Vsebina
- Namen mikrodiscektomije
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred mikrodiscektomijo
- Med operacijo
- Po operaciji mikrodiscektomije
Namen mikrodiscektomije
Če čutite bolečine v hrbtu, stegnu ali spodnjem delu noge, lahko imate išias. Vaš ishiadični živec je največji živec v telesu in potuje od spodnje ledvene hrbtenice do stopala. Imate dva ishiadična živca, po enega na vsaki strani telesa. Išias se pojavi, ko se živec stisne ali razdraži. Eden najpogostejših vzrokov za stiskanje živcev v spodnjem delu hrbta je hernija ledvenega diska.
Hrbtenica je sestavljena iz več kosti, zloženih ena na drugo. Med vsako kostjo je hrbtenični disk. Disk ima dva dela; notranji žele podoben material, imenovan jedro, pulpozira, zunanji hrustanec pa fibroza obroča. Včasih se žele znotraj diska premakne zaradi poškodbe ali ponavljajočih se obremenitev diska. Ko se to zgodi, lahko žele zapusti disk in pritisne na hrbtenični živec.
Simptomi hernije diska lahko vključujejo:
- Bolečine v nogah
- Otrplost
- Mravljinčenje
- Slabost mišic noge ali nog
- Mravljinčenje v predelu genitalij in težave pri nadzoru črevesja in mehurja (sindrom cauda equina, nujna medicinska pomoč; takoj se posvetujte z zdravnikom)
- Težave pri prenašanju sedenja, stoje, upogibanja ali hoje zaradi bolečin v nogah
Če čutite bolečine v hrbtu in bolečinah v nogi, morate takoj obiskati zdravnika. Za diagnosticiranje vzroka išiasa lahko izvajajo teste, kot so rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Če najdete hernijo diska, vas bodo morda napotili k kirurgu, da bo ocenil potrebo po mikrodiscektomiji za lajšanje pritiska na hrbtenični živec.
Upoštevajte, da mnogi primeri išiasa zaradi hernije diska ne zahtevajo operacije. Operacija mikrodiscektomije je rezervirana za hude primere, ko stiskanje živca povzroča znatno bolečino ali nevrološki kompromis in šibkost.
Če vam kirurg priporoča operacijo hernije diska, je mikrodiscektomija ena od možnosti. Druge možnosti lahko vključujejo ledveno laminektomijo, odprto discektomijo ali operacijo ledvene fuzije. Preden se odločite, ali je mikrodiscektomija prava za vas, se s kirurgom pogovorite o vseh možnostih.
Prednosti mikrodiscektomije pred odprto discektomijo vključujejo manj bolečin, manjše tveganje za okužbo in hitrejši čas okrevanja.
Tveganja in kontraindikacije
Ko se odločite za operacijo mikrodiscektomije, je pomembno razumeti, kdo ne sme biti operiran. Kontraindikacije za operacijo mikrodiscektomije lahko vključujejo:
- Večstopenjske hernije diska, ki povzročajo bolečino
- Osteoporoza ali bolezen, ki oslabi kosti
- Aktivna okužba
- Napredna starost z ledveno stenozo
- Bolniki z anatomskimi spremembami, ki lahko omejijo kirurški pogled
Vaš kirurg mora pregledati potrebo po mikrodiscektomiji in tveganja, povezana s postopkom.
Pričakovane koristi mikrodiscektomije vključujejo:
- Zmanjšane ali odpravljene bolečine v nogah
- Izboljšana gibljivost hrbta ali nog
- Izboljšana moč
- Običajna funkcija, povezana s sedenjem, stojenjem in hojo
Tveganja, povezana z mikrodiscektomijo, lahko vključujejo:
- Krvavitev
- Poškodbe živčnih korenin
- Paraliza
- Smrt
- Okužba
- Neupoštevanje simptomov
- Globoka venska tromboza
S svojim kirurgom se morate pogovoriti o vseh pričakovanih koristih in tveganjih, povezanih z operacijo mikrodiscektomije. Tako se lahko informirano odločite o postopku in ali je pravi za vas.
Pred mikrodiscektomijo
Mnogi ljudje z išiasom zaradi hernije diska ne potrebujejo operacije. Pred mikrodiscetomijo poskusite konzervativno zdravljenje išiasa. To lahko vključuje:
- Fizioterapija
- Vadba
- Nega kiropraktike
- Spinalne injekcije
Če ste poskusili in niste uspeli pri konzervativnem zdravljenju in vam kirurg priporoča mikrodiscektomijo, se morate na postopek pripraviti. Vaš kirurg in njihovo osebje vam bodo dali informacije o pripravi na operacijo.
Verjetno vam bodo rekli, naj se večeru pred operacijo izogibate jedi ali pitju. Ko se zjutraj operete s kirurškim posegom, vam nekateri zdravniki na telesu uporabljajo poseben antibakterijski piling. To omejuje tveganje za okužbo med operacijo.
Prispeli boste v bolnišnico in izmerili vam bodo vitalne znake. Začela se bo intravenska linija in pripeljali vas bodo v operacijsko sobo. Tam bodo kirurg, medicinske sestre in anesteziolog. Anesteziolog vas bo pomiril z zdravili in operacija se lahko začne.
Med operacijo
Ko ste pomirjeni v operacijski sobi, se vam na spodnjem delu hrbta naredi majhen rez, običajno dolžine 1 do 2 palca. Med postopkom bodo spremljali vaše vitalne znake. Za premikanje mišic in tkiva bodo uporabljena posebna orodja, na kirurško polje pa bo postavljen mikroskop s svetlobo. Nato se bodo s pomočjo kirurškega orodja locirali in zaščitili hrbtenični živci.
Ko vaš kirurg s kirurškim mikroskopom najde hernijo diska in stisnjen hrbtenični živec, bomo z orodji skrbno odrezali material diska. To bo razbremenilo ledveni živec.
Po dekompresiji živca se vaše mišice povrnejo v prvotni položaj, odstranijo se kirurška orodja in zareže spodnji del hrbta. Pripeljali vas bodo na območje okrevanja, kjer bodo medicinske sestre in zdravniki poskrbeli, da boste varno prišli do zavesti iz anestezije.
Po operaciji mikrodiscektomije
Po mikrodiscektomiji boste verjetno še isti dan zapustili kirurški center ali bolnišnico. Nekateri bolniki ostanejo v bolnišnici čez noč.
Po vrnitvi domov lahko pričakujete nekaj dni počitka. Predpisana bodo zdravila proti bolečinam, na primer opioidi, čeprav večina bolnikov opioidnih zdravil ne potrebuje več kot nekaj dni, po dveh ali treh dneh počitka pa boste morali počasi povečati svojo aktivnost.
V neposrednem pooperativnem obdobju se izogibajte upogibanju ali sedenju. Te dejavnosti lahko vlečejo vaš rez in lahko povzročijo ponovno hernijo diska. Sedite na podpornih stolih in se izogibajte prevelikemu upogibanju.
Nekaterim bolnikom fizična terapija koristi, da povečajo svojo aktivnost po mikrodiscektomiji. Vaš terapevt lahko oceni vaše stanje in gibe ter nato predpiše vaje za izboljšanje obsega gibanja, prožnosti, moči in delovanja. Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga tudi pri doseganju in vzdrževanju pravilne drže, da se prepreči ponovna hernija ledvenega diska.
Večina bolnikov lahko pričakuje normalno gibanje približno dva do štiri tedne po operaciji s popolno razrešitvijo do osmih tednov. Nekateri bolniki lahko trajajo nekoliko dlje; se pogovorite s svojim kirurgom o tem, kaj lahko pričakujete.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija mikrodiscektomije se uporablja za razbremenitev hrbteničnega živca zaradi hernije diska. Ena od kirurških možnosti je lajšanje bolečin pri išiasu. Če imate bolečine v nogah, mravljinčenje ali šibkost in če vam konzervativno zdravljenje ni uspelo, vam bo morda pomagala mikrodiscektomija za lajšanje bolečin in vrnitev na prejšnjo raven aktivnosti.