Vsebina
Hiperkapnija je prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida (CO2) v telesu. Stanje, opisano tudi kot hiperkapneja, hiperkarbija ali zadrževanje ogljikovega dioksida, lahko povzroči učinke, kot so glavoboli, omotica in utrujenost, pa tudi resne zaplete, kot so napadi ali izguba zavesti. Hiperkapnija se lahko razvije kot zaplet kroničnih pljučnih bolezni, kot so KOPB, bronhiektazije, emfizem, intersticijska pljučna bolezen in cistična fibroza ter nekatere nevrološke in mišične bolezni.Raven CO2 lahko izmerite z vzorcem krvi, morda pa boste potrebovali tudi druge diagnostične teste, da ugotovite vzrok hiperkapnije. Običajno ta težava zahteva poseg z zdravili in / ali pomoč pri dihanju, kot je dihalna maska ali mehanski ventilator.
Simptomi
Pogosto hiperkapnija ne povzroči očitnih učinkov in večina ljudi simptomov ne opazi ali se pritoži nad njimi.
Pogosti simptomi hiperkapnije, če se pojavijo, vključujejo:
- Utrujenost
- Nesposobnost koncentracije ali jasnega razmišljanja
- Glavoboli
- Zardevanje
- Omotica
- Dispneja (težko dihanje)
- Tahipneja (hitro dihanje)
- Povišan krvni tlak
Ker so ti učinki tako nejasni, se morda ne zavedate, da jih povzroča hiperkapnija. Nekateri ljudje s pljučno boleznijo sami merijo raven kisika doma s pulznim oksimetrom, vendar ta naprava ne more zaznati hiperkapnije.
Raven CO2 je lahko previsoka, tudi če je raven kisika normalna.
Ko imate kronično bolezen dihal, je lahko raven CO2 nekoliko povišana ali pa se lahko postopoma povečuje skozi leta, ko bolezen napreduje. Med poslabšanjem pljučnega stanja lahko doživite tudi nenadne napade hiperkapnije.
Raven CO2 v krvi se lahko nenadoma poveča, če razvijete hudo pljučno okužbo, zlasti če že imate kronično pljučno bolezen, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
Zapleti
Huda hiperkapnija lahko povzroči opazne in stiske. Lahko pride do nenadne dihalne odpovedi, ki lahko privede do kome in je celo usodna.
Resni, nujni simptomi hiperkapnije lahko vključujejo:
- Paranoja, depresija in zmedenost
- Mišični trzki
- Napadi
- Palpitacije (občutek, da imate hiter srčni utrip)
- Panika ali občutek bližajoče se pogube
- Razširitev (razširitev) površinskih ven na koži
- Papilema (otekanje optičnega živca)
Poiščite nujno medicinsko pomoč, če se vam kaj od tega zgodi.
Vzroki
CO2 je plin, ki nastaja kot običajen stranski produkt proizvodnje energije vašega telesa. Ta plin se razprši v krvni obtok, tako da ga lahko izdihnete iz pljuč. Pri zdravem človeku tipična hitrost dihanja in globina primerno izdihneta CO2 iz telesa.
Količina CO2 v krvi je skrbno regulirana. Ko se koncentracija CO2 poveča, posebni receptorji v možganih zaznajo povišano raven v krvi. Ti receptorji pošiljajo sporočila v vaša pljuča, da boste globlje in / ali hitreje dihali, dokler CO2 ne doseže normalne ravni.
Zaradi mehanizmov, ki uravnavajo raven CO2 v telesu, je redko, da nekdo, ki je zdrav, razvije zdravstveno pomembno hiperkapnijo.
Ko pride do hiperkapnije, je na splošno lahko posledica prekomerne proizvodnje CO2 ali zmanjšanega izdiha CO2 iz pljuč. Temu so lahko zdravstvena vprašanja, številni dejavniki tveganja pa povečajo verjetnost, da se bo pojavila. U
Presnovne spremembe
Bolezni, okužbe in hude travme lahko povzročijo spremembe v telesnem metabolizmu, kar povzroči prekomerno proizvodnjo CO2. Če dihanje ne more dohiteti potrebe po izdihu CO2 iz telesa, lahko razvijete povišano raven CO2 v krvi.
Vzroki za presežno proizvodnjo CO2 vključujejo:
- Huda bolezen, okužba ali travma
- Hipotermija (prenizka telesna temperatura)
- Potapljanje (zaradi sprememb tlaka)
- Nepravilne nastavitve na ventilatorju
Pljučna bolezen
Pljučna bolezen lahko moti difuzijo CO2. Situacija, ki se imenuje prezračevanje-perfuzija (VQ), se zgodi, če imate hude poškodbe pljuč, ki preprečujejo pretok krvi in / ali zraka v pljučih. To ovira difuzijo CO2 in povzroči nastanek plina v telesu.
Primeri vključujejo:
- KOPB
- Emfizem
- Intersticijska pljučna bolezen (vključno s pljučno fibrozo)
- Cistična fibroza
- Bronhiektazije
KOPB je glavni vzrok za hiperkapnijo, čeprav tega ne bodo razvili vsi, ki imajo KOPB - celo hudo ali končno bolezen.
Mišična oslabelost
Pogoji, kot sta ALS in mišična distrofija, lahko otežijo dihanje, kar povzroči kopičenje ravni CO2 v krvi.
Nevromuskularni vzroki hiperkapnije:
- Mišične bolezni, kot so mišična distrofija, amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ali miastenija gravis
Centralna hipoventilacija
Pogoji, ki poslabšajo regulacijo dihal v možganih, lahko povzročijo kopičenje CO2 v krvi. Vaš dihalni nadzor lahko poslabša preveliko odmerjanje mamil, možganska kap ali degenerativno možgansko stanje, kot so:
- Možganska možganska kap
- Bolezni živčevja, kot je encefalitis (možganska okužba) ali velika kap
- Preveliko odmerjanje zdravil, na primer z opioidom ali benzodiazepinom
Diagnoza
Diagnoza hiperkapnije se začne s skrbno anamnezo in fizičnim pregledom. Vaša zdravniška ekipa vas bo morda pozorno spremljala glede znakov nenadne hiperkapnije, na primer, če imate resno bolezen ali med operacijo. V drugih primerih morda vaša ekipa mesece ali celo leta redno spremlja raven CO2 (če imate kronično pljučna fibroza, na primer).
Če imate tveganje za hiperkapnijo in / ali imate znake hiperkapnije, boste verjetno morali opraviti krvni test, ki bo meril vašo raven CO2. Analiza plinov v arterijski krvi (ABG) meri kisik v krvi, CO2, bikarbonat in pH v krvi. Običajno se pri krvnih preiskavah uporabljajo vzorci krvi, odvzeti iz vene. Za test ABG je potreben vzorec krvi iz arterije.
Hiperkapnijo običajno diagnosticiramo, ko tlak CO2 izmeri 45 mm Hg ali več.
Morda boste morali redno spremljati raven CO2, na primer vsakih nekaj ur med zdravljenjem v bolnišnični enoti za intenzivno nego ali vsakih nekaj minut med operacijo.
Diagnostični testi
Poleg plina v arterijski krvi bo tudi vaša zdravniška skupina ugotovila vzrok hiperkapnije. Za diagnozo bolezni boste morda potrebovali številne teste.
Preskusi, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:
- Pulsna oksimetrija: Tudi pri hiperkapniji je raven kisika lahko normalna, toda pulzna oksimetrija je neinvazivni test, ki ga lahko uporabljamo za spremljanje nenadnih sprememb.
- Krvne preiskave: Povečanje ogljikovega dioksida v krvi povzroči tudi acidozo v krvi (zniža pH krvi). Dihalno acidozo lahko razvijete zaradi težav s pljuči ali presnovno acidozo zaradi zdravstvene bolezni.
- Preskusi pljučne funkcije (PFT): Številni ukrepi dihalne funkcije vam lahko pomagajo pri oceni pljučne funkcije. Sem spadajo vaša vitalna zmogljivost (največja količina zraka, ki ga lahko vdihnete ali izdihnete iz pljuč) in prisilna količina izdiha v eni sekundi (FEV1).
- Slikovni testi: Preskusi, kot so rentgenski pregled prsnega koša in računalniška tomografija prsnega koša (CT), lahko pomagajo oceniti resnost pljučnih stanj, kot sta emfizem in pljučnica. Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi centralne hipoventilacije, boste morda potrebovali slikovni test možganov, na primer magnetnoresonančno slikanje (MRI).
Zdravljenje
Hiperkapnija lahko vodi do odpovedi dihanja in kome, če je ne zdravimo. Zdravljenje tega stanja vključuje izboljšanje prezračevanja, tako da se lahko znebite odvečnega CO2.Vrsta zdravljenja, ki jo boste potrebovali, je odvisna od resnosti vašega stanja.
Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Neinvazivno prezračevanje: Neinvazivno prezračevanje zagotavlja prezračevalno podporo skozi zgornje dihalne poti. Tesno nameščena maska se namesti na obraz ali nos. Maska je priključena na stroj, ki zagotavlja nežen zračni tlak in kisik iz generatorja pretoka, čeprav lahko še vedno dihate sami.
- Intubacija: Intubacija je invaziven proces. Endotrahealno cevko položimo v usta in navzdol v dihalne poti. Med intubacijo ne morete prostovoljno dihati ali govoriti. Med zdravljenjem hude zdravstvene bolezni boste morda morda potrebovali to vrsto dihalne pomoči.
- Mehansko prezračevanje: Ko ste intubirani, je cev, ki jo položite v usta, priključena na mehanski ventilator, ki za vas prevzame dihanje.
Poleg upravljanja ravni CO2 bo morala zdravstvena ekipa zagotoviti tudi zdravstveno oskrbo za zdravljenje osnovnega vzroka vašega stanja. To lahko vključuje terapije, kot so bronhodilatatorji za KOPB ali antibiotiki za okužbo.
Beseda iz zelo dobrega
Običajno pomislite na raven kisika, če imate pljučno bolezen. Toda na raven CO2 lahko vplivajo tudi dihalne razmere. Hiperkapnija se lahko razvije tudi zaradi mišičnih bolezni in nevroloških bolezni. Če imate tveganje za hiperkapnijo, je pomembno, da poznate znake tega stanja, da lahko poiščete zdravniško pomoč, če začnete razvijati visoko raven CO2 v krvi.