Vsebina
Poliomielitis, splošno znan kot otroška paraliza, je nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem otroke, mlajše od pet let (lahko pa prizadene osebo v kateri koli starosti, ki ni bila cepljena). Bolezen povzroča virus, imenovan poliovirus. Polio je splošno znan kot ohromujoča bolezen, ki se širi od osebe do osebe in povzroča paralizo (nezmožnost gibanja) mišic zaradi virusa, ki vdre v možgane in hrbtenico gostitelja (oseba, ki je okužena z virusom) .
Zgodovina otroške paralize
V preteklosti ni bilo cepiva za preprečevanje otroške paralize. Med leti 1937 in 1997 naj bi več kot 400.000 Američanov zbolelo za otroško paralizo. Virus vpliva na živčni sistem, povzroči delno ali popolno paralizo in lahko povzroči težave z dihanjem ali celo smrt. To je razlog, da so bila zloglasna "železna pljuča" uporabljena kot rešilno sredstvo za tiste, ki trpijo za paralizo, ki so imeli težave z dihanjem.
Petdeseta leta so prinesla vrhunec v pogostosti primerov otroške paralize in množične histerije glede okužbe z boleznijo, zlasti za starše, v strahu pred tem, da bi jih otroci oboleli. Mnogi ljudje so se izogibali plavanju, obiskovanju kinodvoran in javnih prostorov, da bi se izognili tveganju bolezni. Ljudje so se bali stikov z neznanci in mnogi so se bali, da bi celo naključni stiki, na primer stisk roke, lahko celo povzročili bolezen. Na srečo so petdeseta leta tudi odobrila cepljenje proti otroški paralizi za javno uporabo.
Leta 1955 je bilo uvedeno cepivo, ki ga je razvil moški z imenom Jonas Salk. To je bil morda eden najpomembnejših prebojev v zgodovini medicine. Salk je predsednik Eisenhower povabil na obisk Bele hiše, saj se je Eisenhower zahvalil Salku, ker je rešil otroke sveta pred grozotami otroške paralize, predsednik pa se je zadušil. Ko je bila objava objavljena, so ljudje zbežali na ulice in mnogi jokali od veselja.
Presenetljivo je, da se je v dveh letih po razpoložljivosti cepiva število primerov otroške paralize v ZDA zmanjšalo za 85 do 90%.
Simptomi otroške paralize
Po navedbah Centrov za nadzor bolezni (CDC) v Atlanti v državi Georgia, "večina ljudi, ki se okužijo s poliovirusom (približno 72 od 100), ne bo imela vidnih simptomov. Približno eden od štirih ljudi z okužbo s poliovirusom bo imel gripi podobne simptome. "
Ti "gripi podobni" simptomi, imenovani tudi ne-paralitični otroški paralizem, posnemajo pogoste simptome gripe in običajno trajajo od dva do pet dni. Ne-paralitični simptomi otroške paralize izginejo brez kakršnega koli posega, lahko vključujejo:
- Vneto grlo
- Vročina
- Utrujenost
- Nelagodje v želodcu
- Slabost
- Glavobol
Simptomi paralitičnega otroškega paralize
Od celotnega števila okuženih z virusom otroške paralize se bo pri manjšem številu (kot pri tistih z blagimi gripi podobnimi simptomi) pojavili resni simptomi, na primer tisti, ki vključujejo živčni sistem (možgane in hrbtenico). Simptomi, ki veljajo za najresnejše, lahko začnejo posnemati ne-paralitični otroški paralizem (na primer vročina in glavobol). Nato sledi napredovanje do resnejših simptomov, kot so:
- Izguba refleksov
- Hude bolečine v mišicah
- Ohlapna paraliza (disketni udi)
- Parestezija (mravljinčenje, občutek v nogah)
- Meningitis (okužba membran, ki pokriva možgane in hrbtenjačo), ki se po podatkih CDC pojavi pri vsakem od 25 ljudi s otroško paralizo
- Paraliza (nezmožnost premikanja delov telesa) ali šibkost rok in / ali nog, ki se po podatkih CDC pojavi pri približno enem od 200 ljudi s paralizo
- Smrt (zaradi ohromelosti mišic, potrebnih za dihanje)
Paralitična paraliza lahko povzroči dolgotrajno ali trajno paralizo mišic, invalidnost (na primer nezmožnost hoje brez bergel), kostne deformacije ali smrt.
Post-otroški sindrom
Vsi tisti, ki se popolnoma opomorejo od otroške paralize, še vedno nimajo simptomov. Nekateri otroci v odrasli dobi razvijejo šibkost, bolečine v mišicah ali paralizo - od 15 do 40 let kasneje, pravi CDC. To se imenuje post-polio sindrom. Simptomi post-polio sindroma lahko vključujejo:
- Šibkost mišic ali sklepov in bolečina, ki se postopoma poslabša
- Utrujenost
- Atrofija mišic (zapravljanje)
- Težave s požiranjem ali dihanjem
- Apneja ali druge motnje dihanja, povezane s spanjem
- Nezmožnost prenašanja hladnih temperatur
Kdaj k zdravniku
Po mnenju klinike Mayo je pomembno, da zdravnika obiščete, kadar:
- popoln priporočeni režim cepljenja ni bil podan
- pojavijo se simptomi alergijske reakcije
- oseba, ki je v preteklosti imela otroško paralizo, ima nepojasnjene simptome utrujenosti in šibkosti
- oseba, ki je pred kratkim potovala v tujino, ima simptome, kakršne povzroča otroška paraliza
Vzroki
Polio je zelo nalezljiva bolezen, ki se z osebo na osebo širi na več načinov ali načinov prenosa. Poliovirus se pojavlja samo pri ljudeh. Ko se kužni virus znova okuži, se nahaja v črevesju in grlu okužene osebe. Nekaj dni po izpostavitvi se lahko nato razširi s stikom med osebami, tik preden se pojavijo simptomi.
Ko se blato okužene osebe (preko ust) prenese na drugo osebo, se bolezen prenese. To se običajno zgodi, kadar pride do kontaminacije pitne vode ali hrane, ki se imenuje "fekalno-oralni prenos".
Drug pogost način prenosa se imenuje kapljično širjenje. Čeprav je ta način redkejši od fekalno-oralnega prenosa, se pojavlja kot posledica okuženih kapljic zaradi kihanja ali kašljanja. Drugi načini prenosa bolezni vključujejo:
- neposreden stik (prek kontaminiranega blata / iztrebkov ali kapljic, razpršenih po rokah in nato dotikanja ust)
- oralno na oralno (od ust do ust) prenos s pomočjo okužene sline osebe (na primer poljubljanje, kar lahko predstavlja nekatere primere otroške paralize)
- fekalno do oralno, skozi oskrbo z vodo; na območjih z slabimi sanitarnimi pogoji je bil to v preteklosti običajen način prenosa, ki je vključeval blato / iztrebke osebe, okužene s otroško paralizo, ki je prišla v oskrbo z vodo
- s hrano (okuženo z iztrebki okužene osebe)
- širjenje kapljic (s kihanjem ali kašljanjem okužene osebe)
- stik s predmetom (na primer igračo), okuženim z blatom / blatom okužene osebe ali s slino / kapljico, ki se da v usta
- poliovirus se lahko razširi na druge tik pred začetkom simptomov, približno 3–6 dni po izpostavitvi. Nekaj tednov lahko živi v iztrebkih osebe in v nehigienskih razmerah onesnažuje vodo in hrano
Najbolj nevaren čas za prenos otroške paralize je preden se pojavijo simptomi, ker drugi ne vedo, da je bolezen prisotna.
Diagnoza
Na otroško paralizo lahko sumimo, če med fizičnim pregledom odkrijemo simptome, vključno z okorelostjo vratu, nenormalnimi refleksi in težavami s požiranjem ali dihanjem. Diagnozo potrdimo z laboratorijsko oceno vzorca izločkov iz grla, cerebrospinalne tekočine (bistra tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenico) ali blata, ki je pozitivno na poliovirus.
Zdravljenje
Ni znanega učinkovitega zdravljenja otroške paralize, razen paliativnega zdravljenja (ohranjanje udobja osebe) in preprečevanja zapletov. To je razlog, da je popolno cepljenje tako pomembno. Podporno zdravljenje lahko vključuje:
- Ventilatorji (za omogočanje normalnega dihanja)
- Zdravila proti bolečinam
- Fizikalna terapija (za preprečevanje izgube mišične funkcije)
Preprečevanje
Obstajata dve različni vrsti cepljenja, ki lahko preprečita otroško paralizo. Prvo se imenuje oralno cepivo proti otroški paralizi (OPV), ki ga jemljemo peroralno, drugo pa je inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (IPV), ki ga vbrizgamo v krvni obtok. V ZDA se od leta 2000 uporablja le oblika IPV cepiva; vendar se v drugih delih sveta OPV še vedno uporablja.
Po CDC bo 99 od 100 otrok, ki so v celoti cepljeni s peroralnim cepivom proti otroški paralizi, zaščiteno pred zbolevanjem za paralizo.
Od leta 1979 ni bilo aktivnih primerov otroške paralize, ki bi izvirala iz ZDA. Vendar se virus še vedno pojavlja v drugih državah.
To pomeni, da je za otroke nujno popolno cepljenje pred potovanjem v tujino (odraslim pa je priporočljivo okrepitev pred potovanjem na območja, kot so Srednja in Južna Amerika, Afrika in Azija).
Po mnenju klinike Mayo so "odrasli, ki so bili cepljeni in nameravajo potovati na območje, kjer se pojavlja otroška paraliza, prejeti obnovitveni odmerek inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi (IPV)." Klinika Mayo dodaja, da bo oseba po obnovitvenem udarcu prejela doživljenjsko imunost na bolezen.
Zapleti cepljenja
Na splošno je cepljenje proti otroški paralizi varno, vendar se lahko pojavijo nekateri možni zapleti. Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo bolečino in pordelost na mestu injiciranja cepiva IPV.
Cepivo IPV vsebuje majhne količine antibiotikov, vključno s polimiksinom B, neomicinom in streptomicinom. Kdor je alergičen na ta zdravila, ne sme prejeti cepiva IPV.
IPV lahko povzroči hujše simptome, na primer tiste, ki so posledica hude alergijske reakcije, vendar to ni pogosto. Znaki in simptomi hude reakcije (ki se lahko pojavi v nekaj minutah, do nekaj ur po cepljenju) lahko vključujejo:
- Koprivnica
- Omotica
- Hripavost
- Piskanje
- Hiter srčni utrip
- Težave z dihanjem
Če po cepljenju proti IPV opazite kakršne koli znake alergijske reakcije, je nujno takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.