Vsebina
Stresno je vedeti, da genitalni herpes med nosečnostjo pomeni, da se lahko vaš otrok okuži z virusom med porodom ali kmalu po vaginalnem porodu. Zaradi tega in potencialnih resnih posledic okužbe pri dojenčkih (ki v redkih primerih vključuje smrt), ženskam z genitalnim herpesom pogosto svetujejo, naj namesto vaginalne razmislijo o carskem rezu (rez na rez C). Kljub temu to morda ni potrebno v vseh primerih.Nevarnost prenosa
Med samo nosečnostjo se pojavi le majhen odstotek prenosa herpesa pri novorojenčkih. Velika večina se zgodi med rojstvom.
Vse nosečnice z genitalnim herpesom nimajo enakega tveganja za prenos virusa na dojenčka. Tveganje za novorojenčki herpes je daleč največ pri ženskah, ki se s herpesom okužijo prvič med nosečnostjo. To še posebej velja, če se okužijo ob koncu nosečnosti.
Stopnje prenosa z matere na dojenčka so pri ženskah, ki so bile okužene dlje časa, bistveno nižje, kar velja tudi, če imajo aktivno okužbo med nosečnostjo.
Obstaja tudi nekaj podatkov, da imajo ženske z genitalnimi okužbami s HSV-1 večje tveganje, da bodo dojenčkom dali novorojenčki herpes kot ženske s HSV-2 (HSV pomeni virus herpes simplex).
Virusno izlivanje brez izbruha
Obsežna študija iz leta 2011, objavljena v JAMA, raziskali, kako pogosto ljudje z asimptomatskimi okužbami s herpesom odvržejo virus in koliko virusa odvržejo.
Raziskovalci so ugotovili, da ljudje z asimptomatskim genitalnim HSV-2 v 10% časa izgubijo zaznavne ravni virusa. To je približno polovica tolikokrat kot ljudje s simptomatskimi okužbami. Vendar je bila količina virusa, ki so ga prelili, podobna.
Druge študije so pokazale, da imajo nosečnice z ponavljajočimi se okužbami genitalnega herpesa v času poroda 1,4-odstotno osipanje.
Tehnike zmanjševanja tveganja
Zdravniki običajno priporočajo supresivno zdravljenje za vse nosečnice z okužbami s HSV, ki se začnejo v 36. tednu nosečnosti, s čimer se zmanjša tveganje za izbruh in zmanjša izločanje virusov.
Če ženska v času poroda aktivno izbruhne genitalni herpes, je priporočljiv prerez C. To je prednost pred vaginalnim porodom, saj zmanjšuje verjetnost, da bo dojenček izpostavljen virusu (kot če bi šel mimo skozi porodni kanal).
Natančneje, Ameriška akademija za porodništvo in ginekologijo priporoča, da je treba porod na C-odsek izvajati pri ženskah z aktivnimi lezijami genitalij (ne glede na to, ali gre za njihovo prvo okužbo ali če so že imele izbruhe) ali s simptomi, ki kažejo, da bo kmalu prišlo do izbruha. U
Testiranje herpesa med nosečnostjo
Seveda je vedenje, ali je treba vaš porodni načrt ponovno oceniti, odvisno od tega, ali res imate genitalni herpes.
Zdravniki lahko med nosečnostjo zagotovo testirajo virusno DNA. Kljub temu obstaja nekaj vprašanj o tem, kako koristni so ti testi, zlasti kadar so opravljeni več kot nekaj dni pred rojstvom. Prav tako je vse večji odstotek primerov genitalnega herpesa posledica virusa herpes simplex 1 (HSV-1) in testiranje nanj ne bi razlikovalo med mestom izbruha (oralnim ali genitalnim).
Ameriška akademija družinskih zdravnikov (AAFP), Ameriški koledž za porodništvo in ginekologijo (ACOG) in Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ne priporočajo rutinskega serološkega presejanja okužb z genitalnim herpes simpleksom pri nosečih. U
Odločitev, kaj storiti glede dostave
Mnoge nosečnice z genitalnim herpesom so razumljivo razburjene glede možnosti obvladovanja nosečnosti. To še posebej velja, če jih zanima bolj naravna porodna izkušnja.
Poleg tega nekatere ženske skrbi, da bi otroka okužile tudi s supresivno terapijo, saj je virus herpesa lahko prisoten v telesu, tudi če trenutno ni izbruha. Nekatere se morda ne bodo počutile prijetno rojiti vaginalno, tudi če niso izbruh v letih.
Kot pri vsem, kar je povezano z rojstvom otroka, se tudi z porodničarjem pogovorite, da dobite jasno sliko o svojem stanju in morebitnih tveganjih poroda.