Vsebina
- Medicare pokritost z dolgotrajno invalidnostjo najprej zahteva SSDI
- Opredelitev invalidnosti
- Kako pospešiti uporabo SSDI aplikacije
- Čakalne dobe za kritje Medicare
- Upravičenost do Medicare
- Medigap pokritost
- Medicare kritje za bolezen Lou Gehrig ali ledvično odpoved v končni fazi
- Usklajevanje z obstoječim kritjem, kadar imate ESRD
Po podatkih fundacije Kaiser Family Foundation je bilo leta 2016 15% vseh upravičencev do Medicare mlajših od 65 let. Glede na število trenutno vpisanih v Medicare to znaša. Od leta 2019 je bilo v ZDA 65 milijonov upravičencev do Medicare
Medicare pokritost z dolgotrajno invalidnostjo najprej zahteva SSDI
Če lahko ugotovite, da trpite zaradi dolgotrajne invalidnosti, ki vam onemogoča delo, se lahko kvalificirate za mesečna plačila za socialno varnostno invalidsko zavarovanje (SSDI), ki vas samodejno izpolnjujejo tudi za Medicare. Vendar je to lahko dolg postopek in tudi po odobritvi SSDI boste imeli dolgo čakalno dobo (24 mesecev), preden začnete uporabljati ugodnosti Medicare.
Za invalidske dajatve za socialno varnost se lahko prijavite po spletu, po telefonu ali v lokalnem uradu za socialno varnost. Če želite prošnjo obravnavati, ste morali opraviti dovolj ur, da ste upravičeni do prejemkov socialne varnosti ali biti zakonec ali vzdrževanec nekoga, ki je.
Opredelitev invalidnosti
Uprava za socialno varnost (SSA) ima zelo strogo opredelitev invalidnosti. Če želite biti onemogočeni, mora veljati naslednje:
- Zaradi zdravstvenega stanja ne smete opravljati bistvenega dela; in
- Vaše zdravstveno stanje je moralo trajati ali naj bi trajalo vsaj eno leto ali pa naj bi povzročilo smrt.
Kako pospešiti uporabo SSDI aplikacije
Vaša prijava za SSDI se bo verjetno hitreje premaknila, če za svojega primera izberete enega zdravnika. Najbolje je, da se obrnete na tistega, ki ima izkušnje z invalidskimi primeri, se takoj odzove na zahteve po informacijah in pozna vaše splošno zdravstveno stanje.
Prav tako je dobro voditi podroben dnevnik svojih vsakdanjih dejavnosti in izkušenj, na primer dokumentirati morebitne težave z mobilnostjo ali neželene učinke, ki jih imate zaradi zdravil. To vam bo pomagalo, ko se boste pogovarjali s predstavnikom socialne varnosti. Pogovor lahko opravite po telefonu ali osebno v vašem lokalnem uradu za socialno varnost.
Spletno mesto SSA ponuja enostaven začetni komplet za invalide, ki vključuje pogosta vprašanja, kontrolni seznam in delovni list, ki vam pomaga pri pripravi na razgovor. Med intervjujem lahko prihranite čas, če prej v spletu izpolnite potrebne vloge. vaš sestanek.
Po navedbah SSA je večina prošenj obdelanih v treh do petih mesecih, pri večini prosilcev pa se čakanje na ugodnosti Medicare šele začne, četudi je njihova prošnja odobrena.
Čakalne dobe za kritje Medicare
V skladu z zakonodajo se plačila SSDI ne morejo začeti, dokler niste vsaj pet mesecev onemogočeni, običajno pa se začnejo s šestim mesecem invalidnosti.Če ste bili odobreni za SSDI, morate počakati dve leti po preteku tega obdobja, da se začne pokrivanje Medicare. (Kot je opisano spodaj, obstajajo izjeme za ljudi, ki imajo ALS ali odpoved ledvic.)
Upravičenost do Medicare
Ko postanete upravičeni do Medicare, se boste lahko vpisali tako v Medicare Del A - pokritost bolnišnice kot v Medicare Del B - zdravniške in ambulantne storitve. Karte Medicare boste prejeli po pošti tri mesece pred 25. mesecem invalidnosti. Če ne želite Medicare Del B, lahko kartico pošljete nazaj. Če obdržite kartico, boste obdržali del B in plačali premije za del B (leta 2020 premija za del B za večino vpisanih znaša 144,60 USD / mesec).
Prav tako se boste lahko pridružili načrtu zdravil na recept Medicare Del D. Načrtu dela D se lahko pridružite v treh mesecih pred tri mesece po 25. mesecu invalidnosti.
Namesto tega se lahko odločite za načrt Medicare Advantage, razen če imate ledvično odpoved / končno ledvično bolezen (ESRD), v tem primeru večina načrtov Advantage ni potrebna za sprejem vaše prijave; to se bo spremenilo od leta 2021, ko bodo načrti Advantage morali sprejeti katerega koli upravičenca do Medicare, vključno s tistimi z ESRD. Načrt Advantage bo vključil ugodnosti iz dela A in dela B v en načrt, večina pa jih vključuje tudi del D pokritost.
Medigap pokritost
Zvezna zakonodaja zasebnim zavarovalnicam ne zahteva, da prodajo zavarovanje Medigap - vrsto zavarovanja, ki plačuje ustrezne storitve in stroške, ki jih Medicare ne plača osebam, mlajšim od 65 let, tudi če so invalidi.
Približno dve tretjini ZDA pa zahtevata, da vam zavarovalnice prodajo polico Medigap, če imate Medicare in ste mlajši od 65 let, čeprav nekateri omejujejo razpoložljivost načrta ali omogočajo zavarovalnicam, da zaračunajo precej višje premije, če je prosilec mlajši od 65 let. Obstajajo tudi različna pravila o dostopu do Medigapa za ljudi z ESRD.
Medicare kritje za bolezen Lou Gehrig ali ledvično odpoved v končni fazi
Če ste mlajši od 65 let in imate diagnosticirano amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), ki je znana tudi kot Lou Gehrigova bolezen, boste samodejno dobili Medicare Del A in Del B v mesecu, ko se začnejo vaše invalidnine.
Če ste na dializi zaradi ESRD, se pokritost z Medicare običajno začne prvi dan četrtega meseca dializnega zdravljenja. Če pa se usposabljate za domači program dialize in zdravnik pričakuje, da boste lahko sami dializirali doma, se lahko pokritost z Medicare začne že prvi mesec dializnega zdravljenja.
Upoštevajte, da načrti Medicare Advantage na splošno niso na voljo osebam, mlajšim od 65 let, ki se vpišejo v Medicare zaradi ESRD (kot je omenjeno zgoraj, to se spreminja od leta 2021), vendar se boste morda lahko pridružili načrtu za posebne potrebe Medicare za ljudi z ESRD, če ga imate na vašem območju.
Usklajevanje z obstoječim kritjem, kadar imate ESRD
Če imate zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec ali sindikat, in postanete upravičeni do Medicare zaradi ESRD, se bo Medicare usklajeval z vašim obstoječim kritjem 30 mesecev. V tem času bo vaše zasebno zavarovanje vaše glavno kritje, Medicare pa bo prevzel del preostalih stroškov. Po koncu 30 mesecev, če imate še vedno pokritost s svojim zdravstvenim načrtom za skupino, bo to postalo sekundarno in Medicare bo postalo primarno.