Vsebina
- Kaj je obstrukcija spodnjih sečil?
- Kaj povzroča obstrukcijo spodnjih sečil?
- Zdravljenje spodnje obstrukcije sečil
- Kaj se zgodi po fetalnem zdravljenju z zdravilom LUTO?
Kaj je obstrukcija spodnjih sečil?
Obstrukcija spodnjega sečnega trakta (LUTO) je redko stanje ploda, ki se pojavi, ko pride do blokade sečil v razvoju ploda.
Sečil:
Sečil sestavljajo organi, ki proizvajajo in shranjujejo urin:
Dve ledvici
Dva sečevoda
Sečni mehur
Sečnica
Ko plod raste v maternici, urin, ki ga tvorijo ledvice, teče skozi sečevode v mehur. Urin se shrani v mehurju, dokler se ne napolni. Ko je mehur poln, potisne urin iz telesa skozi cevko, imenovano sečnica. Ledvice in sečevalci se imenujejo zgornji sečni kanal, mehur in sečnica pa spodnji del sečil. LUTO se pojavi, ko pretok urina prepreči izhod iz telesa na ravni spodnjih sečil.
Ko se pojavi LUTO, lahko vsi deli sečil, ki ležijo nad oviro, nabreknejo od urina, ki ne more odtekati. Sčasoma lahko ta blokada povzroči trajno poškodbo ledvic. Ko urina ni več mogoče odvajati, se tekočina okoli ploda (amnijska tekočina) zmanjša. To lahko privede do poškodbe pljuč, ker mora plod plodovnico premikati v pljuča in iz njih, da se lahko pravilno razvijejo. Zato lahko LUTO povzroči poškodbe več kot enega organskega sistema.
Kaj povzroča obstrukcijo spodnjih sečil?
Včasih LUTO povzroči težava s kromosomi ploda ali genetska motnja. V tem primeru so lahko prisotne dodatne zdravstvene težave ali nepravilnosti organov. Včasih pri moških zarodkih guba tkiva iz mehurja (zadnja sečnica) blokira luknjo, ki omogoča odtok mehurja v sečnico. V drugih primerih so deli sečnice lahko preozki ali popolnoma zamašeni (atrezija sečnice).
LUTO se imenuje brez kakršnih koli drugih osnovnih pogojev "izoliran" LUTO. Čeprav lahko ultrazvok in amniocenteza pomagata ugotoviti vzrok LUTO, bodo testiranja po rojstvu dala najbolj natančno analizo otrokovega stanja.
Zdravljenje spodnje obstrukcije sečil
Če se zdi, da je LUTO izoliran, lahko kirurško zdravljenje ploda pomaga zmanjšati količino pljuč in ledvic, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Cilj zdravljenja ploda je zagotoviti stalno odvajanje urina iz telesa v amnijsko tekočino. To preprečuje nabiranje urina in pomaga normalizirati količino plodovnice. Vrsta uporabljenega zdravljenja je odvisna od tega, kje v sečnem traktu pride do blokade. Vrste zdravljenja vključujejo:
Vesicocenteza: V fetalni mehur se vstavi igla za odstranjevanje urina. Če se urin večkrat kopiči v mehurju, bo morda potrebnih več postopkov. Za razrešitev LUTO lahko vsak deseti plod potrebuje samo eno vezikocentezo.
Vesicoamniotic shunt: V mehur se vstavi majhna plastična cev, imenovana šant, ki omogoča pretok urina iz mehurja na zunanjo stran ploda. Šant ostane v mehurju, dokler se otrok ne rodi.
Festa cistoskopija: Majhno kirurško kamero, imenovano cistoskop, lahko vstavimo v sečnico in mehur ploda, da odstranimo morebitne blokade v pretoku urina.
Vsi poskusi zdravljenja ploda niso uspešni. Včasih je položaj ploda težko zaznati na ultrazvoku, zato je nemogoče izvesti postopek fetalne terapije. Tudi če zdravljenje ploda uspešno zmanjša količino urina, ujetega pri dojenčku, se lahko še vedno pojavijo zapleti. Urin se lahko sčasoma kopiči.
Operacija ploda ne odpravi v celoti možnosti hudih poškodb ledvic ali pljuč. Ker poseg v plod vključuje tveganje za plod in mater, je pomembno, da to prenatalno zdravljenje rezervirate samo za nekatere plodove z zdravilom LUTO.
Kaj se zgodi po fetalnem zdravljenju z zdravilom LUTO?
Otroka, ki je bil fetalno zdravljen zaradi LUTO, bo treba dostaviti v bolnišnico z enoto za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Po dostavi lahko NICU opravi več testiranj, da bi ugotovil vzrok LUTO. Glede na natančno diagnozo bo morda potrebna operacija, s katero bo urin trajno zapustil otrokovo telo. Morda bodo potrebne tudi terapije, kot sta dializa in presaditev ledvic. Kako bolan bo dojenček po rojstvu, je odvisno od tega, kako hude so poškodbe pljuč in ledvic ter vzrok LUTO.