Vsebina
Znaki in simptomi ledvičnega raka, ki ljudi in njihove zdravnike opozarjajo na njegovo prisotnost, so se v zadnjih letih močno spremenili. V preteklosti so bile najpogostejše klasične triade bolečin v krilih, krvi v urinu in mase v boku.Danes so najpogostejši simptomi raka ledvic anemija, utrujenost, izguba teže, izguba apetita in vročina.
Poleg tega širjenje raka ledvic na druge dele telesa (metastatska bolezen) daje prve opozorilne znake bolezni (na primer kašelj ali bolečine v kosteh) pri 30 odstotkih ljudi.
Pogosti simptomi
V najzgodnejših fazah ledvičnega raka je običajno malo simptomov, veliko diagnoz pa se postavi na podlagi laboratorijskih in slikovnih študij, preden se simptomi pojavijo.
Anemija
Anemija je trenutnonajbolj pogostpredstavlja simptom raka ledvic in je prisoten pri tretjini diagnosticiranih ljudi. Ledvice tvorijo beljakovino, imenovano eritropoetin, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu (v procesu, imenovanem eritropoeza). Pri raku ledvic se anemija pojavi zaradi kronične izgube krvi z urinom.
Nekateri ljudje z rakom ledvic imajo lahko izrazito povišano število rdečih krvnih celic (eritrocitoza) zaradi povečane proizvodnje eritropoetina v celicah raka ledvic. To imenujemo paraneoplastični sindrom - simptomi, ki se pojavijo zaradi snovi ali hormonov, ki jih proizvaja rak celic (obravnavano spodaj).
Kri v urinu
Kri v urinu (hematurija) je pogost simptom raka ledvic, ki se v določenem času pojavi pri petini diagnosticiranih ljudi.
Kljub temu ima le približno 10 odstotkov ljudi v času diagnoze klasične triadne simptome krvi v urinu, bolečine v boku in maso boka, in ko so ti prisotni, se je tumor običajno že razširil (metastaziral).
Urin je lahko očitno krvav (imenovan "bruto hematurija"), zmeren in povzroča le roza odtenek urina ali pa je mikroskopski, tako da je viden le na analizi urina.
Bolečina v boku
Bolečine se lahko pojavijo v hrbtu, boku ali trebuhu in se lahko razlikujejo od nežne bolečine do ostre bolečine. Vedno je treba raziskati bolečino v boku, ki se pojavi brez očitnih poškodb.
Približno 40 odstotkov ljudi z rakom ledvic doživlja bolečino v določenem obdobju med boleznijo, vendar je bolečina v bokih vse manj pogosta kot simptom bolezni.
Masa boka (hrbet, bok ali trebuh)
Pri nekaterih ljudeh z rakom ledvic so pri nekaterih ljudeh z rakom ledvic opazili bočno maso (izbočenost v boku, hrbtu ali trebuhu), ki pa je manj pogosta kot prvi simptom kot v preteklosti. , tudi če domnevate, da gre za enega najpogostejših maščobnih tumorjev, ki se pojavlja s starostjo, bi si moral ogledati zdravnik.
Nenamerno hujšanje
Nenamerno izgubljanje telesne teže je pogost simptom raka ledvic in je opredeljeno kot izguba 5 odstotkov ali več telesne teže v obdobju od 6 do 12 mesecev.
Na primer izguba 10 kilogramov pri 200-kilogramskem moškem v 6-mesečnem obdobju, ki se zgodi brez spremembe prehrane ali gibanja, bi se štela za nepričakovano ali nenamerno izgubo teže.
Poleg tega je z rakom ledvic s tem simptomom povezan tudi več resnih stanj in ljudje bi morali vedno obiskati zdravnika, če izgubijo težo, ne da bi poskusili.
Utrujenost
Utrujenost se pogosto pojavlja tudi pri ljudeh z diagnozo raka ledvic.Utrujenost raka je za razliko od običajne utrujenosti lahko globoka in se sčasoma poslabša. Utrujenost se ne izboljša z dobrim spancem ali dobro skodelico kave.
Kaheksija
Kaheksija je sindrom, za katerega so značilni izguba teže, izguba apetita in izguba mišične mase. Menijo, da je kaheksija prisotna pri približno 30 odstotkih ljudi z diagnozo raka ledvic. Poleg tega, da je simptom, je tudi neposredni vzrok smrti pri približno 20 odstotkih ljudi z rakom in si zasluži pozornost vaše in vaših zdravnikov, če je prisoten.
Izguba apetita
Izguba apetita z ali brez kaheksije ali izgube teže je pogost simptom raka ledvic. Ljudje lahko opazijo, da preprosto niso lačni ali pa se med jedjo hitro počutijo polne.
Vročina
Vročina (temperatura nad 100,4 stopinje F) je pogost simptom raka ledvic. Vročina je lahko neprekinjena ali pa lahko prihaja in mine, vendar se pojavi brez očitnih znakov okužbe. Vročina, ki nima razlage (vročina neznanega izvora), si vedno zasluži obisk zdravnika.
Visok krvni pritisk
Ledvice proizvajajo hormone, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Vztrajno povišan krvni tlak je lahko simptom raka ledvic. Vztrajno visok krvni tlak lahko povzroči nadaljnje poškodbe ledvic.
Otekanje gležnjev in nog
Ledvice imajo tudi zelo pomembno vlogo pri uravnavanju ravnovesja tekočin (in elektrolitov) v telesu. Ledvični rak (in druge ledvične bolezni) lahko moti to ureditev, kar vodi do zastajanja tekočine, ki jo opazimo kot otekanje stopal, gležnjev in nog.
Zardevanje
Rdečica ali epizode, pri katerih koža postane rdeča, skupaj z občutkom toplote (ali celo pečenja) obraza, vratu ali okončin, je potencialni simptom. Obstaja več možnih rakavih (malignih) vzrokov za kožno zardevanje, eden izmed njih je rak ledvic.
Simptomi metastaz
Zelo pomembno je omeniti možne simptome ledvičnega raka, ki se je razširil (metastaziral) na druge predele telesa, saj so simptomi, povezani s temi metastazami, simptomi, ki predstavljajo 20 do 30 odstotkov ljudi z diagnozo bolezni.
V času diagnoze ima več kot 30 odstotkov ljudi metastaze. Rak ledvic se najpogosteje razširi na pljuča, kosti in možgane in lahko povzroči naslednje simptome.
Kašelj
Stalni kašelj je najpogostejši simptom raka, ki se širi na pljuča. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so piskanje, izkašljevanje krvi ali bolečina v prsih, ramenih ali hrbtu.
Kratek dih
Zasoplost je pogost simptom raka ledvic, tako kot simptom raka, ki se je razširil na pljuča kot zaradi anemije. Zgodaj se težko dihanje lahko pojavi le z aktivnostjo in ga zlahka opustimo, ker ni v formi, pridobivanju telesne teže ali staranju.
Bolečina v kosteh
Kosti so drugo najpogostejše mesto metastaz raka ledvic (za pljuči). Bolečine v kosteh zaradi metastaz so lahko hude in običajno niso povezane z nobeno obliko poškodbe. Včasih je prvi znak raka zlom na območju oslabele kosti.
Redki simptomi
Z rakom ledvic je povezanih nekaj občasnih, a edinstvenih simptomov.
Varicocele
Varikokela je povečana vena (krčna žila), ki se pojavi v mošnji ali testisu. Simptomi lahko vključujejo otekanje, bolečino in krčenje testisa. Najpogosteje na desni strani varikokela, povezana z rakom ledvic, ne izgine, ko oseba leži.
Paraneoplastični simptomi
Paraneoplastični sindromi so skupki simptomov, ki se pojavijo zaradi tvorbe hormonov ali drugih snovi v tumorskih celicah. Pri raku ledvic lahko ti sindromi povzročijo visoko raven kalcija v krvi s simptomi, kot so slabost in bruhanje, šibkost in zmedenost, povišano število rdečih krvnih celic (eritrocitoza) in povečanje testov jetrne funkcije, tudi če tumor se ni razširil na jetra (Staufferjev sindrom).
Zapleti
Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi raka ledvic. Včasih se lahko pojavijo še pred diagnozo, najpogosteje pa jih najdemo, ko tumor napreduje. Pojavijo se lahko zaradi samega tumorja, zaradi zdravljenja tumorja ali zaradi metastatske bolezni.
Upoštevajte, da večina ljudi ne doživi vseh teh zapletov in veliko ljudi ne doživi nobenega od teh. Tu se razpravlja o njih, da bi se ljudje lahko okrepili v svojem zdravstvenem varstvu in se zavedali morebitnih pomislekov.
Bruto hematurija
Urin, ki je odkrito krvav, se redkeje pojavi kot prvi simptom raka ledvic, vendar se sčasoma zgodi pri petini ljudi. Lahko je zelo zastrašujoče, če nenadoma uriniramo velike količine krvi, vendar lahko hitro zdravljenje običajno nadzira krvavitev.
Plevralni izliv
Ko se rak ledvic razširi na pljuča ali sluznico pljuč, lahko povzroči kopičenje tekočine med membrano, ki obdaja pljuča (pleura). Kadar so prisotne rakave celice, se to imenuje maligni plevralni izliv. Včasih se nabere velika količina tekočine (več litrov), kar povzroči znatno zasoplost.
Postopek, imenovan toracenteza, vključuje dajanje fine igle skozi kožo na prsno steno in v plevralno votlino za odvzem tekočine. Plevralni izlivi se pogosto ponovijo in jih je mogoče zdraviti bodisi s stalnim plevralnim katetrom (šant, ki omogoča neprekinjeno odvajanje tekočine) bodisi s postopkom, pri katerem je dražljiva snov (smukec) nameščena med membrano, zaradi česar se skupaj brazgotinajo, tako da tekočina se ne more več kopičiti (pleurodeza).
Patološki zlomi
Bolečine v kosteh so lahko zgodnji simptom raka ledvic, če so prisotne metastaze. Ko se rak infiltrira v kost, oslabi kost in lahko povzroči zlome z minimalno travmo ali brez nje. Ti se imenujejo patološki zlomi.
Ko se ledvični rak razširi na spodnjo hrbtenico, lahko mikrofraktura hrbtenice privede do kolapsa vretenc in pritiska na živčne korenine, kar povzroči stiskanje hrbtenjače. To lahko privede do oslabelosti nog, skupaj z izgubo nadzora nad mehurjem in črevesjem, in je nujna medicinska pomoč.
Kostne metastaze zaradi ledvičnega raka so ponavadi zelo uničujoče, zato je treba biti pozoren na bolečino, možne zlome in stiskanje živcev, hiperkalciemijo (visok kalcij v krvi zaradi razgradnje kosti) in še več. Na srečo so danes na voljo številni načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo te zaplete.
Visok krvni pritisk
Kot smo že omenili, imajo ledvice pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Rak ledvic lahko povzroči trajno visok krvni tlak in včasih krvni tlak, ki ga je zelo težko nadzorovati (maligna hipertenzija).
Hiperkalciemija
V krvi se lahko pojavi povišana raven kalcija, tako zaradi paraneoplastičnega sindroma kot zaradi razgradnje kosti s kostnimi metastazami. Visoka raven kalcija v krvi z rakom (hiperkalciemija) lahko povzroči ne le simptome, kot so slabost, temveč tudi močno mišično oslabelost, zmedenost, komo in celo smrt, vendar je zdravljiva, dokler je diagnosticirana.
Visoko število rdečih krvnih celic
Pojavi se lahko veliko število rdečih krvnih celic (eritrocitoza), čeprav je anemija že zgodaj pogosta pri raku ledvic. To se zgodi zaradi rakavih celic, ki proizvajajo beljakovine, ki spodbujajo kostni mozeg k tvorbi rdečih krvnih celic. Presežek rdečih krvnih celic pa lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, srčnih in možganskih kapi, ker je kri "gostejša" (bolj viskozna).
Nezadostnost jeter
Ledvični rak lahko prizadene jetra tako zaradi širjenja raka kot tudi zaradi dela paraneoplastičnega sindroma. Ker jetra filtrirajo kri, tako kot ledvice, lahko kombinacija disfunkcije jeter in ledvic povzroči kopičenje toksinov v krvi, kar povzroči zmedo, spremembe osebnosti, spremembe razpoloženja in še več.
Zapleti pri zdravljenju
Zdravljenje raka ledvic lahko vključuje odstranitev dela ali celotne ledvice. To je velik kirurški postopek in lahko povzroči srčne dogodke, možgansko kap, pljučno embolijo (strdek v nogi in potovanje v pljuča), pljučnico ali poškodbe med operacijo, kot so jetra, vranica, trebušna slinavka, lahko pride tudi do okužbe v trebuhu in krvavitve.
Kirurgija je bolj zahtevna, če se tumor razširi na notranjo stran ledvične vene in pogosto za odstranitev raka zahteva kirurga, ki je specializiran za vaskularne bolezni (na primer srčni kirurg). Operacija se je izboljšala in zapletov je veliko manj kot v preteklosti, zlasti pri manj invazivnih kirurških možnostih, kot je laparoskopska nefrektomija (odstranjevanje ledvic skozi majhne reze na trebuhu in posebni instrumenti).
Če ste podvrženi tej operaciji, zaupajte svoji zdravstveni skupini in se prepričajte, da ste izrazili morebitne pomisleke ali vprašanja.
Ledvična odpoved
Ker je operacija pogosto sestavljena iz odstranjevanja ledvice ali vsaj dela ledvice, ostane za sabo le ena delujoča ledvica. Poleg tega lahko nekatera zdravila za zdravljenje raka ledvic in zdravila povzročajo stres na preostali ledvici, kar vodi do odpovedi ledvic. Če pride do odpovedi ledvic, bo morda potrebna dializa (ali presaditev ledvice, če gre za zgodnji stadij raka ledvic).
Kdaj k zdravniku
Če imate katerega od zgoraj omenjenih simptomov, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika. Večina simptomov ledvičnega raka ima veliko možnih vzrokov, vendar obstajajo tudi drugi resni razlogi, da bi lahko imeli tudi te simptome.
Vodnik za razprave o zdravniku raka ledvic
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Simptomi so način, kako naše telo signalizira, da je nekaj narobe. Namesto da bi se jih bali in jih ignorirali, ukrepajte, da ugotovite, zakaj se pojavljajo, da boste lahko pravočasno in ustrezno poskrbeli. Posvetujte se s svojim zdravnikom in postavljajte vprašanja. Če še vedno nimate odgovorov, razmislite o drugem mnenju.
Kaj so vzroki raka ledvic in kdo je v nevarnosti?