Vsebina
Ko polovica obraza izgubi sposobnost gibanja, je to pogosto znak kapi. Ena stran ust se povesi in morda tudi na tej strani ne bo mogoče popolnoma zapreti očesa. Nasmeh se spremeni v tisto, kar je bolj podobno smehljaju.Pojav teh simptomov je vedno razlog, da čim prej poiščete zdravniško pomoč, ker ne želite zamuditi možnosti, da bi dobili najboljšo zdravstveno oskrbo zaradi možganske kapi.
Vendar ni razloga, da bi popolnoma obupali. Upadanje obraza lahko povzroči tudi Bellova paraliza, ki je veliko manj resna kot možganska kap.
Kaj je Bellova paraliza?
Bellova paraliza je dobila ime po dr. Charlesu Bellu, škotskemu kirurgu, ki je bolezen opisal leta 1821. Dr. Bell se je osredotočil na obrazni živec, znan tudi kot lobanjski živec VII. Bellova paraliza je posledica nenadne izgube obraznega živca funkcije, kar vodi do akutne paralize polovice obraza in po možnosti tudi drugih simptomov.
Jasnega vzroka za Bellovo paralizo ni. Večina ljudi verjame, da je posledica virusne okužbe, ki vodi do vnetja živca.
Bellova paraliza vsako leto prizadene približno enega od 5000 ljudi in je pogostejša, ko se staramo. Zdi se, da tudi diabetes in nosečnost povečujeta tveganje za Bellovo paralizo.
Delovanje obraznega živca
Obrazni živec ne pomeni le, da se obrazne mišice premikajo. Parazimpatična živčna vlakna za solzenje oči in nekaj slinjenja potekajo po obraznem živcu. Obrazni živec pomaga nadzorovati stapedius mišico, ki prilagaja mehaniko sluha v srednjem ušesu. Obrazni živec prenaša tudi okusna vlakna iz skrajnih dveh tretjin jezika.
Vlakna, ki opravljajo vse te različne živčne funkcije, se na različnih točkah odtrgajo od živca. Nevrolog morda lahko ugotovi, kje v živcu je težava, tako da ugotovi, katere živčne funkcije so bile izgubljene.
Zaradi muhe v načinu, kako živci tečejo od možganov do obraza, zgornji del obraza dobi povezave z obeh strani možganov, spodnja polovica obraza pa samo z ene strani možganov. To dejstvo je pomembno pri diagnozi Bellove paralize, ker medtem ko lezija živca običajno prizadene zgornjo in spodnjo polovico obraza, možganska bolezen, kot je možganska kap, običajno vodi do paralize le spodnjega dela obraza.
Diagnoza
Zelo pogosto lahko zdravnik diagnosticira Bellovo paralizo samo tako, da sliši vašo zgodbo in opravi temeljit fizični pregled. Zdravnik lahko pregleda vaš sluh in občutek okusa, da ugotovi, ali so bili prizadeti tisti deli obraznega živca. Če je, je težava bolj verjetna Bellova paraliza kot možganska kap. Najpomembneje je preveriti, ali sta zgornji in spodnji del obraza enako prizadeta. Če je tako, je povešanje obraza bolj verjetno Bellova paraliza kot težava z možgani samimi.
Včasih lahko zdravnik odredi posebne slikovne teste, na primer slikanje z magnetno resonanco (MRI), da izključi možgansko kap ali druge težave z možgani. Občasno lahko na obrazu opravijo elektromiogram ali študijo prevodnosti živca potrdite, da živec ne deluje dobro, in zagotovite, da se pravilno celi.
Diferencialna diagnoza padca obraza
Ena najresnejših stvari, ki lahko povzroči povešanje obraza, je kap. Druge bolezni, ki povzročajo povešanje obraza, vključujejo Lymejevo bolezen, nevrosarkoidozo, Ramsay-Huntov sindrom in nekatere epileptične napade.
Okrevanje
Možnosti za ozdravitev po Bellovi paralizi so zelo dobre. Mnogi ljudje ozdravijo že v 10 dneh. Približno 85% ljudi bo okrevalo v treh tednih, čeprav lahko v nekaterih primerih okrevanje traja mesece. Le približno 5% bolnikov ima slabo okrevanje, mlajši pa si pogosteje opomorejo kot starejši. Le približno 7% ljudi z Bellovo paralizo bo kdaj doživelo nov napad.
Približno 12% bolnikov, ki zbolijo za Bellovo paralizo, imajo pozneje povezane simptome. Nekateri bolniki lahko trpijo zaradi obraznih bolečin ali krčev tudi po tem, ko si sposobnost gibanja opomore. Lahko pride tudi do izgube okusa. Če ne poskrbimo za zaščito prizadetega očesa, se lahko poškoduje, da ne ostane odprto. Včasih, ko se obrazni živec obnovi, lahko veje prerastejo v drugačne kraje, kot so tisti, s katerimi so se prvotno povezali. Rezultat se imenuje sinkineza, ko poskuša premikanje enega dela obraza, na primer ust, povzroči gibanje tudi drugega dela obraza, na primer veke. Pri sindromu krokodilove solze regenerirani živec poveže solzenje oči z ustnimi mišicami, tako da se oči solzijo, kadar kdo poje.
Čeprav so možnosti za okrevanje po Bellovi paralizi dobre, je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika, če opazite povešanje obraza. Bellova paraliza je diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba pred postavitvijo diagnoze izključiti resnejše motnje. Če je postavljena diagnoza Bellova paraliza, to na splošno pomeni, da ste že na poti k okrevanju.