Vsebina
Mediani živec je eden glavnih živcev, ki oskrbuje zgornji del telesa. Začne se v rami ob sotočju več vej brahialnega pleksusa, srednji živec potuje po zgornji okončini z vejami, ki segajo vse do konic prstov. Ta živec zagotavlja informacije o občutkih v roki in mišicam informacije o tem, kdaj se morajo skrčiti.Poškodbe medianega živca lahko privedejo do pogostih simptomov bolečine, otrplosti, mravljinčenja in šibkosti v zgornjem delu okončine. Najpogostejše stanje disfunkcije srednjega živca se imenuje sindrom karpalnega kanala, težava, ki se pojavi, ko je srednji živec stisnjen, ko gre mimo zapestnega sklepa.
Anatomija
Živca je struktura v vašem telesu, ki lahko posreduje informacije v možgane in iz njih. Impulzi se usmerjajo po poti živca iz centralnega živčnega sistema, ki je sestavljen iz možganov in hrbtenjače, do organov vašega telesa.
Periferni živci potujejo po telesu in služijo kot povezava med vsemi telesnimi strukturami, vključno z organi, mišicami in kožo, z osrednjim živčnim sistemom.
Mediani živec je pomembna pot, ki zagotavlja informacije o občutkih v možganih in mišicam sporoča, kdaj naj se skrčijo.
Mediani živec nastane v rami na ravni ključnice s sotočjem več vej živcev, ki prihajajo iz hrbtenjače. Ta del živčnega sistema se imenuje brahialni pletež in tvori glavne živce, ki oskrbujejo celotno zgornjo okončino.
Mediani živec je eden od teh velikih živcev, ki potuje od rame navzdol po roki, mimo komolčnega sklepa, v podlaket in navsezadnje čez zapestje in v roko. Drugi živci, ki delujejo podobno v zgornji okončini, vključujejo ulnarni in radialni živec.
Radialna poškodba živcaFunkcija
Mediani živec ima dve kritični funkciji:
- Zagotoviti informacije o občutkih z določenega mesta v roki nazaj v možgane.
- Zagotoviti informacije iz možganov, ki jih je treba dostaviti mišicam podlakti in roke ter jim naročiti, naj se skrčijo.
Senzacija
Mediani živec zagotavlja občutek na koži dlani. Palec, kazalec in dolgi prsti imajo občutek, ki ga zagotavlja srednji živec.
Poleg tega polovica prstanca občuti tudi srednji živec. To posebno področje občutka je zelo ponovljivo in je razlog, da bo zdravnik natančno ocenil določeno lokacijo nenormalnih občutkov.
Če nenormalni občutki prizadenejo druge dele vaše roke, je verjetno, da krivec, ki povzroči spremenjen občutek, ni osamljen na srednjem živcu.
Pri ocenjevanju občutka v vaši roki lahko zdravnik preizkusi različne vrste občutkov, vključno z diskriminacijo v dveh točkah in testiranjem pritiska. Dober pregled občutka lahko pomaga določiti lokacijo in vrsto poškodbe živca, ki se je zgodila.
Motorna funkcija
Mediani živec zagotavlja motorično funkcijo večini fleksornih in pronatornih mišic podlakti, to so mišice, s katerimi izvajamo prijemala, kot je na primer pest, pa tudi tiste mišice, ki dlan vrtijo navzdol.
S skrbnim pregledom lahko zdravnik natančno oceni vsako od teh mišic.
V roki mediani živec zagotavlja motorično funkcijo mišic na dnu palca (tenarne mišice) ter ledvenih mišic kazalca in dolgih prstov.
Vaš izpraševalec lahko izvaja posebne naloge za oceno moči teh mišic. Poleg tega lahko kronično poškodbo srednjega živca razumemo kot atrofijo ali izgubo teh mišic.
Pri ljudeh s sindromom sindroma karpalnega kanala je pogost znak te težave atrofija mišične mišice tenarja, mehkega področja dlani neposredno pod palcem.
Ljudje, ki razvijejo atrofijo teh mišic zaradi sindroma kroničnega karpalnega kanala, lahko izgubijo to normalno mehko tkivo, kar je razvidno iz primerjave rok.
Pridruženi pogoji
Daleč najpogostejše stanje, povezano z nenormalno srednjo živčno funkcijo, je sindrom karpalnega kanala. Ko je srednji živec stisnjen v karpalnem kanalu, se pojavi tipičen nabor simptomov. Vendar se lahko motnje medianega živca pojavijo kot posledica nenormalnega delovanja živcev na drugih mestih v zgornji okončini.
Drugi vzroki za srednjo živčno poškodbo vključujejo neposredne raztrganine zaradi prodornih poškodb, poškodbe zaradi zlomov roke in podlakti ter stiskanje iz zunanjih virov, kot so odlitki ali opornice.
Sindrom karpalnega kanala
Sindrom karpalnega kanala je specifično stanje, ki nastane zaradi stiskanja medianega živca, ko prehaja skozi karpalni kanal na ravni zapestnega sklepa. Karpalni kanal tvorijo majhne kosti zapestja na eni strani in ligament, imenovan prečna karpalna vez na drugi strani.
V tem kanalu so kite prstov in tudi srednji živec. Običajno je v karpalnem kanalu dovolj prostora za normalno delovanje srednjega živca.
Pri ljudeh s sindromom karpalnega kanala pa se v tem kanalu stisne srednji živec in spremeni se živčna funkcija.
Ker so stene kanala (kosti zapestja in prečne karpalne vezi) toge strukture, se vaše telo lahko prilagodi in omogoči več prostora znotraj kanala.
Kronična vnetja, sistemska stanja (na primer diabetes ali hipotiroidizem), debelost, nosečnost in druga stanja lahko povzročijo povečan pritisk v karpalnem kanalu. Ko se ta pritisk dovolj poveča, bo živec začel nenormalno delovati.
Ljudje s sindromom karpalnega kanala imajo običajno simptome odrevenelosti in mravljinčenja v rokah in prstih. Simptomi so pogosto slabši, če držite roke v določenem položaju, na primer držite knjigo ali vozite avto, pogosto pa so slabši ponoči.
Ljudje s sindromom karpalnega kanala pogosto ugotovijo, da si stiskajo roke in poskušajo lajšati mravljinčenje in otrplost prstov. Za oceno delovanja medianega živca v zapestnem kanalu lahko izvedemo posebne teste, ki jih lahko običajno diagnosticira strokovnjak.
Če obstaja vprašanje o osnovnem vzroku, se lahko s pomočjo določenega živčnega testa ugotovi, ali v karpalnem kanalu nepravilno deluje srednji živec. Zdravljenje lahko sega od preprostih korakov za ublažitev pritiska na živec, do kirurškega zdravljenja, da se ustvari več prostora v zapestnem kanalu, tako da bo srednji živec začel normalno delovati.
Kirurgija karpalnega kanalaRaztrganine živcev
Neposredne poškodbe živca lahko povzročijo različne prodorne poškodbe. Pogoste vrste prodornih poškodb vključujejo vbodne rane in poškodbe stekla. Mesto raztrganine živca je običajno razvidno iz mesta poškodbe kože.
Vendar pa bo potrditev lokacije s preučitvijo funkcije medianega živca pomagala potrditi sum diagnoze. Če kmalu po poškodbi ugotovimo poškodbo živca, lahko pogosto izvedemo neposredno popravilo živca.
Poškodbe, ki so bolj razširjene ali dolgotrajne, lahko zahtevajo cepljenje živca za popravilo poškodovanega segmenta živca. Celjenje živčnih poškodb je znano počasi in pogosto vodi do neke stopnje trajne disfunkcije.
Zdravljenje poškodb živcev je v veliki meri povezano s starostjo poškodovanega posameznika. Mlajši otroci imajo veliko boljšo sposobnost celjenja poškodb živcev kot odrasli.
Zlomi
Specifični zlomi roke in podlakti so pogosto povezani z živčnimi poškodbami. Ko pride do poškodbe kosti, je treba sumiti na povezano poškodbo živca.
Vaš zdravnik lahko preuči delovanje živcev zgornje okončine, da ugotovi, ali je prišlo do kakršne koli poškodbe in ali je treba še kaj storiti, da se preprečijo stalne težave z živci.
Vrste zlomov, ki so pogosto povezane s poškodbo srednjega živca, vključujejo zlome nadkondilarne kosti nadlahtnice in obe kosti kosti. Te vrste poškodb so resni zlomi, ki pogosto zahtevajo kirurški poseg za zdravljenje. Če je pri tem prišlo do poškodbe srednjega živca, je treba to oceniti in po potrebi zdraviti.
Kontrukcije živcev
Zadek živca je topa poškodba živca zaradi neposrednega udarca. Za razliko od raztrganine živca, kjer obstaja neposredna poškodba živca, ki povzroči ločitev v strukturni anatomiji živca, kontuzija povzroči poškodbo živca brez fizične ločitve.
Količina disfunkcije in napoved okrevanja po kontuziji živca je odvisna od resnosti poškodbe. Manj huda kontuzija običajno povzroči neko prehodno otrplost in mravljinčenje na območju, kjer živec daje občutek.
Hujše kontuzije pa lahko povzročijo znatno disfunkcijo živcev, vključno s šibkostjo in celo trajno poškodbo živcev. Trajanje simptomov po kontuziji živca je odvisno od resnosti poškodbe in lahko traja od nekaj minut do nekaj mesecev.
Zdravljenje
Najpomembnejši korak pri zdravljenju katere koli živčne motnje je zagotoviti jasno razumevanje lokacije in vzroka disfunkcije živcev.
Kot je bilo že opisano, mesto poškodbe živca pogosto ni na istem mestu, kjer ima bolnik nenormalne simptome, vključno z otrplostjo, mravljinčenjem in šibkostjo. Ko je ugotovljen poseben vzrok za disfunkcijo živcev, lahko zdravljenje ustrezno usmerimo na to področje.
Kadar pride do nenehnega stiskanja ali poškodbe živca, mora biti začetni cilj zdravljenja razbremenitev tega pritiska na živec.
Včasih je to mogoče doseči s preprostimi koraki, kot sta ožičenje ali oblazinjenje okoli živca. Kadar pride do hujše kompresije, bo morda potreben kirurški postopek za lajšanje pritiska na živec.
Če pride do neposredne poškodbe ali raztrganine živca, je treba razmisliti o kirurškem posegu za popravilo neprekinjenosti živca. V primerih, ko gre za večji del poškodbe živca, bo morda treba razmisliti o cepljenju živcev, da se razširi območje poškodbe živca.
Ljudje, ki imajo hujše poškodbe živca ali dolgotrajno poškodbo živca, lahko po zdravljenju doživijo nepopolno okrevanje. Živčna funkcija je znana po dolgotrajnem okrevanju in pogosto okrevanje ni popolno. Pri hujših poškodbah lahko trajajo meseci ali celo leta, da ugotovimo, koliko okrevanja bo prišlo.
Ljudje s temi vrstami hudih poškodb medianega živca lahko doživijo območja zgornje okončine, ker trajno nimajo normalnega občutka in imajo lahko šibkost mišic, ki jih nadzira srednji živec. Kadar mišice zaradi poškodbe živca ne delujejo, obstajajo kirurški posegi, ki lahko nadomestijo te izgube v delovanju.
Beseda iz zelo dobrega
Mediani živec je eden glavnih živcev, ki je ključnega pomena za normalno delovanje zgornje okončine. S skrbnim pregledom lahko ugotovite, ali obstajajo nenormalne funkcije tega medianega živca.
Najpogostejša vrsta poškodbe medianega živca se imenuje sindrom karpalnega kanala. Kadar srednji živec ne deluje normalno, lahko zdravljenje usmerimo na določeno lokacijo disfunkcije.
Poškodbe živcev pa so znane po tem, da si je treba dolgo časa opomoči. O kakršnem koli nelagodju ali bolečini se pogovorite s svojim zdravnikom, da ga boste lahko, če ste utrpeli poškodbo živca, zdravili čim prej, saj je zgodnje posredovanje ključnega pomena.
Zakaj vaši prstni sklepi kliknejo, zaskočijo in popkajo