Vsebina
Na splošno obstajata dva razloga, zaradi katerih vas bo zdravnik morda želel odpraviti zdravila za srčno aritmijo. Prvič, aritmija lahko povzroči, da imate simptome, kot so palpitacije ali omotičnost, zdravljenje pa je lahko pomembno za lajšanje teh simptomov. Drugič, aritmija lahko škoduje ali grozi. Mnoge aritmije ne počnejo nobene od teh dveh stvari in ne zahtevajo zdravljenja, posebej usmerjenega v samo aritmijo.Če imate aritmijo, ki zahteva zdravljenje, obstajajo trije splošni razredi zdravil, ki so lahko koristni, odvisno od vrste aritmije, ki jo imate. Prvo skupino sestavljajo antiaritmična zdravila, posebej namenjena zatiranju nenormalnih srčnih ritmov. Drugi je sestavljen iz zdravil, ki vplivajo na AV vozlišče in se v glavnem uporabljajo za supraventrikularne tahikardije (SVT). Tretjo skupino sestavljajo razna zdravila, ki dokazano zmanjšujejo tveganje za nenadno smrt zaradi srčnih aritmij.
Antiaritmična zdravila
Antiaritmična zdravila so zdravila, ki spreminjajo električne lastnosti srčnega tkiva in s tem spreminjajo način širjenja srčnega električnega signala po srcu. Ker so tahikardije (aritmije, ki povzročajo hiter srčni utrip) običajno povezane z nepravilnostmi v električnem signalu, lahko zdravila, ki spreminjajo srčni električni signal, te aritmije pogosto izboljšajo. Antiaritmična zdravila so pogosto učinkovita ali vsaj delno učinkovita pri zdravljenju večine vrst tahikardije.
Na žalost antiaritmična zdravila kot skupina ponavadi povzročajo precejšnjo količino toksičnosti takšnih ali drugačnih vrst, zato jih je težko jemati. Vsako antiaritmično zdravilo ima svoj edinstven profil toksičnosti in pred predpisovanjem katerega koli od teh zdravil je nujno, da zdravnik natančno pojasni morebitne težave, ki se lahko pojavijo z izbranim zdravilom.
Vendar pa obstaja ena nesrečna težava, ki je skupna tako rekoč vsem antiaritmikom: včasih ta zdravila aritmijo poslabšajo, namesto da bi jo izboljšala.
Ta lastnost antiaritmikov, imenovana "proaritmija", se izkaže za lastno lastnost zdravil, ki spreminjajo električni signal srca. Preprosto povedano, ko naredite kar koli, da spremenite način širjenja električnega signala po srcu, je možno, da bo sprememba tahikardijo izboljšala ali poslabšala.
Med pogosto uporabljena antiaritmična zdravila spadajo amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) in dronedaron (Multaq).
Amiodaron je daleč najučinkovitejše antiaritmično zdravilo in tudi manj verjetno povzroča proaritmijo kot druga zdravila. Na žalost so druge vrste toksičnosti, ki jih opazimo pri amiodaronu, lahko še posebej neprijetne in to zdravilo se sme uporabljati (tako kot vsa antiaritmična zdravila) le, kadar je to nujno potrebno.
Bistvo je, da zdravniki - in bi morali biti neradi predpisujejo antiaritmična zdravila. Ta zdravila je treba uporabljati le, če aritmija povzroča pomembne simptome ali ogroža zdravje srca in ožilja.
AV-nodalna zaviralna zdravila
Zdravila, znana kot AV-blokatorji, zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov in digoksin delujejo tako, da upočasnijo električni signal srca, ko prehaja skozi AV vozlišče na poti iz preddvorov v prekat. Zaradi tega so zdravila za zaviranje AV vozlov koristna pri zdravljenju SVT. Nekatere oblike SVT (natančneje AV nodalna reentrantna tahikardija in tahikardije, ki jih povzročajo obvodni trakti) zahtevajo, da AV vozlišče učinkovito izvaja električni signal in če AV vozlišče lahko počasneje prevaja električni signal, SVT preprosto ustavi.
Pri SVT, znanem kot atrijska fibrilacija, AV-blokirna zdravila ne ustavijo aritmije, vendar upočasnijo srčni utrip in pomagajo odpraviti simptome. Dejansko je nadzor srčnega utripa z zdravili za zaviranje vozlišč AV pogosto najboljši način za obvladovanje atrijske fibrilacije.
Droge, ki zmanjšujejo tveganje za nenadno smrt
Nekaj zdravil naj bi zmanjšalo tveganje za nenadno smrt, verjetno z zmanjšanjem tveganja za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo, aritmije, ki povzročajo srčni zastoj.
Raziskave kažejo, da zaviralci beta verjetno zmanjšajo tveganje za nenadno smrt tako, da blokirajo učinek adrenalina na srčno mišico in s tem zmanjšajo možnosti za razvoj usodnih aritmij. Vsi bolniki, ki so preživeli srčni napad ali imajo srčno popuščanje, bi morali jemati zaviralce beta.
Manj enostavno je razložiti zmanjšanje nenadne smrti, o katerem poročajo pri bolnikih, ki jemljejo statine ali uživajo omega-3 maščobne kisline, vendar se zdi, da tudi to zdravljenje pomaga.
- Deliti
- Flip
- E-naslov