Vsebina
Ledvični rak zajema nekaj različnih bolezni, čeprav je karcinom ledvičnih celic daleč najpogostejši tip. V preteklosti so bili najbolj simptomi bolečine v boku (bolečina ob strani in križu), trebušna masa in kri v urinu. pogosti predstavljeni znaki, danes pa se pogosto sumi, ko oseba razvije anemijo (nizko število rdečih krvnih celic) ali kot "nesrečo", ko se na slikovnih testih opravi drugo stanje. CT skeniranje je najpogostejši diagnostični test, lahko pa se opravijo tudi druge slikovne študije.Ledvični rak je nekoliko edinstven, saj se operacija lahko izvaja tudi pri napredovalih tumorjih. Lahko se uporabljajo tako ciljne terapije kot zdravila za imunoterapijo, pri čemer imajo kemoterapija in radioterapija manj pomembno vlogo kot pri nekaterih drugih vrstah raka.
Anatomija in delovanje ledvic
Če boste malo vedeli o anatomiji in delovanju ledvic, boste lažje razumeli svoje simptome in razumeli, kako lahko rak na tem področju vpliva na vaše telo.
Ledvice so sestavljene iz dveh organov v obliki fižola, približno velikosti majhne pesti. Vsaka ledvica se nahaja za trebušnimi organi na vsaki strani hrbtenice. Nekateri imajo samo eno ledvico, ki je posledica prirojene okvare ali bolezni. Lahko živijo samo z eno ledvico, če je le-ta funkcionalna.
Primarne funkcije ledvic so filtriranje nečistoč, odstranjevanje odvečnih mineralov in soli ter odstranjevanje odvečne vode iz naše krvi, ki se izloča z urinom. Skozi ledvice se skozi filtrira približno 180 litrov krvi. dan, da se proizvede približno 1 do 2 litra urina. Nato urin potuje po ceveh, imenovanih sečevodi, in je shranjen v mehurju do izločanja (uriniranja).
Znotraj ledvic je več kot milijon nefronov, funkcionalnih enot ledvic. Vsak nefron je sestavljen iz glomerula in tubula.
Vrste raka ledvic
Obstaja več vrst ledvičnega raka, vključno z:
- Ledvični karcinom: Karcinomi ledvičnih celic so daleč najpogostejša oblika raka ledvic in predstavljajo devet od desetih primerov raka ledvic.
- Prehodnocelični karcinom: Prehodnocelični karcinomi predstavljajo približno 7 odstotkov raka ledvic. Nastajajo iz iste vrste celic, ki sodelujejo pri raku mehurja, in prehodni karcinom se zdravi bolj kot rak mehurja kot karcinom ledvičnih celic.
- Wilmov tumor: Wilmov tumor je rak, ki se običajno razvije v otroštvu, med otroškimi raki pa je razmeroma pogost.
- Ledvični sarkom: ledvični sarkom je redek tumor, ki se začne v vezivnem tkivu ledvice.
Ta razprava se bo osredotočila predvsem na karcinom ledvičnih celic.
Domneva se, da ledvični rak (ledvični karcinom) izvira iz tubulov nefronov.
Simptomi raka ledvic
Na žalost se simptomi raka ledvic običajno ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje, pravzaprav je najpogostejši znak ledvičnega raka nizko število rdečih krvnih celic (anemija). Ko se pojavijo simptomi, lahko nekateri od teh vključujejo:
- Kri v urinu, vidna po uriniranju ali mikroskopsko
- Masa ob strani trebuha (bočna masa)
- Bolečina na boku ali spodnjem delu hrbta (bočni predel)
- Vročina
- Visok krvni pritisk
- Nenamerno hujšanje
Vzroki
Čeprav nismo prepričani v natančne vzroke, so raziskovalci prepoznali več dejavnikov tveganja za raka ledvic. Nekateri med njimi so:
- Starost: Tveganje za nastanek raka ledvic narašča s starostjo, pri čemer se večina karcinomov ledvičnih celic pojavlja po 40. letu starosti (v nasprotju s tem je Wilmov tumor pogostejši pri otrocih.)
- Spol: Rak ledvic je pogostejši pri moških kot pri ženskah.
- Rasa: rak ledvic je nekoliko pogostejši pri temnopoltih in ameriških Indijancih.
- Kajenje: Ljudje, ki kadijo, imajo večje tveganje za raka ledvic.
- Poklic: Izpostavljenost kemikalijam in snovem, kot so azbest, benzen in druge, na delovnem mestu
- Debelost
- Družinska anamneza raka ledvic ali nekaterih genetskih sindromov
- Nekatera zdravila
Diagnoza
Na diagnozo raka ledvic lahko sumimo na podlagi anemije, krvi v urinu, fizičnih simptomov in drugih nenormalnosti laboratorijskih testov in se pogosto postavlja s kombinacijo slikovnih testov.
Velikokrat lahko ugotovitev mase na radiografski študiji, kot je rentgensko slikanje, CT ali MRI med preiskavo drugega stanja, privede do tega, da zdravnik posumi na ledvični rak.
Začetni test ob sumu na raka ledvic je pogosto ultrazvok. Ultrazvok uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike in ločuje trdne tumorje od cist.
CT (računalniška tomografija) je morda najbolj koristen test in se lahko uporablja za odkrivanje in uprizarjanje ledvičnega raka.TT uporablja vrsto rentgenskih žarkov za ustvarjanje tridimenzionalne slike notranjosti telesa.
MRI (slikanje z magnetno resonanco) se lahko opravi za ljudi, ki ne morejo imeti CT (zaradi alergij na kontrastne materiale CT ali slabega delovanja ledvic). MRI namesto rentgenskih žarkov uporablja magnetno slikanje. MRI je koristen tudi, če se domneva, da se je tumor razširil v žile v bližini ledvic.
Včasih se opravi PET ali kosti, da se pomaga pri postavitvi ledvičnega tumorja.
Za razliko od mnogih tumorjev biopsija ni pogosto potrebna za diagnosticiranje raka ledvic.
Po potrebi se lahko opravi biopsija na nekaj različnih načinov, kar patologom omogoča, da pod mikroskopom poiščejo prisotnost rakavih celic. Vzorci ledvičnega raka so zelo koristni pri usmerjanju zdravljenja s ciljno usmerjenimi terapijami, vendar jih pogosto dobimo med operacijo za zdravljenje raka, ne pa med diagnostičnim postopkom.
Uprizoritev
Če se odkrije rak, bo morda treba opraviti več testov, da se ugotovi, ali se je rak ledvic razširil na bližnja tkiva ali druge organe. To se imenuje uprizoritev.
Ledvični rak se prikaže z merjenjem velikosti tumorja znotraj ledvičnih struktur, vključno s skorjo in ledvično piramido, pa tudi z vsemi dokazi o širjenju v bližnja tkiva ali oddaljene predele telesa.
Faze raka ledvic
- Tumorji 1. stopnje so omejeni na skorjo ledvice - to je zunanji obod
- Tumorji 2. stopnje so večji, vendar so še vedno zaprti v ledvicah
- Tumorji 3. stopnje se razširijo na bližnje krvne žile
- Tumorji 4. stopnje se širijo zunaj ledvične sluznice in se lahko širijo tudi na bližnje organe
Zdravljenje
Zdravljenje raka ledvic je odvisno od stopnje bolezni in številnih drugih dejavnikov, kot so splošno zdravstveno stanje, lokacija raka v ledvicah in še več.
Večina ljudi z rakom ledvic bo imela kakšno operacijo. Tisti, ki imajo rak ledvic v zgodnji fazi, so najboljši kandidati za operacijo, toda rak ledvic je eden redkih trdnih tumorjev, pri katerem je operacija lahko koristna tudi pri napredovali metastatski bolezni (4. stopnja).
Medtem ko je kirurgija zdravljenje pri večini rakov ledvic, je to pri zelo starejših ljudeh ali tistih z več resnimi zdravstvenimi težavami lahko težavno. Za tiste, ki ne bi prenašali kirurgije, so morda na voljo zdravljenje, kot je kriokirurgija (zamrzovanje tumorja) ali radiofrekvenčna ablacija (sežiganje tumorja).
Vodnik za razprave o zdravniku raka ledvic
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Za nekatere ljudi z napredovalim rakom ledvic je bilo odobrenih več zdravil za ciljno zdravljenje. Ta zdravila blokirajo in preprečujejo rast in širjenje malignih celic. To storijo tako, da neposredno posegajo v pot rasti raka ali preprečijo rast krvnih žil, potrebnih za oskrbo tumorja s hranili (zavirajo angiogenezo ).
Neželeni učinki teh zdravil se razlikujejo od učinkov kemoterapije in jih pogosto bolje prenašajo.
Imunoterapija, znana tudi kot biološka terapija, je novejši pristop k zdravljenju raka, ki deluje tako, da stimulira imunski sistem telesa, da se bori proti rakavim celicam. Obstaja nekaj različnih kategorij teh zdravil, za katera se je izkazalo, da so učinkovita pri raku ledvic.
Klinična preskušanja so tudi možnost
Poleg odobrenih možnosti zdravljenja trenutno potekajo številna klinična preskušanja, ki iščejo novejše ali boljše načine zdravljenja raka ledvic. Za razliko od mitov o kliničnih preskušanjih, ki so jih mnogi že slišali, nekatera od teh poskusov zdaj ljudem ponujajo možnost uporabe zdravil, ki bodo verjetno izboljšala njihove rezultate.
Koristno je imeti v mislih, da je bilo vsako zdravljenje, ki ga trenutno imamo zaradi raka, nekoč preučevano v kliničnem preskušanju, trenutno pa se izboljšujeta tako zdravljenje kot stopnja preživetja zaradi raka ledvic.
Sevanje se običajno ne uporablja za zdravljenje raka ledvic, lahko pa se uporablja "paliativno" za lajšanje nelagodja, ki ga povzročajo učinki širjenja raka. Kemoterapija ima le omejen učinek na karcinom ledvičnih celic.
Paliativna oskrba, osredotočena na zdravljenje simptomov raka in izboljšanje kakovosti življenja, je zelo pomembna, tudi za ljudi z zgodnjimi tumorji, ki bodo verjetno ozdravljeni.
Kakšna zdravljenja se uporabljajo pri raku ledvic?Beseda iz zelo dobrega
Da bi odkrili raka ledvic v najzgodnejših možnih fazah, je pomembno, da se ljudje zavedajo potencialnih simptomov bolezni in dejavnikov tveganja. Ob diagnozi je zdaj veliko možnosti za zdravljenje.
Kljub temu pa unča preprečevanja premaga kilogram zdravila in ljudje lahko naredijo veliko preprostih stvari, da zmanjšajo tveganje. Nehajte kaditi ali ne začnite, saj je to močan dejavnik tveganja. Tveganje se ob prenehanju zmanjša, zato nikoli ni prepozno in obstaja veliko razlogov, da prenehate kaditi po diagnozi raka, tudi če ste že bili z diagnozo bolezni. Vzemite si čas za spoznavanje kemikalij ali drugih snovi, ki ste jim izpostavljeni pri delu, in upoštevajte priporočene previdnostne ukrepe. Končno je prehranjevanje z zdravo prehrano za ohranjanje zdrave telesne teže pomembno, saj je debelost dejavnik tveganja za številne vrste raka, ne le za raka ledvic.
Kateri so znaki in simptomi raka ledvic?