Protivnetna dieta za KVČB

Vsebina

• KVČB in mikrobiom
• Prehrana in KVČB
• Protivnetna dieta za KVČB
• Dokazi za IBD-AID
• Kako lahko dietetik pomaga pri KVČB-AID
• Beseda iz zelo dobrega

Razume se, da vnetne črevesne bolezni (KVČB) ne povzroča prehrana, kljub temu pa lahko pride do neke interakcije med prehrano in razvojem ugodnega ravnovesja bakterij v prebavnem sistemu (mikrobiom).

Za KVČB je značilno vnetje v prebavnem sistemu. Ker pa je KVČB imunsko posredovano stanje, kar pomeni, da ga povzroča nenormalna reakcija imunskega sistema, lahko vpliva tudi na druga področja telesa. Domneva se, da KVČB povzroča zapletena interakcija genov, ki so povezani z boleznijo, in enim ali več sprožilci iz okolja.

Izločilne diete bi lahko bile pri nekaterih ljudeh s KVČB koristne pri obvladovanju simptomov. Vendar je močno priporočljivo, da ljudje s KVČB sodelujejo z registriranim dietetikom, če želijo spremeniti svojo prehrano. Dietetik lahko pomaga pri razvrščanju prehranskega načrta in daje prilagojene predloge glede na bolnikove želje in prehranske potrebe.Omejitev prehrane brez pomoči zdravstvenega delavca lahko vodi do podhranjenosti.

KVČB in mikrobiom

Bakterije, glive, virusi, praživali in drugi mikroorganizmi, ki živijo v človeškem prebavnem traktu, se imenujejo mikrobiom. Mikrobiom je izredno kompleksen in vsebuje približno 100 bilijonov mikroorganizmov. Šteje se, da je mikrobiom vsake osebe zanje individualen.

Prehrana, geografska lega in vrsta drugih dejavnikov vpliva na vrsto mikroorganizmov v mikrobiomu in na to, koliko jih je. Vendar pa obstajajo nekatere vrste bakterij, ki so prisotne v prebavnem traktu večine zdravih ljudi. Menijo, da je približno ena tretjina mikrobioma dokaj skladna za vse ljudi.

Ljudje s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom pa imajo v prebavnem traktu drugačno sestavo bakterij kot ljudje, ki ne živijo s temi oblikami KVČB. Iz tega razloga se domneva, da lahko sprememba mikrobioma igra vlogo pri razvoju KVČB ali pri razvoju vnetja.

Ko se mikrobiom spremeni iz ravnotežja, se imenuje disbioza. Disbioza je lahko bodisi zato, ker je mikrobiom iz nekega razloga odbit od njegove normalne, ali ker ima imunski sistem nenormalen odziv na mikrobiom. Pri miših, ki se uporabljajo za preučevanje KVČB, lahko v črevesju ustvarijo vnetje s spremembo mikrobioma. Nadalje, ko mikroorganizmi odvzamejo mikrobiom darovalcev s KVČB, miši celo poslabšajo kolitis (vnetje v debelem črevesu).

Vloga disbioze se lahko igra v vašem zdravju

Prehrana in KVČB

Študija prehrane in mikrobioma pri ljudeh, ki živijo s KVČB, je bila izziv zaradi več dejavnikov. Nekatere študije so pokazale, da je prehrana, imenovana izključna enteralna prehrana, lahko koristna za otroke s Crohnovo boleznijo. Pri tej dieti je med vsemi kalorijami, ki jih bolnik vnese, tekoča prehrana. Te diete je dolgoročno težko uporabljati, zato se preučujejo razlike, kjer je med 25% in 50% prehrane s posebnega seznama živil, ostalo pa tekoča prehrana. Te diete se običajno uporabljajo od šestih do dvanajstih tednov in lahko pripomorejo k remisiji tistih, ki jih ne morejo prenašati.

Teorija, zakaj nekatere diete delujejo pri nekaterih, je, da oseba s KVČB ne jemlje živil, ki bi lahko negativno vplivala na mikrobiom. V nekaterih primerih se mikrobiom spremeni za tiste, ki so sposobni slediti dieti, kar vodi do drugih teorij in vprašanj o tem, kako se dieta lahko uporablja za spreminjanje mikrobioma pri ljudeh s KVČB in katera vrsta prehrane je lahko najbolj uporabna.

Protivnetna dieta za KVČB

Takšna dieta, ki je bila razvita za pomoč ljudem s KVČB, se imenuje protivnetna prehrana KVČB (AID). IBD-AID je bil razvit kot prilagoditev drugi priljubljeni dieti, specifični dieti z ogljikovimi hidrati (SCD). SCD je prvič opisala Elaine Gottschall v svoji knjigi, Prekinitev začaranega kroga: zdravje črevesja s pomočjo diete. Gottschall je ugotovila, da je simptomom hčerinega ulceroznega kolitisa pomagala sprememba prehrane. Poenostavljen opis SCD je, da se zapleteni ogljikovi hidrati za nekaj časa izločijo in sčasoma ponovno vnesejo nazaj v prehrano. Teorija pravi, da sprememba prehrane pomaga mikrobiom premakniti v sestavo, ki spodbuja rast koristnih bakterij.

IBD-AID je razvila Barbara Olendzki, RD, MPH, izredna profesorica medicine na Oddelku za preventivno in vedenjsko medicino in direktorica Medicinskega šolskega centra za uporabno prehrano Univerze v Massachusettsu. Medtem ko se nekaterim pacientom zdi uspeh pri SCD uspešen, se drugi zdijo omejevalni. IBD-AID je bil razvit tako, da temelji na načelih SCD, vendar je bolnikom lažje slediti.

IBD-AID je osredotočen na dodajanje probiotikov in prebiotikov v prehrano, izogibanje nekaterim ogljikovim hidratom in splošno spodbujanje ustrezne prehrane. To v širokih potezah pomeni dodajanje fermentirane hrane in topnih vlaknin prehrani, obenem pa se izogibati ali odpravljati močno predelano hrano in zagotavljati, da so izpolnjene dnevne potrebe po vitaminih in hranilih.

Probiotiki so mikroorganizmi (kot so bakterije in kvasovke), ki jih najdemo v fermentirani hrani, kot sta jogurt in kislo zelje. Živijo in tako, ko jih pojedo, lahko pomagajo kolonizirati mikrobiom. Pogosto jih imenujejo "dobre" bakterije ali hrošči, kar pomeni, da se razlikujejo od vrst bakterij, ki lahko povzročijo okužbo in bolezni.

Prebiotiki so vlaknine, ki jih najdemo v rastlinah in jih ljudje ne morejo prebaviti. Ta vlakna pomagajo hraniti mikroorganizme v prebavnem sistemu in jim pomagajo pri rasti.

IBD-AID je zasnovan tako, da se izvaja po fazah. Opisane so bile tri ali štiri faze IBD-AID. Center za uporabno prehrano Univerze v Massachusettsu na svoji spletni strani opisuje tri faze. Objavljena serija poročil o primerih izvajalcev zdravstvenih storitev in raziskovalcev iste ustanove je uporabila štiri faze. Hrana, dovoljena na dieti, se v vsaki fazi prehrane razlikuje.

Faza I

Prva faza je namenjena tistim, ki imajo simptome vnetja, kot je driska. kri v blatu, nujnost, bolečina ali pogosto odvajanje blata. Nekateri ljudje s KVČB ugotovijo, da slabše prenašajo veliko različnih vrst hrane, kadar je njihovo KVČB bolj aktivno.

V tej fazi se izločijo nekateri ogljikovi hidrati, vključno z rafiniranimi ali predelanimi kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Omejena je tudi hrana, ki vsebuje laktozo, dovoljeno pa je tudi določeno sadje in zelenjava, če je mehko, dobro kuhano ali v pireju in ne vsebuje semen. Spodbuja se uporaba mešalnika za spreminjanje teksture živil. Dovoljeni so jogurt in kefir, pusto meso in vse vrste rib.

Faza II

Ta faza je zasnovana za izboljšanje simptomov vnetja, vendar se še vedno pojavljajo nekateri. Seznam živil v drugi fazi je namenjen razširitvi dovoljenih živil na več vlaknin, pa tudi tistih, ki vsebujejo probiotike in prebiotike. Na primer, poudarjajo se fermentirana živila, topne vlaknine (vključno z bananami in ovesom) ter pire iz zelenjave in oreščkov. Namen te faze je ponovno uravnotežiti mikrobiom.

Faza III

Ta faza se uporablja, ko se simptomi vnetja večinoma zmanjšajo in se gibanje črevesja vrne na tisto, kar se običajno šteje v običajnem spektru. Univerza v Massachusettsu to opredeljuje kot "nadzorovano in trdno". Tretja faza prehrane dodaja več zelenja (čeprav se je treba izogibati steblom), kimchi, razširjen seznam sadja, bolj vitka sredstva, vključno z govedino, ostareli siri in posebne vrste maščob.

Faza IV

Ta faza se uporablja v raziskavi poročila o primeru, opisani spodaj. Ljudje, ki nimajo črevesnih striktur (zožitev odsekov črevesja), bi lahko dodali več sadja in zelenjave, vključno z vrstami križnic, kot sta brokoli in cvetača. V tej fazi je poudarek na izboljšanju absorpcije hranil in ljudi spodbujamo, da spremenijo teksturo živil (kuhanje, pireje, mletje), kot je potrebno za obvladovanje njihovih simptomov.

Dokazi za IBD-AID

Uporaba IBD-AID se je začela z začetno študijo, imenovano pilotna študija. V tej majhni študiji je 11 bolnikom dobilo pomoč pri uvajanju IBD-AID med petimi prehranskimi sejami in dostop do tečajev kuhanja. Bolniki so bili stari med 19 in 70 let in so dieto spremljali štiri tedne. Vsi bolniki so opazili zmanjšanje simptomov. Avtorji študije so ugotovili, da ima prehrana "potencial", in pozvali k randomiziranim preskušanjem, da še naprej preučujejo prehrano kot dodatno terapijo za KVČB.

V eni od serij poročil o primerih je 27 bolnikov v Massachusettsu s KVČB poskusilo dieto IBD-AID (13, ki jim je bila dieta na voljo, se je odločilo, da je ne bodo preizkusili). Od 27 jih je 24 imelo "zelo dober" ali "dober" odziv na prehrano, trije pa "mešani" odziv. Vsi bolniki so poročali, da so se njihovi simptomi KVČB zmanjšali in so lahko prekinili zdravljenje z enim od zdravil.

Študija, ki je bila predstavljena na zdravniškem sestanku, usmerjenem k KVČB (Crohnov in kolitisni kongres), je pokazala, da je večina bolnikov, ki so poskusili IBD-AID, poročala o zmanjšanju resnosti bolezni. Po osmih tednih se je 61% bolnikov na dieti, ki so jo upoštevali vsaj 50% časa, izboljšalo in povečalo tudi raven vrst bakterij, ki proizvajajo kratkoverižne maščobne kisline (SCFA). SCFA lahko pomagajo uravnavati vnetje v črevesju.

Trenutno se izvaja več študij o IBD-AID in drugih dietah za ljudi s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom. Ta raziskava bo pomagala določiti uporabnost te prehrane in komu lahko pomaga pri njeni uporabi, pa tudi izvedeti več o dejanski strukturi prehrane.

Kako lahko dietetik pomaga pri KVČB-AID

Prehrana je zapletena in čeprav so pacienti strokovnjaki za lastno telo, je prehrana lahko zmedena in koristno je imeti partnerja pri ugotavljanju tega. Registrirani dietetiki so usposobljeni za pomoč ljudem, ki živijo s kroničnimi boleznimi, pri učenju oblikovanja prehranjevalnega načrta.

Registrirani dietetik (RD ali RDN) je certificiran zdravstveni delavec, ki vas lahko vodi pri oblikovanju osebnega načrta prehrane za KVČB.

Obstajajo dietetiki, ki so specializirani za prebavne bolezni in celo za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis. Nekateri centri za KVČB imajo dietetika, ki sodeluje z bolniki s KVČB, v drugih primerih pa je lahko v pomoč napotitev k izvajalcu, ki ima izkušnje z bolniki s KVČB.

V mnogih primerih je za začetek priprave prehranskega načrta potreben le nekaj obiskov pri dietetiku. Po tem lahko dotične točke vsake toliko časa uporabimo za spreminjanje prehranskega načrta, na primer med vnetjem ali v času remisije.

Druga pomembna točka, ki jo moramo vedeti o IBD-AID, je, da se še naprej razvija. Iz tega razloga je pomembno, da sodelujete z zdravstveno ekipo, da se prepričate, da se pravilno izvaja.

Univerza v Massachusettsu je prek njihove spletne strani IBD-AID objavila veliko informacij, vključno s seznamom živil in dnevnimi jedilniki ter odgovori na podrobnejša vprašanja o tem, kako se prehrana razlikuje od SCD in kakšne vrste živil so. dovoljeno. Te informacije pa naj bi izvedele več o prehrani in povečale pomoč, ki jo bolniki že prejemajo od svoje zdravstvene ekipe.

Beseda iz zelo dobrega

Nobena dieta ne bo v pomoč vsem, ki živijo s KVČB. Vendar pa raziskovalci začenjajo izpopolnjevati, kako lahko prehrana vpliva na KVČB in katere diete so lahko koristne pri obvladovanju simptomov. Davno so minili časi, ko so bolnikom rekli, da njihova prehrana ni pomembna ali da je del veljavnega načrta zdravljenja, da se prehranjujejo ali se izogibajo. Prehrana je zapletena in mora upoštevati različne dejavnike, ne samo KVČB, ampak tudi osebne želje in kulturne vidike. Zato je treba prehrano prilagoditi. Čeprav je vsekakor nekaj poskusov in napak, jih je mogoče zmanjšati z uporabo celovitega prehranjevalnega načrta, razvitega s pomočjo dietetika.