Vsebina
Pljučni rak je uprizorjen tako, da opisuje resnost bolezni in nato usmerja ustrezno zdravljenje.Uprizoritev temelji na vrsti testov, ki določajo, za katero vrsto raka gre, kako velik je primarni (izvirni) tumor in kako daleč se je rak lahko razširil (metastaziral) ali ne.Uprizoritveni sistem se razlikuje glede na to, ali imate nedrobnocelični pljučni rak, ki predstavlja približno 85% diagnoz, ali drobnocelični pljučni rak, ki predstavlja 15%.
Določitev stopnje pljučnega raka je eden najpomembnejših korakov po začetni diagnozi. To je lahko moteč postopek, ki zahteva potrpljenje, saj se izvajajo številni testi in postopki. Toda natančno uprizoritev raka vam lahko pomaga ne le doseči optimalnega odziva na zdravljenje, temveč tudi pri napovedovanju verjetnega izida, znanega kot prognoza.
Najpogostejše vrste pljučnega rakaNedrobnocelični rak pljuč
Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je skupina rakov, ki se obnašajo podobno, med katerimi so trije najpogostejši adenokarcinom, ploščatocelični karcinom in velikocelični karcinom. Te vrste NSCLC se razlikujejo glede na del pljuč, v katerem izvirajo, in hitrost, s katero rastejo in se širijo.
Čeprav ima vsak značilne značilnosti in izide, so vsi raki uprizorjeni na enak način. Kot skupino je NSCLC razdeljen na pet stopenj, od stopnje 0 do stopnje IV.
2:57Oglejte si zdaj: Pregled uprizoritve za nedrobnocelični rak pljuč
Faza 0
NSCLC stopnje 0, znan tudi karcinom in situ ali predrakava bolezen, je dokaj redek, saj v tej fazi redko kaže kakršne koli simptome. NSCLC stopnje 0 najpogosteje opazimo na CT-ju med letnim pregledom pljučnega raka visoko tveganih posameznikov.
Po definiciji je stopnja 0 NSCLC omejena na sluznico dihalnih poti in se ni razširila v sama pljuča. Če predraka ne zdravimo, se lahko razvije v raka.
Stopnja 0 NSCLC se običajno zdravi s kirurškim posegom, kot je resekcija klina (kirurško odstranjevanje dela pljuč) ali resekcija rokava (če se tumor nahaja na križišču, kjer dušnik vstopi v pljuča). Kemoterapija ali radioterapija niso potrebne.
Če operacija zaradi zdravja osebe ali lokacije tumorja ni mogoča, se lahko z namenom zdravljenja bolezni uporabi ciljna oblika sevanja, imenovana stereotaktična radioterapija telesa (SBRT).
Ali se pljučni rak lahko pozdravi?
Faza I
NSCLC stopnje I se diagnosticira, ko je tumor invaziven, vendar se ni razširil na nobeno bezgavko. (Vse stopnje pljučnega raka so invazivne z izjemo stopnje 0.)
Stopnja I NSCLC je nadalje razčlenjena kot:
- Faza Ia: Tumor ima premer manj kot 3 centimetre, del, ki je napadel globlja pljučna tkiva, pa ne presega ½ cm (manj kot ¼ palca).
- Faza Ib: Tumor je v premeru večji od 3 centimetrov, vendar ne večji od 4 centimetrov (nekaj več kot 1,5 centimetra). Rak stopnje Ib je moral prerasti v glavnih dihalnih poteh (bronhus) ali membranah, ki obkrožajo pljuča (visceralna pleura).
Za nekatere ljudi z NSCLC stopnje Ia je operacija pljučnega raka morda edino potrebno zdravljenje. Klinasto resekcijo običajno obravnavamo le, če je tumor zelo majhen. V nasprotnem primeru lobektomija (pri kateri je odstranjen eden od pljuč) ponuja veliko boljše možnosti za ozdravitev.
Onkologi lahko pri pljučnem raku v stadiju Ib ali pri tistih z agresivnimi lastnostmi (kakršni se lahko pojavijo pri velikoceličnem karcinomu) priporočajo adjuvantno kemoterapijo. To je oblika kemoterapije po operaciji, ki pomaga ubiti vse rakave celice.
če imate resno zdravstveno stanje, ki vam preprečuje operacijo, lahko uporabite SBRT.
Faza II
NSCLC stopnje II je lokalizirani rak, ki se ni razširil dlje od enega pljuča ali bezgavk na tej strani pljuč. Tumorji so lahko večji ali manjši od raka na stopnji I, vendar so se že razširili na bližnje bezgavke, dihalne poti ali visceralna plevralna tkiva.
Faza II NSCLC je razdeljena na naslednji način:
- Faza IIa: Tumor je večji od 4 centimetrov, vendar ne večji od 5 centimetrov in se je razširil na bronhus ali visceralno pleuro, ne pa tudi na bližnje bezgavke.
- Faza IIb: Tumor je med 3 in 5 centimetri in se je razširil na bližnje bezgavke ali med 5 in 7 centimetrov (2¾ palca) in se ni razširil na bližnje bezgavke. Prizadete bodo tudi dihalne poti ali visceralna pleura.
Zdravljenje NSCLC stopnje II običajno vključuje operacijo pljučnega raka, ki ji sledi kemoterapija. Če po zdravljenju ostanejo rakave celice, se lahko uporabi še en kemoterapevtski postopek (ali kemoterapija z obsevanjem).
Faza III
Stopnja III NSCLC pomeni, da se je rak razširil na bližnja (regionalna) tkiva. Obstajajo lokalno napredovali in napredovali raki III. Stopnje, od katerih je slednje težje zdraviti.
Stopnja III NSCLC je razdeljena na naslednji način:
- Faza IIIa: Tumor, opisan kot lokalno napredoval, je manjši od 5 centimetrov in se je razširil na bezgavke karine (greben hrustanca med pljuči); je med 5 in 7 centimetri in se je razširil na hilarne bezgavke (kjer bronhus vstopi v pljuča); ali je večji od 7 centimetrov in je zrasel v sosednje organe v prsih (na primer srce ali prepono) z vpletenostjo bezgavk ali brez nje.
- Faza IIIb: Tumor, ki je opisan kot napredoval, je lahko različne velikosti in se bo razširil na nadklavikularne bezgavke (okoli ključne kosti) ali na nasprotni strani prsnega koša ali pa se bo pojavil z dvema ali več tumorji v enem ali obeh pljučih.
Zdravljenje NSCLC stopnje IIIa in IIIb se zelo razlikuje. Za stopnjo IIIa se lahko izvede operacija z namenom ozdravitve raka. To običajno spremlja kombinacija kemoterapije in radioterapije (imenovane tudi kemoterapija).
Nasprotno pa se šteje, da NSCLC stopnje IIIb ne deluje. Namesto zdravljenja so zdravljenje usmerjene v podaljšanje življenja in zagotavljanje najboljše možne kakovosti življenja.
Kemoradiacija se običajno uporablja, če ste dovolj zdravi in močni. Če je nadzor dosežen, se lahko imunoterapevtsko zdravilo Imfinzi (durvalumab) uporablja do enega leta, da tumor ostane stabilen. Če kemoterapija ni sprejemljiva, se lahko uporabi imunoterapevtsko zdravilo Keytruda (pembrolizumab).
Kaj pomeni neoperabilen rak pljučFaza IV
Stopnja IV NSCLC je najnaprednejša stopnja pljučnega raka. Imenuje se tudi metastatski pljučni rak in se nanaša na katero koli velikost in vrsto NSCLC, ki se je iz enega pljuča razširil v drugo pljuča, v drug del telesa ali v tekočino okoli pljuč ali srca.
NSCLC stopnje IV ni ozdravljiv, vendar je zdravljiv. Kirurgija se redko uporablja, razen če tumor povzroča večje ovire v dihalnih poteh ali moti delovanje srca ali drugih vitalnih organov.
Poleg kemoterapije, radioterapije in imunoterapije obstajajo novejše ciljne terapije, kot sta Xalkori (krizotinib) in Tarceva (erlotinib), ki lahko identificirajo in napadajo rakave celice s specifičnimi genetskimi mutacijami (kot so mutacije EGFR, prerazporeditve ALK in ROS1 prerazporeditve). Skupaj ti načini zdravljenja lahko podaljšajo življenje in vam omogočijo boljšo kakovost življenja.
Upoštevati je treba tudi klinična preskušanja, ki vam omogočajo dostop do eksperimentalnega zdravljenja, kadar se trenutno razpoložljiva zdravila izkažejo za nevzdržna ali neučinkovita.
Pogosta mesta za metastaze v pljučnem rakuDrobnocelični pljučni rak
Drobnocelični pljučni rak je manj pogosta oblika bolezni, ki je ponavadi bolj agresivna kot NSCLC in se veliko bolj verjetno ponovi po zdravljenju. Obstajata dve glavni vrsti SCLC: drobnocelični karcinom (znan tudi kot ovsenocelični karcinom) in kombinirani drobnocelični karcinom (v katerem so prisotne tako majhne kot tudi majhne celice pljučnega raka).
Za razliko od nedrobnoceličnega pljučnega raka je drobnocelični pljučni rak razdeljen na dve stopnji: omejeno stopnjo SCLC in obsežno stopnjo SCLC.
Omejen oder
Približno tretjina ljudi je diagnosticirana v najzgodnejši fazi drobnoceličnega pljučnega raka, znanega kot SCLC z omejeno stopnjo. Ti tumorji so prisotni le v enem pljuču, lahko pa so se razširili tudi na bezgavke na isti strani prsnega koša.
SCLC, ki se je razširil na nadklavikularne bezgavke ali mediastinalne bezgavke (v središču prsnega koša), se lahko šteje tudi za SCLC z omejeno stopnjo.
SCLC v omejeni fazi se pogosto zdravi agresivno z namenom zdravljenja bolezni. To lahko vključuje:
- Samo kemoterapija
- Kemoradiacija na prsni koš
- Operacija, ki ji sledi kemoterapija
- Operacija, ki ji sledi kemoradiacija
- SBRT, ki mu sledi kemoterapija, je operacija ni mogoča
Obsežen oder
Približno dve tretjini ljudi z diagnozo SCLC ima obsežno bolezen, naprednejšo obliko drobnoceličnega pljučnega raka. Pri SCLC v obsežni fazi so lahko tumorji prisotni v obeh pljučih ali pa so se razširili v oddaljene dele telesa, najpogosteje v možgane.
SCLC v obsežni fazi ni ozdravljiv in se le redko zdravi s kirurškim posegom. Čeprav se navadno širi agresivno, se SCLC dobro odziva na kemoterapijo (ki deluje tako, da cilja na celice, ki se hitro razmnožujejo).
Med možnostmi zdravljenja obsežne faze SCLC so:
- Samo kemoterapija
- Kemoterapija z imunoterapijskimi zdravili, kot je Opdivo (nivolumab)
- Kemoterapija, ki ji sledi radioterapija v prsih
- Kemoterapija, ki ji sledi radioterapija, da se prepreči širjenje raka v možgane
- Sevanje na možgane, hrbtenico, kosti ali druge dele telesa, kjer se je rak razširil kot del paliativnega zdravljenja (uporablja se za zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja)
Napoved
Uprizoritev pljučnega raka se ne uporablja le za neposredno zdravljenje, temveč tudi za napoved poteka in izida bolezni. Ključ do prognoze je stopnja preživetja. To je odstotek ljudi z boleznijo, ki naj bi po diagnozi živeli še nekaj časa.
Stopnja preživetja temelji na vseh, ki imajo bolezen, ne glede na njihovo starost in splošno zdravstveno stanje v času diagnoze. Če ste dobrega zdravja, bo verjetnost preseganja predvidenega časa preživetja boljša kot pri ljudeh s slabim zdravjem.
Večina epidemiologov za primerjalne namene uporablja petletno stopnjo preživetja, ki napoveduje delež ljudi, ki bodo živeli vsaj pet let po diagnozi. Bolj ko bo stopnja raka napredovala, nižja bo stopnja preživetja.
Petletna stopnja preživetja za NSCLC in SCLC po zdravljenju je naslednja:
Nedrobnocelični rak pljučFaza 0: 100%
Faza Ia: 90%
Faza Ib: 80%
Faza IIa: 65%
Faza IIb: 56%
Faza IIIa: 41%
Faza IIIb: 24%
Faza V: 10%
Omejena stopnja: 28%
Obsežna stopnja: 6%
Beseda iz zelo dobrega
Pomembno je vedeti, da so vsi različni in da je vsak rak drugačen. Medtem ko je uprizoritev pljučnega raka neprecenljivo orodje za zagotavljanje standardizirane ravni oskrbe, ki temelji na našem trenutnem razumevanju bolezni, se to razumevanje vsak dan spreminja. To ne drži več kot pri časih preživetja.
S hitrim uvajanjem novejših imunoterapij in ciljnih zdravil lahko v prihodnjih letih pričakujete, da se bodo časi preživetja ljudi z NSCLC in SCLC podaljšali. Namesto da se osredotočate na to, "koliko časa morate živeti", se čim bolj naučite o svoji bolezni in spremljajte morebitne novosti v zdravljenju.
Če dvomite o načrtu zdravljenja, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje strokovnjaka na tem področju. To lahko storite tako, da se obrnete na strokovnjaka v centru za zdravljenje, imenovanem Nacionalni inštitut za raka, ki bo bolj verjetno obveščen o najnovejših možnostih zdravljenja in protokolih.
Kako najti najboljši center za zdravljenje pljučnega raka- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo