Vsebina
- Pozno plačilo Začetno Premija zdravstvenega zavarovanja Obamacare
- Pozno plačilo Mesečno Premija zdravstvenega zavarovanja Obamacare
- Ponovna včlanitev po načrtu je prekinjena zaradi neplačila
Ko dobite zdravstveno zavarovanje prek borze zdravstvenega zavarovanja Affordable Care Act, je odvisno od tega, kako se ravna z zamudnimi premijami za zdravstveno zavarovanje
- Ali je to vaše prvo premijsko plačilo za začetek novega kritja ali plačilo za nadaljevanje kritja, ki je že v veljavi.
- Ne glede na to, ali prejemate subvencijo za pomoč pri plačilu zdravstvenega zavarovanja.
Pravila so za začetna plačila premij strožja kot za mesečna plačila premij, ki nadaljujejo vaše obstoječe kritje. Pravila so strožja za tiste, ki nimajo subvencij, medtem ko imajo tisti, ki dobijo pomoč pri plačilu zdravstvenega zavarovanja, daljše obdobje mirovanja.
Pozno plačilo Začetno Premija zdravstvenega zavarovanja Obamacare
Če zamujate s plačilom premije za zdravstveno zavarovanje za polico zdravstvenega zavarovanja, ki jo kupujete na borzi, vaše kritje zdravstvenega zavarovanja ne bo začelo veljati. Ne boste zavarovani.
V večini primerov bo takrat, ko se bo to zgodilo, končano letno obdobje vpisa, zato ne boste mogli takoj ponovno prijaviti. Če se ne kvalificirate za posebno vpisno obdobje ali za Medicaid, ne boste imeli več možnosti, da se prijavite za zdravstveno zavarovanje do odprtega vpisa za naslednje leto. Če izpolnjujete pogoje za Medicaid, se lahko vpišete skozi vse leto.
Pozno plačilo Mesečno Premija zdravstvenega zavarovanja Obamacare
Če ste že plačali premijo za prvi mesec in je vaše zdravstveno zavarovanje začelo veljati, ste prestali prvo oviro. Zdaj morate mesečno plačevati premije za zdravstveno zavarovanje, da ohranite to zavarovalno polico aktivno.
Če zamujate s plačilom mesečne premije za zdravstveno zavarovanje, so pravila nekoliko manj stroga kot za začetno plačilo premije, ker obstaja odlog. Kako deluje prehodno obdobje, je odvisno od tega, ali dobite pomoč pri plačilu zdravstvenega zavarovanja ali ne.
Brez subvencije premije: milostno obdobje običajno 30 dni
Če ne prejmete subvencije za zdravstveno zavarovanje z davčnim dobropisom, vam zdravstveni načrt praviloma prekine kritje po 30 dneh zamude pri plačilu. Celotno premijo boste morali plačati do konca 30-dnevnega obdobja mirovanja ali pa ne boste zavarovani, pri čemer bo vaše prenehanje kritja datirano na zadnji dan, ko so bile vaše premije plačane (tj. Na začetek 30-dnevni odlog).
Izguba zdravstvenega zavarovanja, ker niste plačali premije, vas ne izpolnjuje pogojev za posebno vpisno obdobje na borzi, zato boste morali počakati do naslednjega, če ne izpolnite pogojev za posebno vpisno obdobje, ki ga sproži nekaj drugega. letno odprto vpisno obdobje za ponovni vpis (in v večini primerov je upravičenost do nakupa kritja v posebnem vpisnem obdobju zdaj omejena na osebe, ki so že imele zdravstveno zavarovanje pred posebnim vpisnim obdobjem; možnosti vpisa v posebnem vpisnem obdobju po nezavarovane so omejene).
Enomesečno podaljšano obdobje običajno velja za vse načrte, kupljene zunaj borz zdravstvenega zavarovanja, saj subvencije premij nikoli niso na voljo za izravnavo stroškov teh načrtov (police pa so skladne z ACA, če so samostojne zdravstveni načrti, v nasprotju z izjemnimi ugodnostmi).
Prejemanje premium subvencije: 90-dnevno milostno obdobje
Če prejemate subvencijo za zdravstveno zavarovanje s premijskim davkom in zamujate s plačilom zdravstvenega zavarovanja, imate 90-dnevno obdobje odprave, preden vam zdravstveno zavarovanje odpovejo. Ker pa vaše zdravstveno zavarovanje v teh 90 dneh ni bilo odpovedano, še ne pomeni, da vam bo zdravstveni načrt dejansko plačal zdravstveno oskrbo, če zamujate s plačilom premije Obamacare.
Prvih 30 dni po zapadlosti premije bo vaš zdravstveni načrt še naprej plačeval zahtevke za zdravstveno zavarovanje za zdravstvene storitve, ki jih dobite. Če dobite oskrbo po zamudi več kot 30 dni s plačilom premije, vendar preden zamudite 90 dni, bo zavarovalnica obvestila vašega zdravstvenega delavca, da zamujate s plačilom premije in bodo ti zahtevki zadržani. Vaš zdravstveni načrt bo pred obdelavo zahtevka počakal, ali boste plačali premijo ali ne.
Če obnovite premije, bo zavarovalnica te zahtevke obdelala in jih plačala kot običajno. Če v 90-dnevnem prehodnem roku premij ne boste popolnoma posodobili, bo vaš zdravstveni načrt preklical vaše kritje za nazaj, do dneva, ko ste plačali premijo za zdravstveno zavarovanje 31 dni zamude. Od tega datuma ne boste več zavarovani in nerešeni zahtevki za storitve, ki ste jih prejeli po tem datumu, bodo zavrnjeni.
In čeprav boste imeli kritje v prvem mesecu vašega milostnega obdobja, boste morali vrniti subvencijo premije, ki je bila plačana v vašem imenu za ta prvi mesec, če na koncu niste plačali svojega dela premije za ta mesec (preplačane subvencije premije se uskladijo na obrazcu 8962, ko oddate davčno napoved).
Ponovna včlanitev po načrtu je prekinjena zaradi neplačila
V zgodnjih letih izvajanja ACA so obstajali pomisleki, da bi ljudje lahko sistem igrali tako, kot je bilo določeno 90-dnevno obdobje odloga. Da bi nekatere od njih obravnavali, je Ministrstvo za zdravje in socialne storitve dokončalo pravilo o stabilizaciji trga leta 2017, ki je med drugim vključeval možnost, da zavarovalnice povrnejo zapadle premije, preden prosilcu dovolijo ponovno včlanitev.
Če vaše kritje preneha zaradi neplačevanja premij in nato v roku 12 mesecev znova zaprosite za načrt pri isti zavarovalnici, lahko zavarovalnica zahteva, da plačate zapadle premije, preden vam dovoli, da se prijavite za nov načrt.
Če ob odpovedi vašega načrta niste prejemali subvencije premije, ne bi imeli zapadlih premij, ker bi bil vaš načrt retroaktivno ukinjen do zadnjega dne, ko ste bili plačani. Toda če ste prejemali subvencijo premije, vam je morala zavarovalnica v bistvu dati en mesec brezplačnega kritja, ker se na koncu preneha mesec dni po zadnji datum, ko so bile vaše premije plačane. Premije za ta mesec lahko zahtevajo, da jih plačate, preden vam omogočijo včlanitev, če se je zavarovalnica odločila za izvajanje tega pravila.