracijami zaradi sprememb življenjskega sloga ali izgube funkcije, «pojasnjuje Beier.
Kako odpraviti depresijo, povezano z MS
Depresija skupaj z anksioznostjo lahko poslabša misli o samomoru in je ne smemo pustiti brez zdravljenja. V večini primerov ga je mogoče učinkovito obvladovati s kombinacijo antidepresivov in kognitivno vedenjske terapije. Ta vrsta terapije se osredotoča na prepoznavanje in spreminjanje misli, prepričanj in vedenj, ki lahko prispevajo k čustveni stiski.
2. tesnoba
Približno polovica ljudi z MS in depresijo ima tudi tesnobo. Toda tesnoba se lahko pojavi tudi samostojno brez depresije. Anksiozne motnje so trikrat pogostejše pri MS kot pri splošni populaciji. Anksioznost je povezana z zmanjšano socialno interakcijo, večjim tveganjem za prekomerno uživanje alkohola, večjo stopnjo bolečine in lahko celo vpliva na kognitivne sposobnosti, na primer kako hitro vaši možgani obdelujejo informacije.
Vzroki tesnobe, povezane z MS
Ko gre za življenje z multiplo sklerozo, tesnoba pogosto izvira iz negotovosti glede prihodnjega dne. Pri recidivno-remitentni MS se lahko vnetja pojavijo nepričakovano. "Nikoli ne veste, ali bo prišlo do poslabšanja, kako močni bodo simptomi, če pride do poslabšanja ali bodo simptomi MS sčasoma napredovali," pravi Beier. Težko je, da vas ne skrbi, še posebej, če imate veliko odgovornosti glede skrbi za zdravje, družino ali otroke in delo.
Nevarnost tesnobe: vedenje izogibanja
Če ste kdaj doživeli tesnobo, veste, da lahko oteži vsakdanje življenje. Nekateri ljudje se anksioznosti spopadajo z izogibanjem njegovemu izvoru. Ko vas med vožnjo zaskrbi, da se vam med vožnjo vrti v glavi, se vam bo po nagibu treba izogniti vstopu v avto. Ali če se bojite, da bi imeli črevesno nesrečo v javnosti, se vam zdi, da ne bi zapuščali hiše dobra rešitev. Zaradi teh izogibnih vedenj lahko preskočite sestanek zdravnika, skrajšate čas s prijatelji ali preprečite, da bi počeli to, kar uživate.
"Ljudje, ki imajo tako MS kot tesnobo, imajo večjo verjetnost samomorilnih misli," dodaja Beier. Čeprav se podatki razlikujejo, se ocenjuje, da do 15 odstotkov ljudi z MS umre zaradi samomora. Če opazite izogibanje ali tesnobo, ki vpliva na vsakdanje življenje, je pomembno, da začnete pogovor z zdravnikom.
Odpravljanje tesnobe, povezane z MS
Zdravljenje tesnobe vključuje vedenjsko terapijo in vaje za izpostavljenost, ki pomagajo graditi samozavest in strpnost. Druga pot je terapija sprejemanja in zavezanosti (ACT). "Ugotovimo, kaj je za človeka najbolj dragoceno, in nato najdemo način, kako slediti tej vrednosti kljub njihovim MS," pravi Beier. Pogovorna terapija in zdravila pomagajo odpraviti določene vzroke tesnobe.
3. Psevdobulbarni učinek
Psevdobulbarni afekt je stanje, ki temelji na prekinitvi povezave med tem, kako se počutite, in izražanjem čustev. Če imate to bolezen, lahko nenadoma začnete jokati, čeprav se ne počutite žalostne ali vznemirjene. Lahko pa se začnete nekontrolirano smejati nečemu, kar se vam niti ne zdi tako smešno.
To se zgodi zaradi okvare komunikacije med sprednjim in zadnjim delom možganov. Pri ljudeh z MS lahko poškodbe možganov, ki motijo delovanje nevrotransmiterjev, povzročijo to okvaro. Lahko je tudi posledica splošne atrofije možganov v kasnejših fazah MS. Uporaba steroidov lahko poveča tveganje za razvoj psevdobulbarnega vpliva, zmanjšanje ali zaustavitev steroidov pa lahko izgine.
Razlikovanje psevdobulbarnega vpliva od drugih pogojev
Psevdobulbarni afekt lahko včasih zamenjamo s stanji, kot so depresija, nihanje razpoloženja in bipolarna motnja.Neprimerni izbruhi čustev so lahko tudi vir zadrege in tesnobe.
Pomembno je, da to bolezen pravilno diagnosticiramo, ker je v nasprotju z depresijo ali tesnobo ni mogoče zdraviti s pogovorno terapijo ali svetovanjem. Nekateri antidepresivi ali posebej izdelano zdravilo, usmerjeno na določeno kemikalijo v vašem živčnem sistemu, se lahko uporabljajo za zdravljenje psevdobulbarnega vpliva.
Ne bojte se pogovora s svojim zdravnikom
Če imate MS in menite, da imate depresijo, tesnobo ali psevdobulbar, se o simptomih posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vas napotijo k rehabilitacijskemu psihologu, specializiranemu za MS, ali k drugemu strokovnjaku, ki vam lahko pomaga.
Če ste podporni partner nekoga z MS, bodite pozorni na znake depresije in tesnobe tako pri svoji ljubljeni osebi kot pri sebi. Morda niso vedno očitne in so pogosto videti kot razdražljivost, jeza ali naraščajoča odmaknjenost od družbenega življenja.