Vsebina
- Kaj je presaditev jeter?
- Zakaj bi morda potreboval presaditev jeter?
- Kakšna so tveganja za presaditev jeter?
- Kako se pripravim na presaditev jeter?
- Kaj se zgodi med presaditvijo jeter?
- Kaj se zgodi po presaditvi jeter?
- Naslednji koraki
Kaj je presaditev jeter?
Presaditev jeter je operacija za nadomestitev obolelih jeter z zdravimi jetri druge osebe. Lahko se presadi celo jetra ali samo del ene.
V večini primerov zdrava jetra prihajajo od darovalca organov, ki je pravkar umrl.
Včasih bo zdrav človek daroval del svojih jeter. Živi darovalec je lahko družinski član. Lahko pa gre za nekoga, ki ni v sorodu z vami, vendar se njegova krvna skupina dobro ujema.
Ljudje, ki dajejo del jeter, lahko zdravo živijo z jetri, ki ostanejo.
Jetra so edini organ v telesu, ki lahko nadomesti izgubljeno ali poškodovano tkivo (se regenerira). Jetra darovalca bodo kmalu po operaciji spet postala normalno velika. Del, ki ga prejmete kot novo jetra, se bo v nekaj tednih tudi povečal na normalno velikost.
Zakaj bi morda potreboval presaditev jeter?
Brez delujočih jeter ne moreš živeti. Če jetra prenehajo pravilno delovati, boste morda potrebovali presaditev.
Če imate končno jetrno bolezen (kronično odpoved jeter), je priporočljiva presaditev jeter. To je resna, življenjsko nevarna bolezen jeter. Lahko ga povzroči več bolezni jeter.
Ciroza je pogost vzrok končne bolezni jeter. To je kronična bolezen jeter. To se zgodi, ko zdravo jetrno tkivo nadomestimo z brazgotinskim. To preprečuje pravilno delovanje jeter.
Druge bolezni, ki lahko vodijo do končne faze bolezni jeter, vključujejo:
Akutna jetrna nekroza. Takrat tkivo v jetrih odmre. Možni razlogi vključujejo akutne okužbe in reakcije na zdravila, zdravila ali toksine.
Biliarna atrezija. Redka bolezen jeter in žolčevodov, ki se pojavi pri novorojenčkih.
Virusni hepatitis. Pogosti vzroki so hepatitis B ali C.
Presnovne bolezni. Motnje, ki spreminjajo kemično aktivnost v celicah, na katere vplivajo jetra.
Primarni rak jeter. Gre za rakave tumorje, ki se začnejo v jetrih.
Avtoimunski hepatitis. Pordelost ali otekanje (vnetje) jeter. To se zgodi, ko sistem za boj proti boleznim (imunski sistem) vašega telesa napada jetra.
Postopek ocenjevanja presaditve
Če vaš ponudnik meni, da ste lahko dober kandidat za presaditev jeter, vas bo napotil v center za presaditev na oceno. Transplantacijski centri se nahajajo v nekaterih bolnišnicah po vsej ZDA.
Ekipa presaditvenega centra bo opravila različne teste. Odločili se bodo, ali bodo vaše ime uvrstili na nacionalni čakalni seznam za presaditev. Ekipa transplantacijskega centra bo vključevala:
Kirurg za presaditev
Ponudnik presaditve, specializiran za zdravljenje jeter (hepatolog)
Medicinske sestre za presaditev
Socialna delavka
Psihiater ali psiholog
Drugi člani ekipe, kot so dietetik, kaplan ali anesteziolog
Postopek ocenjevanja presaditve vključuje:
Psihološko in socialno vrednotenje . Ocenjeno je veliko različnih vprašanj. Vključujejo stres, finančne pomisleke in ali boste po operaciji imeli podporo družine ali prijateljev.
Krvne preiskave . Ti testi so narejeni za lažje iskanje ustreznega darovalca in oceno vaše prioritete na čakalnem seznamu. Pomagajo lahko tudi pri izboljšanju možnosti, da vaše telo ne zavrne jeter darovalcev.
Diagnostični testi . Lahko se opravijo testi za preverjanje jeter in splošnega zdravstvenega stanja. Ti testi lahko vključujejo rentgenske žarke, ultrazvoke, biopsijo jeter, teste srca in pljuč, kolonoskopijo in zobozdravstvene preglede. Ženske imajo lahko tudi Papa test, ginekološki izpit in mamografijo.
Ekipa transplantacijskega centra bo pregledala vse vaše podatke. Vsak transplantacijski center ima pravila, kdo lahko presadi jetra.
Presaditve morda ne boste mogli presoditi, če:
Imate trenutno ali kronično okužbo, ki je ni mogoče zdraviti
Imate metastatski rak. To je rak, ki se je razširil z glavnega mesta na 1 ali več drugih delov telesa.
Imate hude težave s srcem ali druge zdravstvene težave
Imate poleg bolezni jeter resno bolezen, ki se po presaditvi ne bi izboljšala
Ne morejo slediti načrtu zdravljenja
Pijte preveč alkohola
Priti na čakalni seznam
Če boste sprejeti kot kandidat za presaditev, bo vaše ime uvrščeno na nacionalni čakalni seznam za presaditev. Ljudje, ki najbolj nujno potrebujejo novo jetra, so postavljeni na vrh seznama. Veliko ljudi mora dolgo čakati na novo jetra.
Ko bo organ na voljo, boste obveščeni, ker je darovalec umrl. Takoj boste morali v bolnišnico, da se pripravite na operacijo.
Če vam živa oseba podari del jeter, bo operacija načrtovana vnaprej. Vi in vaš darovalec boste hkrati operirani. Darovalec mora biti dobrega zdravja in imeti krvno skupino, ki se dobro ujema z vašo. Darovalec bo opravil tudi psihološki test. S tem se prepričamo, ali mu ta odločitev ustreza.
Kakšna so tveganja za presaditev jeter?
Nekateri zapleti pri operaciji jeter lahko vključujejo:
Krvavitev
Okužba
Blokirane krvne žile do novih jeter
Uhajanje žolča ali zamašeni žolčni kanali
Nova jetra takoj po operaciji ne delujejo kratek čas
Vaša nova jetra lahko zavrne tudi sistem za boj proti boleznim vašega telesa (imunski sistem). Zavrnitev je običajna reakcija telesa na tujek ali tkivo. Ko novo jetra presadite v vaše telo, vaš imunski sistem misli, da je grožnja, in ga napade.
Če želite, da nova jetra preživijo v telesu, morate jemati zdravila proti zavrnitvi (imunosupresivna zdravila). Ta zdravila oslabijo odziv vašega imunskega sistema. Ta zdravila morate jemati do konca življenja.
Nekatere bolezni jeter se lahko po presaditvi ponovijo.
Če želite, da je presaditev uspešnejša, boste morda predčasno začeli jemati zdravila proti hepatitisu B ali C, če imate te bolezni.
Kako se pripravim na presaditev jeter?
Vaš zdravnik vam bo razložil postopek. Zastavite mu kakršna koli vprašanja o operaciji.
Morda boste morali podpisati obrazec za soglasje, ki dovoljuje operacijo. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če kaj ni jasno.
Za načrtovano živo presaditev ne smete jesti 8 ur pred operacijo. To pogosto pomeni, da po polnoči ne jemo hrane ali pijače. Če imate jetra darovalca, ki je pravkar umrl, ne smete več jesti in piti, ko vam bodo povedali, da so jetra na voljo.
Pred operacijo boste morda dobili zdravilo za lažje sproščanje (pomirjevalo).
Vaš zdravnik ima lahko druga navodila za vas glede na vaše zdravstveno stanje.
Kaj se zgodi med presaditvijo jeter?
Operacija presaditve jeter zahteva bivanje v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in prakse ponudnika.
Na splošno presaditev jeter sledi temu postopku:
Pozvani boste, da odstranite oblačila in oblečete obleko.
V vaši roki ali roki se bo začela IV (intravenska) linija. Druge cevi (katetri) bodo vstavljene v vaš vrat in zapestje. Lahko pa jih položite pod ključnico ali v predel med trebuhom in stegnom (dimelj). Ti se uporabljajo za preverjanje srca in krvnega tlaka ter za odvzem vzorcev krvi.
Postavljeni boste na hrbet na operacijski mizi.
Če je na mestu kirurškega posega preveč las, se lahko odstranijo.
V vaš mehur bo vstavljen kateter za odvajanje urina.
Po pomirjevanju vam bo anesteziolog vstavil cev v pljuča. To je zato, da si lahko dihanje pomagate s strojem (ventilatorjem). Anesteziolog bo med operacijo še naprej preverjal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
Kožo nad kirurškim mestom bomo očistili s sterilno (antiseptično) raztopino.
Zdravnik bo naredil rez (rez) tik pod rebri na obeh straneh trebuha. Rez se bo podaljšal naravnost navzgor za kratko razdaljo nad prsno kostjo.
Zdravnik bo bolna jetra skrbno ločil od bližnjih organov in struktur.
Priložene arterije in žile bodo vpete, da ustavijo pretok krvi v obolela jetra.
Za odstranitev obolelih jeter in vsaditev jeter darovalcev se lahko uporabljajo različne kirurške metode. Uporabljena metoda bo odvisna od vašega primera.
Bolna jetra bodo odstranjena, potem ko bodo odrezana iz krvnih žil.
Vaš kirurg bo pred vsaditvijo v telo preveril darovalčevo jetra.
Donatorska jetra bodo pritrjena na vaše krvne žile. Začel se bo pretok krvi v nova jetra. Kirurg bo preveril morebitne krvavitve, kjer imate šive.
Nova jetra bodo pritrjena na žolčne kanale.
Rez bo zaprt s šivi ali kirurškimi sponkami.
Na mestu reza se lahko postavi odtok, da se zmanjša oteklina.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po presaditvi jeter?
V bolnišnici
Po operaciji vas bodo za nekaj ur odpeljali v sobo za okrevanje, preden vas bodo odpeljali na oddelek za intenzivno nego. Nekaj dni vas bodo pozorno spremljali v oddelku za intenzivno nego.
Priključeni boste na monitorje. Prikazali bodo vaš srčni utrip, krvni tlak, druge odčitke tlaka, hitrost dihanja in raven kisika. V bolnišnici boste morali ostati 1 do 2 tedna ali dlje.
Najverjetneje boste imeli cev v grlu. To je tako, da lahko s pomočjo stroja (ventilatorja) dihate, dokler ne morete dihati sami. Dihalno cev boste morda potrebovali nekaj ur ali nekaj dni, odvisno od vaše situacije.
Morda imate skozi nos vstavljeno tanko plastično cevko, da odstranite zrak, ki ga pogoltnete. Cev bo odstranjena, ko bo črevesje spet začelo normalno delovati. Ne boste mogli jesti ali piti, dokler cevi ne odstranite.
Pogosto se bodo jemali vzorci krvi, da bi preverili novo jetra. Preverili bodo tudi, ali vse vaše ledvice, pljuča in krvni obtok delujejo.
Morda vam kapljajo IV za pomoč pri krvnem tlaku in srcu ter za obvladovanje težav s krvavitvami. Ko se vaše stanje izboljša, se bodo te kapljice počasi zmanjševale in izključevale.
Morda boste prejemali antibiotike.
Ko odstranite dihalne in želodčne cevi in ste stabilni, lahko začnete piti tekočine. Počasi lahko začnete jesti trdno hrano po navodilih.
Vaša zdravila proti zavrnitvi bodo pozorno spremljala, da boste dobili pravi odmerek in pravo mešanico zdravil.
Ko vaš ponudnik začuti, da ste pripravljeni, vas bodo z oddelka za oddelek preselili v zasebno sobo. Počasi se boste lahko več gibali, ko boste vstali iz postelje in dlje časa hodili naokoli. Počasi boste lahko pojedli več trdne hrane.
Vaša ekipa za presaditev vas bo naučila, kako skrbeti zase, ko grete domov.
Doma
Ko ste doma, morate kirurško območje vzdrževati čisto in suho. Vaš ponudnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Morebitni šivi ali kirurške sponke bodo odstranjeni ob nadaljnjem obisku v pisarni, če niso bili odstranjeni pred odhodom iz bolnišnice.
Ne bi smeli voziti, dokler vam tega ne naroči ponudnik. Morda imate druge omejitve dejavnosti.
Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate kar koli od naslednjega:
Vročina. To je lahko znak zavrnitve ali okužbe.
Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta reza
Več bolečine okoli mesta reza. To je lahko znak okužbe ali zavrnitve.
Bruhanje ali driska
Krvavitev
Zlatenica (porumenelost kože in oči)
Vaš zdravnik vam bo morda dal druga navodila, odvisno od vaše situacije.
Kaj se naredi za preprečitev zavrnitve?
Do konca življenja morate jemati zdravila, da presajena jetra preživijo v telesu. Ta zdravila se imenujejo zdravila proti zavrnitvi (imunosupresivna zdravila). Oslabijo odziv vašega imunskega sistema.
Vsaka oseba se lahko drugače odzove na zdravila in vsaka transplantacijska skupina ima prednost za druga zdravila.
Nova zdravila proti zavrnitvi se vedno izdelujejo in odobravajo. Vaš ponudnik bo ustvaril načrt zdravljenja z zdravili, ki je primeren za vas. V večini primerov boste najprej vzeli nekaj zdravil proti zavrnitvi. Odmerki se lahko pogosto spreminjajo, odvisno od tega, kako se odzivate nanje.
Ker zdravila proti zavrnitvi vplivajo na imunski sistem, so ljudje, ki jim presadijo, večje tveganje za okužbe. Nekatere okužbe, za katere boste izpostavljeni večjemu tveganju, vključujejo:
Oralna okužba s kvasom (drozg)
Herpes
Dihalni virusi
Prvih nekaj mesecev po operaciji se izogibajte stikom z množico ljudi ali drugimi, ki imajo okužbo.
Vsaka oseba ima lahko različne simptome zavrnitve. Nekateri pogosti simptomi zavrnitve vključujejo:
Vročina
Porumenelost kože in oči (zlatenica)
Temno obarvan urin
Srbenje
Otekel ali boleč trebuh
Občutek zelo utrujenosti (utrujenost)
Biti zlahka siten
Glavobol
Razdražen želodec
Simptomi zavrnitve so lahko videti kot druge zdravstvene težave. Pogovorite se s svojo ekipo za presaditve o kakršnih koli pomislekih. Pomembno je, da se z njimi pogosto pogovarjate.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
Ime testa ali postopka
Razlog, da imate test ali postopek
Tveganja in koristi testa ali postopka
Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek in kdo ga bo opravil
Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
Koliko boste morali plačati za test ali postopek