Vsebina
V popolnem svetu bi ljudje šli k zdravniku, preden bi kdaj potrebovali bolnišnično oskrbo. Vzpostavljeni bi bili ukrepi preventivne oskrbe, da bi zmanjšali tveganje za kronično bolezen nekoga, ki bi ušla izpod nadzora. Centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS) so si prizadevali izboljšati oskrbo, hkrati pa zmanjšati število obiskov v nujni sobi in sprejem v bolnišnico. To počnejo s hišnimi klici.Kjer sodobna medicina odpove starejšim
Leta 2010 je več kot polovica Američanov imela vsaj dve kronični bolezni, pri čemer se je to število povečalo na več kot 63% za starejše od 65 let in do 83% za starejše od 85 let. Težava ni v tem, da lahko vsakdo dobi oskrbo, ki jo potrebujejo v zdravniški ordinaciji.
Tisti, ki so šibki ali vezani na posteljo, tisti, ki bodo verjetno najbolj potrebovali zdravstveno oskrbo, je lahko celo fizično težko zapustiti svoj dom. Za druge lahko zapletenost številnih pogojev zahteva dlje od običajnega 15 do 20-minutnega obiska v pisarni. Zdravnik jih bo morda potreboval večkrat, da bodo imeli dovolj časa za reševanje vseh težav.
V resničnem svetu se zdravniki trudijo, da bi vse več pacientov vključili v svoje natrpane urnike. Kadar bolnikov ni mogoče videti, se lahko znajdejo na urgenci in poskušajo dobiti nujno oskrbo, ki je veliko dražja od tiste, ki bi jo lahko ponudili v ambulanti.
Vrnitev hišnega klica
S sprejetjem zakona o dostopni oskrbi (Obamacare) leta 2010 so milijoni prej nezavarovanih Američanov dobili dostop do zdravstvene oskrbe. Privezani za čas, zdravniki skušajo v krajšem času videti več bolnikov, da bi zadostili temu povpraševanju. Tako ostane manj časa za hišne klice. Leta 2013 je hišni klic v danem tednu opravilo le 13% družinskih zdravnikov, dva hišna klica na teden pa le 3%. Sedemdeset odstotkov vseh hišnih klicev je bilo namenjenih bolnikom z Medicare.
Zakon o dostopni oskrbi je pripomogel k izvajanju programa Neodvisnost doma, da bi spodbudil zdravnike k več hišnim klicem. Zdravniki, ki prihranijo denar za Medicare in hkrati izboljšajo kakovost oskrbe, bi si delili finančne bonuse.
Petletni pilotni program je vključeval 17 različnih praks po vsej državi za zagotavljanje oskrbe na domu upravičencem Medicare, ki so imeli več kroničnih bolezni.Za vpis je morala vsaka ordinacija oskrbovati na domu vsaj 200 pacientov Medicare prek zdravnika ali medicinske sestre. Storitve so vključevale 24/7 dostop, zdravstvene storitve na domu, socialne storitve na domu, obiske v 48 urah po odpustu iz bolnišnice ali obiska v nujni sobi in mobilne elektronske zdravstvene kartoteke. Celoten program je skrbel za več kot 10.000 upravičencev Medicare.
Prednosti hišnih klicev
Neodvisnost doma je v prvem letu pokazala pozitivne rezultate, prihranila je 3070 ameriških dolarjev na upravičenca Medicare in skupaj 25 milijonov dolarjev. Od 17 sodelujočih praks je 12 prihranilo denar za svoje paciente, 9 je izpolnjevalo merila za zaslužek in vsi so izboljšali kakovost oskrbe bolnikov v vsaj treh od šestih kategorij. Le štiri prakse so izpolnile cilje za vseh šest ukrepov kakovosti. Do drugega leta je program prihranil 35 milijonov dolarjev. Do konca programa so se stroški Medicare zmanjšali za kar 30%.
Še pomembneje pa je bilo, da je življenje teh bolnikov vplivalo na boljše. Manj je bilo ponovnih sprejemov v bolnišnice, izboljšano spremljanje po bolnišničnih bivanjih, boljši pregled nad zdravili in na splošno manjša uporaba bolnišničnih storitev za kronične nege.
To ni prvič, da hišni klici zmanjšujejo stroške in izboljšujejo oskrbo. Študija iz leta 2014 v Ljubljani Časopis Ameriškega društva za geriatrijo je pregledal program hišnih klicev, ki je v dveh letih oskrboval 722 bolnikov. Prihranki na bolnika so v povprečju znašali več kot 4200 ameriških dolarjev na leto z manj hospitalizacijami in obiski v nujni sobi za 9 odstotkov oziroma 10 odstotkov.
Beseda iz zelo dobrega
Hišni klici naredijo razliko. Zdaj si prizadevajo sprejeti zakon o neodvisnosti doma (S.464). Ocenjuje se, da bi program lahko v desetih letih prihranil od 10 do 15 milijard dolarjev, če bi ga uporabili za prebivalstvo Medicare na splošno. O tem vprašanju še ni bilo glasovanja. Obrnite se na kongres in podprite hišne klice za upravičence do Medicare.