Vsebina
Dimeljska kila se zgodi, ko šibkost mišice v dimljah omogoča, da se del črevesja izboči. Prvi znak dimeljske kile je običajno nepojasnjena izboklina v predelu dimelj. Ta vrsta kile je lahko prisotna ob rojstvu ali pa se sčasoma razvije.Težko je ugotoviti, ali je kila femoralna kila ali dimeljska kila. Razlikujejo jih le glede na njihovo lokacijo glede na dimeljsko vez. Kila v predelu dimelj, ki je nad dimeljsko vezjo, je dimeljska kila; pod vezjo je stegnenična kila. Pogosto potrebuje strokovnjak, da ugotovi, katera vrsta kile je prisotna, in natančna narava kile morda ne bo znana, dokler se operacija ne začne.
Dimeljska kila je lahko dovolj majhna, da skozi mišicno steno potiska le peritonej ali sluznica trebušne votline. V hujših primerih se lahko deli črevesja premaknejo skozi luknjo v mišici in ustvarijo izbočeno območje, po katerem so kile znane.
Vzroki
Dimeljsko kilo povzroča šibkost mišice v dimljah. Lahko je prisoten ob rojstvu zaradi majhne mišične napake ali pa se sčasoma razvije.
Ponavljajoče se napredovanje črevesja lahko povzroči kilo, prav tako napetost pri uriniranju, kot se pogosto dogaja pri težavah s prostato. Kronični kašelj zaradi pljučnih bolezni ali kajenja lahko prispeva tudi k kili.
Tudi debelost lahko poveča možnosti za razvoj kile. Nekaterim bolnikom lahko izguba teže prepreči, da bi se hernija oblikovala ali povečala, medtem ko lahko zaradi vaje kile začasno izbočijo še večjo velikost.
Kdo je ogrožen?
Ingvinalne kile so najpogostejše pri moških, čeprav so ob rojstvu prisotne pri približno 5% vseh otrok. Ženske lahko razvijejo tudi dimeljske kile, toda nosečnice imajo večje tveganje za razvoj kile kot ženska, ki ni noseča.
Videz in zdravljenje
Dimeljska kila se ne bo zacelila sama in zahteva popravilo kirurškega posega. Sprva je kila lahko le majhna kepa v dimljah, sčasoma pa lahko naraste veliko večja.
Zdi se tudi, da raste in se krči z različnimi dejavnostmi. Povišan pritisk v trebuhu med aktivnostmi, kot je na primer napredovanje črevesja ali kihanje, lahko potisne več črevesja v hernialno območje, zaradi česar hernija začasno raste.
Dviganje težkih predmetov, vadba in vaje, ki uporabljajo trebušne mišice, lahko povzročijo izbokline kile.
Kdaj je nujno?
Kila, ki se zatakne v položaju "ven", se imenuje "zaprta kila". To je pogost zaplet dimeljske kile in čeprav zaprta kila ni nujna, jo je treba obravnavati in poiskati zdravniško oskrbo.
Zaprta kila je nujna, ko postane "zadavljena kila", kjer tkivo, ki se izboči zunaj mišice, strada od oskrbe s krvjo. To lahko povzroči odmiranje tkiva, ki se izboči skozi kilo.
Zadavljeno kilo lahko prepoznamo po temno rdeči ali vijolični barvi izbočenega tkiva. Lahko ga spremljajo hude bolečine, vendar niso vedno boleče. Lahko so prisotne tudi slabost, bruhanje, driska in otekanje trebuha.
Operacija
Operacija dimeljske kile se običajno izvaja s splošno anestezijo in se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno. Operativni poseg opravi splošni kirurg ali specialist za debelo črevo in danko.
Ko je anestezija dana, se operacija začne z rezom na obeh straneh kile. V en rez se vstavi laparoskop, drugi rez pa se uporablja za dodatne kirurške instrumente. Nato kirurg izolira del trebušne sluznice, ki potiska skozi mišico. To tkivo se imenuje "hernialna vrečka". Kirurg vrne hernialno vrečko v njen pravilen položaj znotraj telesa, nato pa začne popravljati mišično napako.
Če je napaka v mišici majhna, jo lahko šivamo zaprto. Šivi bodo ostali na svojem mestu, kar preprečuje vrnitev kile. Pri velikih napakah lahko kirurg meni, da šivanje ni primerno. V tem primeru bo za prekrivanje luknje uporabljen mrežasti presadek. Mrežica je trajna in preprečuje vračanje kile, čeprav je okvara odprta.
Če se metoda šivanja uporablja z večjimi mišičnimi napakami (približno velikost četrtine ali več), se poveča možnost ponovitve. Uporaba mrežnega očesa pri večjih kilah je standardno zdravljenje, vendar morda ne bo primerno, če ima bolnik v preteklosti zavrnitev kirurških vsadkov ali stanje, ki preprečuje uporabo mrežnega očesa. Ko je mrežica na mestu ali mišica je bil prišit, laparoskop odstranimo in rez lahko zapremo. Rez lahko zapremo na enega od več načinov: lahko ga zapremo s šivi, ki se odstranijo ob nadaljnjem obisku pri kirurgu, posebna oblika lepila, ki se uporablja za držanje reza zaprtega brez šivov ali majhnih lepljivih povojev, imenovanih "sterilni trakovi."
Okrevanje po operaciji
Večina bolnikov s hernijo se lahko v dveh do štirih tednih vrne k svoji običajni dejavnosti, območje bo občutljivo, zlasti prvi teden. V tem času je treba rez zaščititi med dejavnostjo, ki poveča pritisk v trebuhu z močnim, a nežnim pritiskom na rezalno linijo.
Dejavnosti, med katerimi je treba zaščititi rez, vključujejo:
- Premik iz ležečega v sedeči položaj ali iz sedečega v stoječi položaj
- Kihanje
- Kašelj
- Jok
- Nositi med gibanjem črevesja
- Bruhanje
- Dviganje težkih predmetov (med postopkom okrevanja se izogibajte)
Beseda iz zelo dobrega
Če imate kilo, je prvi korak k zdravljenju, da se posvetujete s kirurgom, ki redno popravlja dimeljske kile. Kirurgija se lahko priporoča ali pa tudi ne, odvisno od tega, kako močna je, prisotni simptomi, zdravje pacienta in dejavniki tveganja, s katerimi se bolnik sooča.
Pri nekaterih bolnikih z manjšimi simptomi tveganje za operacijo morda ne bo večje od koristi postopka, medtem ko se drugim zdi, da je postopek nujno iz kozmetičnih razlogov in ne zaradi obvladovanja simptomov.
Kaj pričakovati od kirurgije za popravilo kile