Vsebina
V požiralniku se nahajata dve mišici zapiralke: spodnji požiralnik (LES) in zgornji del požiralnika (UES). Kadar spodnji ezofagealni sfinkter ne deluje pravilno, pride do povratnega toka želodčne kisline v požiralnik. Če se to zgodi dvakrat ali večkrat na teden, je to lahko znak gastroezofagealne refluksne bolezni ali GERB.Kaj pa se zgodi, ko tudi zgornji ezofagealni sfinkter ne deluje pravilno? Tako kot pri spodnjem ezofagealnem sfinkterju tudi, če zgornji ezofagealni sfinkter ne deluje pravilno, je kislina, ki je spet tekla v požiralnik, dovoljena v grlo in glasovno omarico. Ko se to zgodi, se imenuje laringofaringealni refluks ali LPR.
Ali lahko doživite LPR brez zgage ali drugih simptomov GERB? Ja! Mnogi ljudje z LPR nimajo simptomov zgage. Zakaj? Da refluksirana kislina povzroči zgago, mora ostati v požiralniku toliko časa, da povzroči draženje. Tudi požiralnik ni tako občutljiv na draženje kot grlo. Če torej kislina hitro prehaja skozi požiralnik, vendar se združi v grlu, se simptomi zgage ne pojavijo, simptomi LPR pa se pojavijo.
Simptomi
- Neprekinjeno čiščenje grla
- Kronično draženje grla
- Kronični kašelj
- Hripavost
- Prekomerno sluz v grlu
- Disfagija (težave pri požiranju)
- Stalni občutek nečesa v grlu
- Pogoltnjena hrana se vrne nazaj
- Post nosna drenaža
- Šibek glas
- Pokanje glasu
- Blokada dihalnega kanala
- Spazem grla (glasovno okence)
- Piskanje
- Zgaga
Diagnoza
Vaš zdravnik lahko opravi enega od naslednjih testov, da ugotovi, ali imate LPR:
- Laringoskopija:Ta postopek se uporablja za prikaz sprememb v grlu in glasovnem polju.
- 24-urno testiranje pH:S tem postopkom ugotavljamo, ali se preveč želodčne kisline premakne v zgornji del požiralnika ali grlo. Uporabljata se dva senzorja pH. Ena se nahaja na dnu požiralnika, druga pa na vrhu. Tako bo zdravnik videl, ali se kislina, ki vstopi na dno požiralnika, premakne na vrh požiralnika.
- Endoskopija zgornjega dela prebavil:Ta postopek se skoraj vedno naredi, če se bolnik pritožuje zaradi težav pri požiranju. Naredi se, da se ugotovi, ali so v požiralniku brazgotine ali nenormalne izrastke, in da se z biopsijo ugotovijo kakršne koli nepravilnosti. Ta test bo tudi pokazal, ali obstaja vnetje požiralnika, ki ga povzroči refluksirana kislina.
Zdravljenje
Zdravljenje LPR je na splošno enako kot zdravljenje GERB. V osnovi obstajajo štirje načini zdravljenja LPR
- Spremembe življenjskega sloga.Obstaja več sprememb življenjskega sloga, ki lahko zmanjšajo in včasih preprečijo, da bi se refluks kisline zgodil.
- Spremembe prehrane.Obstajajo nekatera živila, ki redko povzročajo zgago, in hrana, ki se ji je treba izogibati.
- Zdravila za zmanjšanje želodčne kisline ali za spodbujanje normalne gibljivosti. Ti lahko vključujejo zaviralce protonske črpalke, antagoniste receptorjev za histamin in zdravila brez recepta.
- Operacija za preprečevanje refluksa.Operacija za zaostritev stika med želodcem in požiralnikom.Najpogostejša operacija se imenuje Nissen fundoplication. Stik med želodcem in požiralnikom zaostri tako, da zgornji del želodca zavije okoli stičišča med želodcem in požiralnikom ter ga zašije na svoje mesto.