Vsebina
Nadzor visokega krvnega tlaka (hipertenzije) je pomemben dejavnik pri zmanjševanju tveganj, povezanih s srčnimi boleznimi. Ampak postaja vse bolj jasno, da ni pravega načina zdravljenja visokega krvnega tlaka. Namesto tega je najboljši pristop odvisen od zdravljene osebe, pravi kardiolog Johna Hopkinsa John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Pred odločitvijo o cilju krvnega tlaka za določenega pacienta je treba upoštevati številne dejavnike," pravi McEvoy. "Ena velikost ne ustreza vsem."
Merjenje tveganja za hipertenzijo
Hipertenzija ali visok krvni tlak je le eden izmed mnogih dejavnikov, ki lahko vplivajo na tveganje za bolezni srca. Drugi dejavniki se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe. Ko se medicina premika k personalizaciji, zdravniki te razlike pogosto upoštevajo pri oblikovanju načrtov zdravljenja krvnega tlaka po meri, pravi McEvoy.
Ta prilagojeni pristop se pogosto začne s testi, da bi razumeli splošno tveganje za srčno-žilne dogodke, kot so srčni napad ali srčno popuščanje. Takšni testi vključujejo:
- Ocene kardiovaskularnega tveganja: Splošni zdravniki in kardiologi lahko izračunajo vaše kardiovaskularno tveganje, kar napoveduje verjetnost srčno-žilnih dogodkov v naslednjih 10 letih. Ta koncept se že nekaj časa uporablja za določanje, ali naj se predpišejo zdravila za zniževanje holesterola, pravi McEvoy. Vse pogosteje se uporablja tudi za vodenje terapije s krvnim tlakom.
- Pregled koronarnega kalcija: Ta test uporablja ultra hiter CT srca za merjenje količine kalcija v vaših koronarnih arterijah. Bolniki z več kalcija v arterijah imajo večje tveganje za bolezni srca.
Normalen krvni tlak: Cilj je nizek
Tradicionalno so bolnike zdravili zaradi visokega krvnega tlaka, če je bilo zgornje (sistolično) število odčitkov krvnega tlaka nad 140 mmHg. Vendar nedavne študije kažejo, da bi morali bolniki z visokim tveganjem za srčno-žilne dogodke razmisliti o nižjih ciljih, pravi McEvoy. Za bolnike z visokim tveganjem je lahko boljši cilj sistolični krvni tlak 130 ali celo 120. T
o za dosego tega nizkega cilja bodo morali mnogi bolniki razmisliti o intenzivnejši terapiji z zdravili. Po drugi strani pacientom z nizkim ali vmesnim tveganjem za srčne dogodke morda ne bo treba biti tako agresivni pri zdravljenju visokega krvnega tlaka z zdravili. Morda bodo lahko poskusili znižati krvni tlak s spremembami življenjskega sloga, kot so prehrana, gibanje in zmanjšanje soli.
Stopnja tveganja je le en del slike. Ali ima bolnik druga zdravstvena stanja? Katera zdravila še jemlje bolnik? Kako doživlja neželene učinke zdravil? "Skupna odločitev mora upoštevati pacientove pomisleke, strahove in želje po njihovi zdravstveni oskrbi, skupaj s ponudnikovim razumevanjem pacienta in njegovo interpretacijo objavljenih podatkov," pravi McEvoy.
Cilj za realistični krvni tlak
McEvoy pravi, da je bolj prilagojen pristop k krvnemu tlaku dober. Vendar bolj agresivni cilji krvnega tlaka niso realni za vse bolnike.
Pravzaprav veliko ljudi z visokim krvnim tlakom niti ne izpolnjuje tradicionalnega cilja znižanja odčitka pod 140 mmHg, dodaja. Korak 1 bi moral biti namenjen temu bolj skromnemu cilju. Ko dosežete to točko, se morda splača začeti razpravo o tem, ali premakniti ciljno točko.
"Minili so časi, ko zdravnik reče" Vaš cilj glede krvnega tlaka je x ", in to je konec zgodbe," pravi. "Na koncu se vrne k skupnemu odločanju med pacientom in zdravnikom."