Vsebina
Operacija nadomestitve sklepov je običajno zdravljenje hudega artritisa sklepa. Najpogostejša vrsta zamenjave sklepov je operacija zamenjave kolena, ki ji sledi operacija zamenjave kolka. Na splošno so ti kirurški posegi rezervirani za bolnike s hudim artritisom sklepa, ki niso uspeli v obsežnih poskusih nekirurškega zdravljenja.Eno najpogostejših nekirurških načinov zdravljenja ljudi z artritisom je injekcija v sklep. Najpogosteje uporabljena injekcija so steroidi. Druga vrsta injekcije se imenuje viskopsplementacija, možnost za artritis kolena. Študije so se vprašale, ali je te injekcije varno izvesti pred načrtovano zamenjavo sklepov.
Tveganja strelov pred zamenjavo
Raziskovalci so pregledali velike zbirke podatkov bolnikov z zdravilom Medicare, ki so bili podvrženi operaciji zamenjave kolena.Lahko so primerjali bolnike, ki so pred zamenjavo prejeli kortizonsko injekcijo (ali injekcijo viskopsplementa) in če je imel posameznik okužbo po zamenjavi. Podatki so jasno pokazali, da obstaja večja verjetnost okužbe pri ljudeh, ki so imeli strel pred operacijo.
Poleg tega je raziskava pokazala, da je tveganje za okužbo po operaciji močno povezano s tem, kako hitro so pred operacijo bolniki opravili najnovejši posnetek. Če je bil posnetek v sedmih mesecih po operaciji, je bilo tveganje za zaplete znatno večje. Če je bil strel v sklep pred sedmimi meseci, ni bilo velike razlike v tveganju za razvoj okužbe po operaciji. Zato se zdi, da je čarobna številka sedem mesecev, pri čemer se morajo bolniki sedem mesecev izogibati injekcijam v sklep pred elektivno operacijo zamenjave sklepa.
Zakaj točno injekcije, dane v sklep, lahko povečajo možnost okužbe mesece po poti, ni povsem jasno. Ena od možnosti je, da lahko zdravila zmanjšajo sposobnost telesa, da se brani pred nalezljivimi bakterijami. Ne glede na mehanizem se zdi, da obstaja obdobje, v katerem bi morali biti ljudje previdni, da bi jim karkoli položili v sklep, preden bi opravili izbirno operacijo zamenjave sklepa. Čeprav preiskani podatki temeljijo na preiskavi nadomestitve kolena, je previdno, da so ljudje previdni z injekcijami v kateri koli sklep, ki ga bodo zamenjali.
Zato se morajo ljudje, ki imajo zamenjavo kolka, rame ali gležnja, izogibati tudi injekcijam, če imajo prihajajočo zamenjavo tega sklepa. Kar ta študija ni pokazala, ni nobenega dokaza, da je bilo injiciranje v drug sklep, kot je tisti, ki ga je zamenjal, škodljivo. Na primer, ni dokazov, da je injekcija levega kolena pred zamenjavo desnega kolena slaba stvar.
Okužba po zamenjavi
Okužbe so še posebej zaskrbljujoč zaplet pri operaciji nadomestitve sklepov. Okužbe pogosto zahtevajo dodatno operacijo, včasih več operacij. Poleg tega imajo ljudje, ki imajo okužbo po zamenjavi sklepa, ponavadi boki in kolena, ki ne delujejo tako dobro kot ljudje, ki nimajo teh zapletov.
Znaki okužbe z nadomestitvijo sklepov lahko vključujejo naraščajoče nelagodje, vročino in mrzlico, pordelost v bližini mesta operacije in drenažo okoli reza. Vsakdo, ki je imel nedavno zamenjavo sklepa in kaže te znake, mora skrbno oceniti njegov kirurg. Ko se okužbe odkrijejo zgodaj, je zdravljenje lahko manj invazivno. Ko pa okužbe zaidejo okoli skupnih vsadkov (globoka okužba), je zdravljenje skoraj vedno en ali več kirurških posegov.
Bottom Line: Ali je strel varen?
Raziskave so precej jasne: med injiciranjem v koleno in izbirno operacijo nadomestitve kolena vbrizganega sklepa mora preteči vsaj sedem mesecev. Če v sedmih mesecih po injiciranju izvedete operacijo na tem kolenu, obstaja večje tveganje za okužbo. Izogibanje okužbi je zelo pomembno, zato je treba narediti vse, da se prepreči ta potencialno resen zaplet. Medtem ko je raziskava osredotočena na injekcije kolena in nadomeščanje kolena, bi morali biti ljudje z zamenjavo drugih sklepov podobno previdni in se s svojim kirurgom pogovoriti o prednostih in slabostih katere koli injekcije.