Kako se diagnosticira metastatski rak dojk

Vsebina

• Samokontrole / testiranje na domu
• Zdravniški pregled
• Laboratorijski testi
• Slikanje
• Diagnostični testi na mestu metastaz
• Diferencialna diagnoza

Diagnosticiranje metastatskega raka dojke lahko vključuje različne teste in laboratorijske postopke, odvisno od tega, kje rak metastazira. Na primer, mesto raka se lahko razširi na pljuča, kosti, možgane ali jetra. Preizkusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje metastatskega raka dojke, se lahko razlikujejo za vsako področje ali organ, ki je vpleten.

Metastaze vključujejo širjenje raka na oddaljena področja ali organe telesa. Ko se razširi na dve ali več oddaljenih območij, je to znano kot metastatski rak ali bolezen IV. Stopnje. Rak dojke, ki se širi na lokalna območja, kot so bezgavke, se ne šteje za metastaze, temveč kot "lokalno napredovali rak dojke".

V večini primerov se metastatski rak diagnosticira po tem, ko je bil rak že zdravljen v zgodnejši fazi. Toda v 6% do 10% vseh primerov raka dojke se je rak že razširil ob začetni diagnozi in velja za IV. Stopnjo, zato je enostavno razumeti, zakaj je zgodnja diagnoza raka dojke tako pomembna.

Rak dojke se lahko razširi na različne dele telesa, najpogosteje na kosti, možgane, pljuča, jetra ali celo na kožo, včasih pa so vpleteni tudi drugi organi. Pomembno je omeniti, da rak dojke, ki se razširi na katero koli od teh mest, ni enak raku, ki izvira iz njih.

6:12

Samokontrole / testiranje na domu

Čeprav za večino vrst metastaz raka dojke v resnici ni običajnega domačega testa ali samopreverjanja, obstaja ena vrsta, ki jo je mogoče pregledati z rednimi pregledi dojk. Kožne metastaze, znane kot sekundarni rak dojke, se na kožo širijo prek krvi ali limfnega sistema. Približno petina bolnikov s sekundarnim rakom dojk bo razvila kožne metastaze. Najpogostejša prizadeta območja so območja v bližini prvotnega raka dojke, na primer koža prsnega koša ali okoli kirurške brazgotine. Toda lahko so vključena tudi druga področja.

Pri samopregledu doma preverite znake in simptome, kot so:

• Sprememba barve kože
• Izpuščaj, ki ne izgine
• Majhna grudica ali vozlič, ki je neboleča, vendar čvrsta
• Več vozličkov različnih velikosti
• Pordelost ali vnetje, ki izgleda kot okužba kože
• Otekanje roke, dlani ali prsi (imenovano limfedem)
• Bolečina, krvavitev ali vonj

Metastaze v jetrih na začetku ne povzročajo vedno simptomov, v nekaterih primerih pa lahko metastaze v jetrih povzročijo simptome. Simptomi, na katere morate biti pozorni med samopregledovanjem doma, vključujejo:

• Bolečina v srednjem delu
• Slabost
• Utrujenost
• Slab apetit
• Izguba teže
• Vročina
• Napihnjenost trebuha
• Oteklina (v spodnjih okončinah)
• Zlatenica (rumen odtenek kože ali beljakovin)

Simptomi metastatskega raka dojke in posebna metastatska mesta

Zdravniški pregled

Ročni pregled ali palpacija dojk, območja pod pazduho (bezgavke) in območja okoli operacijske brazgotine opravi izvajalec zdravstvenega varstva, da ugotovi, ali je tumor ponovno zrasel. Upoštevajte, da se rak dojke, ki se širi na lokalna območja, kot so bezgavke, ne šteje za metastaze, temveč kot »lokalno napredovali rak dojke«.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil tudi splošni fizični pregled, da bi ugotovil morebitne težave (na primer vozliče ali bolečine) kjer koli drugje v telesu.

Laboratorijski testi

Če zaznamo kepo, jo bomo biopsirali (test za preverjanje rakavih celic). Biopsija je eden najpomembnejših testov pri diagnosticiranju metastatskega raka dojke. Zelo majhna količina sumljivega tkiva se odstrani in nato pregleda pod mikroskopom. Z biopsijo lahko preverimo, ali obstajajo celice raka dojke, ki se pojavijo v drugih organih / predelih telesa, vključno z jetri, kostmi, pljuči, limfo, kožo ali telesnimi tekočinami. Če je biopsija dojke pozitivna, se šteje za ponovitev raka ali drugi primarni rak dojke. To se razlikuje od metastaziranega raka.

Kaj vedeti o pridobivanju biopsije

Poleg biopsije boste morda opravili krvne preiskave in preiskave urina, da preverite svoje splošno zdravstveno stanje in posebne znake vpletenosti drugih mest, kot so povišani jetrni encimi.

Slikanje

Če ima oseba, ki je imela rak dojke, splošne simptome ali se ji diagnosticira ponovitev raka dojke, bo zdravnik želel preveriti, ali rak ni metastaziral. To lahko storite z uporabo več različnih slikovnih testov.

Vrste slikovnih testov, ki se najpogosteje uporabljajo za oceno metastaz raka dojke, vključujejo:

• Ultrazvok (sonografija)
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Rentgenski žarki
• Pregledi kosti (scintigrafija kosti)

Če obstajajo sumljivi rezultati teh slikovnih testov, se odredi nadaljnje testiranje, da se natančneje preuči prizadeto območje telesa. Ti lahko vključujejo
pregledi računalniške tomografije (CT) ali positronske emisijske tomografije (PET)

Če obstajajo kakršni koli sumljivi rezultati za katero koli vrsto slikovnega testa, se lahko izvede tudi biopsija.

Diagnostični testi na mestu metastaz

Izvedeni testi se bodo razlikovali glede na sum na mesto metastaz. Tukaj lahko pričakujete.

Diagnoza kostnih metastaz

Najpogostejši predel telesa, kjer se rak dojke metastazira, je v kosteh. To se zgodi pri več kot 50% žensk z rakom dojk IV. Rak dojke se lahko razširi na katero koli kost, najpogostejša mesta pa so medenica, rebra, hrbtenica in dolge kosti na rokah in nogah. Preizkusi, ki sodelujejo pri diagnosticiranju kostnih metastaz, vključujejo:

• Skeniranje kosti
• Rentgenski žarki
• CT pregledi
• MRI
• PET skeni

Odredi se lahko tudi krvni test za preverjanje metastaz v kosteh; ta test bo preveril visoke ravni kalcija ali druge snovi, ki je pogosto povišana zaradi kostnih metastaz, imenovane ALP (alkalni fosfat.).

Za potrditev metastaz v kosti se lahko odredi tudi biopsija kosti. To vključuje uporabo CT-slik, da bi zdravniku pomagal usmeriti majhno iglo v območje, za katerega obstaja sum metastaze, in odstraniti vzorec tkiva. Nato tkivo v laboratoriju pregledajo, da ugotovijo, ali je rakavo.

Kako se diagnosticira rak kosti

Diagnoza pljučnih metastaz

Za izvajanje diagnostičnih testov za metastaze pljučnega raka bo zdravnik zaposlil pomoč pulmologa, torakalnega kirurga ali radiologa. Ti strokovnjaki so specializirani za diagnostiko in zdravljenje pljučnih stanj. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje metastaz v pljučih, vključujejo:

• Pregled vzorca sluzi pod mikroskopom
• Biopsija pljučnega tkiva (za pregled vzorca pljučnega tkiva pod mikroskopom)
• Bronhoskopija (postopek, ki vključuje prožno cevko, vstavljeno v dihalne poti, da se preuči sum tkiva in po potrebi odstrani vzorec)
• Biopsija pljučne igle (igla, ki se vstavi skozi kožo pod vodenimi slikovnimi pregledi (kot so CT preiskave za odstranitev vzorca tkiva)
• Operacija (za odstranitev sumljivega območja pljuč za pregled)

Ko izvajalec zdravstvenega varstva odstrani tkivo iz pljuč, obstajata dva glavna cilja, med katerimi sta:

1. Ugotavljanje, ali je rak dojke na sumljivem območju pljuč
2. Testiranje tkiva, da se odkrijejo njegove značilnosti, ki lahko vplivajo na izbiro zdravljenja (na primer status hormonskih receptorjev in status receptorja človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2 (HER2)). Status hormonskih receptorjev je povezan s tem, kako hormoni vplivajo na rast tumorja. Proteini HER2 se nahajajo na površini celice in zagotavljajo informacije o biologiji in agresivnosti tumorja. To znanje (o HER2 in statusu hormonskih receptorjev) lahko vpliva na to, katero vrsto zdravljenja je izbrano.

Upoštevajte, da je pomembno upoštevati, da metastatski rak dojke ni vedno enak prvotnemu raku dojke.

Kako se diagnosticira rak pljuč

Diagnoza možganskih metastaz

MRI se odredi, kadar zdravnik sumi na možganski rak; pogosto študija MRI vključuje kontrastno raztopino. Kontrastna raztopina se daje intravensko in potuje skozi žile do možganov. Tako je slike v študiji lažje dešifrirati. Študija z magnetno resonanco zazna, ali je nenavadna ugotovitev v možganih dejansko metastatski rak dojke.

Za potrditev diagnoze metastatskega možganskega raka je mogoče naročiti biopsijo možganov, vendar je to redko. V tem primeru mora kirurg narediti odprtino v lobanji z vrtanjem majhne luknje v lobanji in nato s slikovnimi študijami usmeriti votlo iglo, da odstrani nekaj tkiva iz možganskega tumorja. Nato tkivo v laboratoriju pregleda patolog (zdravnik, specializiran za laboratorijsko medicino).

Kako se diagnosticira možganski tumor

Diagnoza metastaz v jetrih

Ko rak dojke metastazira v jetra, običajno ni začetnih simptomov. Preizkus delovanja jeter je zato lahko standardni test krvi, ki ga naroči zdravnik med naknadnim pregledom za tiste, ki jim je diagnosticiran rak dojke. Preizkus delovanja jeter vključuje odstranjevanje krvi iz vene in nato pošiljanje vzorca krvi v laboratorij za testiranje določenih ravni encimov (imenovanih jetrni encimi) in beljakovin v krvi. Nenormalne ravni kažejo na poškodbe jeter ali bolezni jeter.

Drugi testi, ki se običajno uporabljajo za diagnosticiranje metastaz v jetrih, vključujejo slikovne teste, kot so:

• MRI (slikanje z magnetno resonanco)
• CT pregledi (računalniška tomografija)
• Ultrazvok in / ali PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija).
• Kombinirano PET / CT skeniranje

Poleg tega lahko izvajalec zdravstvenih storitev, ki diagnosticira, naroči vzorec tkiva na sumljivem območju; to se imenuje biopsija jeter. Biopsija jeter se pridobi s pomočjo slikovnih orodij (kot je CT), ki vodijo zdravnika pri vstavljanju majhne igle skozi kožo za odvzem vzorca jetrnega tkiva.

Druga metoda pridobivanja jetrnega tkiva za biopsijo se imenuje laparoskopija. To vključuje uporabo posebnega obsega za delovanje z zelo majhnim rezom na trebuhu, da odstranimo sumljivo tkivo. Nato vzorce tkiva v laboratoriju pregledajo, da ugotovijo, ali vsebujejo tkivo raka dojke. Če je tkivo rakavo, ga lahko nadalje testiramo, da določimo njegov hormonski receptor in status HER2, kar lahko vodi k uporabi ciljnih terapij.

Kako se postavi diagnoza raka jeter

Diferencialna diagnoza

Postopek razlikovanja med dvema (ali več) zdravstvenimi stanji, ki imajo enake ali podobne simptome, se imenuje diferencialna diagnoza. En primer je raziskovanje, ali so respiratorni simptomi posledica okužbe dihal (prehlad, gripa ali pljučnica) ali so znak pljučnih metastaz. To še posebej velja, če je sezona gripe ali če je oseba nagnjena k kroničnim okužbam dihal.

Na splošno mora zdravnik preveriti morebitne nenavadne simptome (vključno z respiratornimi simptomi, kot sta kašelj in zvišana telesna temperatura), ki trajajo več kot teden ali dva.

Vsakič, ko odkrijejo tumor, mora zdravstveni delavec ugotoviti, ali gre za metastaze raka dojke ali gre za primarni tumor možganov, pljuč ali drugega področja telesa. To je še posebej pomembno, ker različne vrste raka zahtevajo zdravljenje, ki ni enako kot zdravljenje metastatskega raka dojke.

Beseda iz zelo dobrega

Diagnostika metastatskega raka dojke je lahko zelo velika, zlasti če upoštevate, da ste že opravili prvotno diagnozo raka dojke in ste že bili na zdravljenju; lahko doživite veliko čustev, med njimi so lahko depresija, jeza, strah in še več. Nekatere ženske lahko začnejo kriviti zdravnika, ki je prvi zdravil raka dojke, ali pa celo same sebe, saj menijo, da bi morale biti sposobne premagati raka. Drugi se z diagnozo spopadajo brez čustev. Pomembno je vedeti, da ni diagnoze metastatskega raka dojke na "pravi način". Vsako čustvo (ali pomanjkanje čustev) je v redu in ga je treba preprosto sprejeti in obravnavati.

Mnogi ljudje z rakom dojke po diagnozi preživijo in živijo produktivno. Sodobna medicina je opremljena za pomoč ljudem pri reševanju vseh vidikov bolezni po diagnozi, vključno s podporno / paliativno oskrbo, da zagotovi ukrepe za preprečevanje nelagodja. Vsak dan se razvijajo novi in ​​izboljšani načini zdravljenja; danes več ljudi kot kadar koli prej živi produktivno, medtem ko se zdravi zaradi metastatskega raka dojke.

Zdaj boste morda bolj kot kdaj koli kdaj želeli razmisliti o tem, da bi se pridružili skupini preživelih zaradi raka dojke ali se povezali z ljudmi iz drugih vrst podpornih skupin. Morda boste našli upanje in moč, da nadaljujete pot skozi raka in živite svoje najboljše življenje.