Vsebina
Zdravnik pravi, da vaša biopsija kaže na diagnozo napredovalega melanoma, najbolj agresivne oblike kožnega raka. Kaj je naslednje? Kakšne so vaše možnosti? Tu je pregled, kaj lahko pričakujete, da boste lahko postavljali informirana vprašanja o svojem zdravljenju in svoji prognozi.Melanom III. Stopnje
Kirurško zdravljenje melanoma III. Stopnje vključuje izrezovanje (odstranitev) primarnega tumorja in običajno tudi bližnjih bezgavk. Adjuvantno zdravljenje (po operaciji) z zdravili, kot je interferon-alfa2b, lahko nekaterim bolnikom z melanomom III. Stopnje pomaga pri daljšem boju proti ponovitvi.
Če melanoma ni mogoče odstraniti v celoti, vam bo zdravnik lahko injiciral cepivo (BCG) ali interlevkin-2 neposredno v tumorje. Druga možnost za melanom na roki ali nogi je infuzija okončine z ogrevano raztopino kemoterapevtskega zdravila melfalan. V nekaterih primerih se lahko radioterapija izvaja po operaciji na območju, kjer so bile odstranjene bezgavke, še posebej, če je bilo ugotovljeno, da številna vozla vsebujejo raka. Druga možna zdravljenja vključujejo kemoterapijo, imunoterapijo ali oboje kombinirano (biokemoterapija).
Več novih načinov zdravljenja, ki se preizkušajo v kliničnih preskušanjih, lahko koristi nekaterim bolnikom. Mnogi bolniki ne bodo ozdravljeni s sedanjimi načini zdravljenja melanoma III. Stopnje, zato bodo morda želeli razmišljati o kliničnem preskušanju.
Melanom IV. Stopnje
Melanom IV. Stopnje je zelo težko zdraviti, saj se je že metastaziral (razširil) v oddaljene bezgavke ali druga področja telesa. Kirurški postopki bodo vključevali odstranjevanje tumorjev, bezgavk ali nekaterih notranjih organov, odvisno od števila tumorjev, njihove lokacije in verjetnosti, da bodo povzročili simptome. Metastaze, ki povzročajo simptome, vendar jih ni mogoče kirurško odstraniti, je mogoče zdraviti z obsevanjem ali kemoterapijo.
Kemoterapevtska zdravila, ki se trenutno uporabljajo, imajo pri večini ljudi z melanomom IV. Stopnje omejeno vrednost. Dakarbazin (DTIC) in temozolomid (Temodar) se najpogosteje uporabljata samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Tudi ko se s kemoterapijo ti raki zmanjšajo, je učinek pogosto le začasen, s povprečnim časom od treh do šestih mesecev, preden rak začne znova rasti. V redkih primerih so lahko učinkovite dlje časa. Imunoterapija z uporabo interferona-2b ali interlevkina-2 lahko pomaga majhnemu številu bolnikov z melanomom IV. Stopnje živeti dlje. Zdi se, da so višji odmerki teh zdravil učinkovitejši, imajo pa tudi hujše neželene učinke.
Mnogi zdravniki priporočajo biokemoterapijo, kombinacijo kemoterapije in bodisi interlevkina-2, interferona ali obojega. Nekateri zdravniki na primer kombinirajo interferon s temozolomidom. Obe zdravili v kombinaciji povzročata večje krčenje tumorja, zaradi česar se lahko bolniki počutijo bolje, čeprav kombinacija ni dokazano, da bi bolnikom pomagala živeti dlje. Druga kombinacija zdravil uporablja majhne odmerke interferona, interlevkina in temozolomida. Zdi se, da imajo nekateri bolniki koristi.
Ker je melanom IV stopnje težko zdraviti s sedanjimi terapijami, se posvetujte s svojim zdravnikom, če ste upravičeni do kliničnega preskušanja. Klinična preskušanja novih zdravil za kemoterapijo, novih metod imunoterapije ali terapije s cepivi in kombinacij različnih vrst zdravljenja lahko koristijo nekaterim bolnikom. Čeprav so obeti za bolnike z melanomom IV. Stopnje na splošno slabi, se je majhno število bolnikov izjemno dobro odzvalo na zdravljenje ali preživelo vrsto let po diagnozi.