Vsebina
Ki-67 je antigen raka (beljakovine), ki ga najdemo v rastočih, delilnih celicah, vendar ga v fazi mirovanja celične rasti ni (kadar celice ne rastejo). Ker rakave celice hitro rastejo in se delijo, Ki-67 včasih velja za dober označevalec proliferacije (tumorski marker), ki svojemu zdravniku pomaga spremljati napredovanje raka. Vendar je njegova uporaba pri raku dojke sporna.
Kako deluje test Ki-67
Test Ki-67 se lahko izvede na vzorcu tkiva raka dojke, da pomaga napovedati agresivnost tumorja. Test, ki ga opravi in interpretira zdravnik, imenovan patolog, meri raven Ki-67 izraz v rakavih celicah s postopkom obarvanja.
Medtem ko zdravniki vse pogosteje nalagajo test označevanja širjenja Ki-67, njegova splošna korist, zlasti pri odločanju o zdravljenju, ni gotova.
Zdravnik vam bo morda naročil test Ki-67 kot način za merjenje, kako hitro se celice raka dojke delijo in tvorijo nove celice. Test to stori z uporabo protiteles, imenovanih MIB1, na vzorcih tkiva. Na več celic, na katere se veže MIB1, bolj verjetno je, da se tumorske celice hitro rastejo in delijo.
Tumorski označevalci, ki se uporabljajo pri diagnozi in zdravljenju rakaZakaj se uporablja
Rezultat Ki-67 vam in zdravniku morda pomaga določiti prognozo raka ali možnost okrevanja. Študije so pokazale, da imajo tumorji z višjimi nivoji Ki-67 slabšo prognozo kot tumorji z nižjimi nivoji.
Pozitivnejša je tudi raziskava, ki je pokazala, da se tumorji z visoko stopnjo Ki-67 lahko še posebej dobro odzivajo na kemoterapijo. Ker je kemoterapija namenjena napadu na vse hitro rastoče celice (vključno z "normalnimi celicami", kot so lasni mešički), se lahko agresivnejši tumorji (hitreje se delijo) na te režime odzovejo še posebej dobro. Pravzaprav zato nekatere zelo agresivne vrste raka (na primer akutna limfocitna levkemija), ki so bile včasih hitro smrtne, pogosto lahko pozdravimo s kemoterapijo.
Visoke ravni Ki-67 lahko napovedujejo dober odziv na kemoterapijo.
Trenutno je ena najpogostejših uporab tega testa napovedovanje odziva na tako imenovano neoadjuvantno kemoterapijo - kadar se kemoterapija uporablja za krčenje tumorja in / ali bezgavk, da se omogoči operacija pri ljudeh z rakom dojke ki se razširi na steno prsnega koša, kožo v prsih ali na številne bezgavke (običajno tumorji stopnje 3A ali 3B). Temu pravimo lokalno napredovali rak dojke.
Uporaba Ki-67 kot napovednega označevalca kemoterapevtskega odziva pa je še vedno sporna.
Luminal A proti Luminal B
Med hormonsko pozitivnimi raki dojk obstajata dve različni podtipi, ki imata različne prognoze in se različno odzivata na zdravljenje. Ki-67 je bil uporabljen kot dodatek pri ločevanju tumorjev v ti dve kategoriji, čeprav se zdi MCM2 obetavna alternativa.
- Tumorji na ledveni A: Ali so estrogenski receptorji pozitivni, progesteronski receptorji pozitivni, HER2 negativni in imajo indeks Ki-67 manj kot 14%
- Luminalni B tumorji: Ali so estrogenski receptorji in / ali progesteronski receptorji pozitivni, HER2 negativni in imajo indeks Ki-67 večji od 14%, ali so estrogenski receptorji in / ali progesteronski receptorji pozitivni, HER2 pozitivni in imajo kateri koli indeks Ki-67. U
Razlikovanje med tumorji luminalnega A in luminalnega B je lahko zelo zmedeno, če berete študije o raku dojke, vendar lahko na prognozo vpliva na več načinov.
Pogosti neželeni učinki kemoterapije, o katerih bi morali vedeti
Razumevanje rezultatov Ki-67
V rezultatih testov boste videli ugotovitve Ki-67, izražene v odstotkih:
- Manj kot 10% se šteje za nizko
- 20% ali več se šteje za visoko
"Visoka" ocena pomeni, da je verjetneje, da je tumor na dojki agresiven in se hitro širi.
Kljub temu vsi zdravniki ne naročijo testa Ki-67, zato naj vas ne bo strah, če tega ni v poročilu o patologiji. Poleg tega je pomembno omeniti, da se za oceno tumorja dojke izvajajo tudi drugi testi. Ti rezultati skupaj z indeksom označevanja Ki-67 (rezultat testa) lahko vplivajo na vaš načrt zdravljenja. Z drugimi besedami, zdravnik navadno upošteva več rezultatov testov, ko poskuša razumeti vaš edinstveni rak.
Na primer, drugi test, ki se uporablja za oceno rasti raka dojke, je frakcija S-faze. Poročajo ga tudi v odstotkih in vam povejo, koliko rakavih celic je v procesu kopiranja svoje DNK. Odstotek, večji od 10, se šteje za visok.
Tudi tokrat je rezultat testa Ki-67 le en del sestavljanke, zato poskusite vanj ne brati preveč. Namesto tega se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako najbolje razlagati vaše rezultate posameznih testov in kako lahko (ali pa tudi ne) vplivajo na vaš načrt zdravljenja.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Polemika
V medicinski skupnosti ostajajo vprašanja o najboljših mejnih mejah za test in njegovem splošnem pomenu kot označevalca in napovednega dejavnika, zaradi česar je bilo testiranje Ki-67 kontroverzno.
Test iz leta 2017 naj bi rešil nekatera dolgotrajna vprašanja. Raziskovalci poročajo o ugotovitvah, ki podpirajo uporabo neoadjuvantne kemoterapije pri tistih z rezultati Ki-67 nad 20%.
Vendar so ugotovili, da Ki-67 ni učinkovit za določanje prognoze tumorjev, ki se ne odzivajo na neoadjuvantno kemoterapijo.
Navajajo tudi, da se Ki-67 ne sme uporabljati sam pri odločanju, ali bo uporabil to obliko zdravljenja.
Možno je, da se bodo smernice in uporaba Ki-67 sčasoma spreminjale, ko se bodo izvajale dodatne raziskave.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko je branje odličen način za pridobivanje znanja o raku dojke, razmislite o pridružitvi lokalni podporni skupini za rak dojke ali spletni skupnosti za rak dojke. Te skupine vam lahko pogosto pomagajo, da ostanete na tekočem z najnovejšimi raziskavami o raku, pa tudi pri zagotavljanju podpore ljudem, ki se soočajo z negotovostjo in polemiko v zvezi s povišanim testom Ki-67.