Vsebina
Del očesa, ki določa njegovo barvo, šarenica je mišična zavesa, ki leži blizu sprednje strani med roženico na zunanji strani in lečo. Ta struktura z določitvijo velikosti očesnega "okna" ali zenice v prvi vrsti uravnava količino svetlobe, ki pride v mrežnico (del očesa, ki na začetku obdeluje vizualne informacije in jih dostavi v možgane). Kot tak prikazuje tako imenovani "refleks zenicne svetlobe", pri čemer se zoži, ko je svetel, medtem ko se odpre v razmerah z nižjo svetlobo.Številne motnje lahko prizadenejo šarenico; ti se lahko pojavijo zaradi genskih nepravilnosti ali drugih bolezni. Med njimi so opazne anizoorija (pri kateri so zenice različne velikosti), oslabljen refleks zenice (kjer se oči ne morejo prilagoditi svetlobi), pa tudi vrsta drugih stanj, kot so glavkom, Hornerjev sindrom, Holmes-Adiejev sindrom, pa tudi številne druge.
Anatomija
Šarenica je krožna, barvna struktura, ki leži pred lečo v kronalni ravnini proti sprednjemu delu očesa. Ta struktura je v sredini nevezana, da učencu omogoča spreminjanje velikosti, in je povezana s ciliarnim telesom - delom očesa, ki proizvaja očesno tekočino (vodna tekočina) in uravnava krčenje in zoženje šarenice. Prostor med roženico in lečo razdeli na sprednjo in zadnjo komoro. Prvo med njimi veže roženica, druga pa se poveže s ciliarnimi telesi, zonuli (majhen anatomski trak, ki drži lečo na mestu) in lečo. Obe komori sta napolnjeni z vodnim humorjem.
Anatomske variacije
Najpogostejša sprememba v anatomiji šarenice je stanje, imenovano aniridija, pri katerem je šarenica nepopolna ali odsotna. Ta prirojena napaka, ki običajno prizadene obe očesi hkrati, je lahko posledica poškodbe ali mutacije PAX6 To vodi do številnih simptomov, vključno z nizko ostrino vida, degeneracijo makularnega in optičnega živca (povezano z obdelavo vidnih informacij), sive mrene (motna območja v leči, ki vplivajo na vid) in spremembe oblike roženice. To stanje je povezano z dvema motnjama, za katere sta značilni moteno delovanje organov in motnje v duševnem razvoju: WAGR sindrom in Gillespiejev sindrom.
Funkcija
Preko dilatacije (odpiranje) in zožitve (zapiranja) ima šarenica ključno vlogo pri uravnavanju količine svetlobe, ki dostopa do mrežnice na zadnjem delu očesa. Ko je šibka svetloba, se bo razširila, da bi povečala razpoložljive vizualne informacije , in ko je zelo svetel, se stisne, da prepreči preobremenitev vidnega senzoričnega aparata. Prva se izvaja s krčenjem radialnih mišic, druga pa vključuje krožno mišico. To aktivnost uravnava skorja, nanjo pa lahko vplivajo tudi fiziološka stanja, kot sta vzburjenost in vznemirjenost.
Poleg tega ta struktura izvaja »refleks nastanitve«, to je nehoteno zmožnost očesa, da preusmeri fokus s predmetov, ki so v bližini, in od daleč. Ta dejavnost, ki vključuje spreminjanje odprtine (odprtine) zenice, oblike leča in konvergenco (sposobnost oči pri skupnem delu pri pogledu na bližnje predmete) uravnava parasimpatični živčni sistem. Poleg zenicnih zenic - struktur na mejah šarenice, ki uravnavajo njeno obliko in gibanje - lahko ta del očesa zoži zenico, da prepreči zamegljenost zaradi divergentnih svetlobnih žarkov, ki dostopajo do očesa.
Pridruženi pogoji
Številne motnje, bolezni in druga zdravstvena stanja lahko vplivajo na šarenico in s tem tudi na vidni sistem kot celoto. Najpogostejši med njimi so:
- Anisocoria: Na splošno so neškodljivi učenci različnih velikosti, pri čemer je eden neobičajno razširjen ali majhen.Pojavi se lahko zaradi pojava nekaterih bolezni, kot je Hornerjev sindrom (glej spodaj), ali kot posledica poškodbe ali nekaterih operacij.
- DrDeramus: Nekateri primeri tega stanja, ki škoduje optičnemu živcu, imenovanega "glavkom z zaprtim kotom", se pojavijo, ko motnje v gibanju vodne žleze potisnejo šarenico iz položaja. Zaradi povečanega pritiska v očesu pa se lahko šarenica razpiha naprej in povzroči bolečine v očeh, slabost, glavobole, zamegljen vid in druge simptome.
- Heterokromija: Prirojeno stanje, pogosto povezano z drugimi stanji, pri katerem je eno oko drugače obarvano kot drugo. Poleg te razlike je to stanje asimptomatsko.
- Hornerjev sindrom: Ta bolezen, pri kateri so poškodovani simpatični živci obraza, povzroči trajno zožitev zenic. Lahko nastane zaradi številnih stanj, vključno s tumorji, možgansko kapjo, poškodbami ali drugimi boleznimi; v redkih primerih je Hornerjev sindrom prisoten ob rojstvu.
- Bistvena atrofija šarenice: Za redko, progresivno motnjo, bistveno atrofijo šarenice je značilno, da šarenica ni na mestu, premalo razvita ali perforirana. To je običajno enostransko stanje, kar pomeni, da prizadene samo eno oko.
- Holmes-Adiejev sindrom (Adiejeva zenica): Značilnost Holmes-Adiejevega sindroma (znanega tudi kot Adiejeva zenica) je, da bo eno oko imelo zenico, ki je večja in se manj prilagaja spremembam svetlobe. Verjame se, da je to stanje vnetni odziv na virusno okužbo ciliarnega ganglija, dela možganov, ki uravnava gibanje oči.
- Iridoplegija: Do tega stanja pride zaradi paralize zenic sfinkterja šarenice, ki običajno nastane zaradi fizičnega vpliva na orbito, lahko pa tudi zaradi vnetja. Obstajajo tri vrste: akomodacijski, kar pomeni nezmožnost stiskanja med nastanitvijo; popolna, kjer se šarenica sploh ne more zožiti; in refleks, kjer se zaradi ravni svetlobe ne bo stisnil, lahko pa pomaga pri ostrenju.
- Iris koloboma:Prirojeni in nastanejo ob rojstvu, so kolobomi odsotnosti na koščkih šarenice, ki so videti kot reže v šarenici ali nenormalno oblikovane zenice. Pojavijo se lahko na enem ali obeh očesih in včasih vplivajo na vid, odvisno od tega, kje se nahaja. V mnogih primerih to stanje privede do učenca v obliki "ključavnice".
- Travmatska midriaza: Rezultat tope poškodbe očesa, travmatične midriaze so razpoke na tkanini šarenice, ki lahko vodijo tudi v nenavadno oblikovane zenice.
Testi
Preverjanje zdravstvenega stanja šarenice in ustreznih refleksov zenic je pomemben del nege; ne le, da so ti potrebni za diagnosticiranje bolezni, temveč tudi zdravnikom omogočajo, da vedo, ali ta del očesa deluje normalno. Na srečo imajo očesni specialisti (oftalmologi) in optometristi številne teste, ki jih lahko uporabijo, med drugim:
- Opazovanje zenic: Zdravnik bo moral opazovati šarenico in zenico kot celoto, pri čemer bo ugotovil kakršne koli razlike v velikosti ali reakcije na svetlobo. To se naredi tako, da se v oko prižge svetloba v okolju z nizko svetlobo okolice.
- Preskus svetlobnega refleksa: Da bi preizkusili, kako dobro se šarenice odzivajo na svetlobne razmere, bodo zdravniki prosili paciente, naj se osredotočijo na kakšen predmet dlje, medtem ko v vsako oko posamično osvetlijo svetlobo. Pri tem se izmeri odziv šarenice, pri čemer se enak odziv vsakega šteje za zdravega.
- Preskus nihajne svetilke: S tem testom se oceni, ali se lahko obe šarenici pravilno zožita in delujeta skupaj, pri čemer so razlike v odzivu označene kot problematične (stanje, imenovano relativna aferentna okvara zenice ali RAPD). To se naredi z zatemnitvijo svetlobe okolice in osvetlitvijo svetlobe v vsako oko posamično in ugotavlja, kako dobro se lahko vsaka zoži. Ta test lahko tudi oceni, ali pride do izgube vida zaradi poškodbe mrežnice ali sive mrene.
- Skoraj refleksni test: Ta test preverja sposobnost irisa za nastanitev: sposobnost preusmeritve fokusa z oddaljenih predmetov na bližnje. V običajno osvetljeni sobi bo zdravnik prosil pacienta, naj se osredotoči na predmet daleč, medtem ko bo drug predmet približal bližje. To omogoča zdravniku, da preveri reakcijo šarenice na premik fokusa. Zdravi bolniki se bodo lahko brez težav osredotočili na nadaljnje in bližje predmete.