Vsebina
Maligna obstrukcija črevesja, ki je najpogostejša pri končnem stadiju prebavnega in ginekološkega raka, lahko povzroči pomembne in neprijetne simptome ob koncu življenja. Med 25 in 40 odstotki malignih črevesnih ovir nastane zaradi končnega raka debelega črevesa, ki mu pri ženskah tesno sledi rak jajčnikov. Zdravljenje ovire je običajno usmerjeno v ublažitev ali ne-kurativno lajšanje simptomov.Kaj je maligna ovira
V nasprotju z zaporo črevesja pri sicer zdravi odrasli osebi se lahko maligne ovire pojavijo zaradi tumorjev, ki pritiskajo na črevesje od znotraj ali zunaj prebavnega trakta, ali zaradi fiziološke nezmožnosti gibanja in prebave hrane, ki jo jeste. Nadaljnji zapleteni dejavniki lahko vključujejo:
- Zgodovina abdominalne ali ginekološke kirurgije
- Zmanjšan vnos tekočine in kronična dehidracija
- Opioidni narkotiki za lajšanje bolečin
- Neželeni učinki radioterapije
- Metastaze v trebuhu (na druge organe, kot sta mehur ali danka)
Čeprav to ni pogost ali pričakovan učinek, se vaša stopnja preživetja drastično zmanjša, če imate končni rak debelega črevesa in imate diagnosticirano maligno obstrukcijo črevesja. Povprečni čas od diagnoze do končne faze do obstrukcije črevesja je približno 13 mesecev Nacionalni inštitut za raka.
Simptomi
Simptome lahko zlahka zamudite ali jih pripišete zdravljenju ali zdravilom. Najpogosteje prijavljeni simptomi maligne ovire vključujejo:
- Slabost, še posebej po jedi
- Bruhanje, vključno z bruhanjem nečistoče ali blata
- Bolečine v trebuhu
- Krči ali neprijetno nelagodje v trebuhu
- Prenehanje odvajanja ali sprememba velikosti in pogostosti (samo majhne količine tekočine ali plina)
Simptomi maligne ovire se običajno ne rešijo sami; nadaljujejo in napredujejo v naravi, razen če se sprejmejo paliativni ukrepi.
Diagnoza
Rentgenski pregled trebuha in računalniška tomografija (CT) bosta pokazala prisotnost ovire v črevesju. V povezavi z diagnozo raka, stopnjo in simptomi je diagnoza običajno nesporna.
Zdravljenje in ublažitev simptomov
Primarno zdravljenje maligne obstrukcije črevesja je operacija črevesja, vendar se vaša sposobnost preživetja in okrevanja po tej operaciji lahko močno razlikuje glede na napredovanje raka. Če želite operacijo za odstranitev ovire, mora zdravnik upoštevati vašo prognozo in tudi:
- Obseg vašega raka in metastaz v trebuhu
- Vaša starost in splošno zdravje
- Kakršna koli druga zdravstvena stanja, kot so diabetes ali bolezni srca
- Vaša sposobnost okrevanja po večji operaciji
Če se odločite, da ne boste operirali ali niste dovolj dobri za kirurški poseg, ima zdravnik še druge možnosti, ki vam bodo pomagale povečati udobje in zmanjšati resnost simptomov. Nazogastrično sondo - tanko, slamnato in prilagodljivo cevko - lahko vstavite v nos do trebuha.
Stroj, ki zagotavlja nežno sesanje, lahko občasno povežete, da odstranite odvečne kisline in vsebnost želodca, da zmanjšate slabost in bruhanje. Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za lajšanje kolikastih bolečin in krčev v trebuhu ter zdravila za lajšanje slabosti.
Z zdravnikom se lahko pogovorite tudi o intravenskih tekočinah in metodah hranjenja. Je zelo osebna izbira, vendar se nekateri odločijo, da bodo še naprej vlažili in umetno zagotavljali hranila telesu.
Tekočine lahko dajemo tudi subkutano, tik pod kožo, da ohranimo raven hidracije in udobja glede na potrebe in izhodno moč vašega telesa. Običajno se nekateri ljudje z malignimi ovirami pod nadzorom hospica odločijo, da bodo zaradi udobja še naprej jedli in pili spremenjeno prehrano.