Kako se zaščititi brez vranice

Vsebina

• Kaj počne vaša vranica?
• Vzroki za izgubo vranice
• Cepljenja za preprečevanje okužbe
• Profilaktični antibiotiki
• Preprečevanje potovalnih tveganj
• Napoved po izgubi vranice
• Povečana vranica
• Ob več kot eni vranici

Morda ne boste toliko razmišljali o svoji vranici, vendar je pazila na vas. Če ga nimate, morate vedeti nekaj stvari, da se zaščitite pred okužbami.

Kaj počne vaša vranica?

Vranica, ravno 4-palčni organ, ki se nahaja na levi strani prsnega koša, je del vašega krvnega in imunskega sistema. Deluje kot krvni filter. Odstrani stare rdeče krvne celice in zadrži rezervo drugih rdečih krvnih celic, da se sprosti v nujnih primerih, poleg tega pa pomaga reciklirati železo.

Druga funkcija vaše vranice je, da celice tam lahko tvorijo protitelesa za odstranjevanje bakterij in drugih celic, ki so prevlečene s protitelesi. Ta zadnji košček pomaga, da v našem telesu ni patogenov.

Logično je, da če tega organa nimamo, smo bolj ranljivi za bakterije, zlasti za kategorijo bakterij, imenovano inkapsulirane bakterije zaradi posebne ogljikove hidratne (natančneje polisaharidne) kapsule, ki jih obdaja. Kako pa bi lahko izgubili vranico?

Funkcija vranice

Vzroki za izgubo vranice

Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj ljudje nimajo vranice:

• Nesreča ali travma
• Avto-splenektomija srpastih celic
• Zdravljenje druge bolezni

Poškodbe

Najpogostejši razlog za operativno odstranitev vranice je travma. To je običajno posledica avtomobilskih in motociklističnih nesreč, padcev, spopadov in športnih poškodb.

V avtomobilskih nesrečah so takšne poškodbe lahko povezane tudi z nepravilno namestitvijo in uporabo varnostnega pasu. Obstajajo lahko tudi primeri zabadanja in streljanja, ki lahko poškodujejo vranico, vendar to manj pogosto.

Vranica je najpogosteje poškodovan organ pri toplih poškodbah trebuha.

Vse poškodbe vranice ne zahtevajo kirurškega posega. Kirurgi bodo pogosto opazovali, kako napreduje oseba in škoda, če ni nujno, preden se odločijo za operacijo.

Bolezen srpastih celic

Avtosplenektomija se zgodi pri srpasti celični bolezni. V ZDA ima približno 100.000 ljudi srpaste celice, po vsem svetu pa jih ima več kot milijon. Obstajajo različne vrste bolezni srpastih celic. Razlike v teh vrstah so odvisne od tega, katere genetske mutacije so prisotne.

Izguba vranice se najpogosteje pojavi pri najpogostejši vrsti srpastih celic - hemoglobin SS. Bolezen hemoglobina SS je posledica dveh kopij iste mutacije gena hemoglobina S.

Pri tej vrsti ljudje običajno izgubijo vranico s postopkom, imenovanim "avtosplenektomija". Redki so bili primeri drugih bolezni, ki povzročajo enak proces.

Kaj je srpasta celična bolezen?

Odstranitev za zdravljenje bolezni

Ljudem so odstranili vranico za zdravljenje bolezni, zlasti avtoimunske bolezni. Splenektomija se uporablja za zdravljenje ene redke bolezni, zlasti imunske trombocitopenične purpure (ITP).

V ITP imunski sistem žal napada trombocite. To pomeni, da naša telesa nimajo enega od orodij, ki jih potrebujejo za strjevanje, da ustavijo krvavitev. Tisti, ki jih imunski sistem prizadene, kot je ta, imajo lahko modrice in zlahka krvavijo. Na nogah imajo lahko tudi natančno rdeče pike.

Ta bolezen lahko mine sama od sebe, nekateri pa potrebujejo zdravila. Če ne mine in zdravila ne zadostujejo, je včasih odstranjevanje vranice poseg, ki pomaga.

Obstajajo številne različne motnje, kot so dedna sferocitoza ali avtoimunska hemolitična anemija (AIHA), pri katerih pride do anemije zaradi uničenja rdečih krvnih celic. Splenektomija lahko včasih, vendar ne vedno, ustavi razgradnjo rdečih krvnih celic, kadar zdravila ali druga zdravila ne delujejo.

Čeprav manj pogosti, so nekateri imeli splenektomijo za zdravljenje talasemije in trombotične trombocitopenične purpure (TTP). Včasih so bile splenektomije narejene, ker je vranica postala prevelika zaradi druge bolezni. Včasih so ga izvajali tudi za diagnozo Hodgkinovega limfoma, da bi se odločili za najboljše zdravljenje.

Vsako leto v ZDA približno 22.000 ljudi izgubi vranico s kirurškim posegom

Operacija splenektomije

Operacija odstranitve vranice se imenuje splenektomija. V ZDA to običajno opravijo laparoskopsko (s fotoaparatom in nekaj zelo majhnimi rezi). Če ste zdravi, lahko isti dan zapustite bolnišnico in si v dveh tednih popolnoma opomorete.

Kaj pričakovati pri operaciji splenektomije

Cepljenja za preprečevanje okužbe

Ljudje, ki nimajo vranice, pogosteje zbolijo za nekaterimi vrstami bakterij, zlasti kapsuliranih bakterij (bakterije, ki imajo gosto zunanjo ogljikohidratno prevleko). Pred operacijo morate biti cepljeni, če gre za načrtovano operacijo.

Vsi, ki potrebujejo splenektomijo, ne potrebujejo cepiv, če pa jih potrebujete, bi morali imeti cepiva dva tedna pred načrtovano operacijo. Številne splenektomije se po travmi izvajajo v nujnih primerih, zato napredno načrtovanje ni vedno mogoče.

Če ste bili nujno operirani in vas predhodno ni bilo mogoče cepiti (ali cepljenje pred operacijo zaradi drugega razloga ni bilo opravljeno), morate po tem cepiti. Cepiva je treba dati dva tedna ali več po operaciji, vendar ne čakajte predolgo.

Cepiva, potrebna za bolnike s splenektomijo

Obstajajo štiri stvari, proti katerim bi morali dobiti cepiva:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae tipa B
• Streptococcus pneumoniae
• Gripa

Prav tako bi se morali cepiti proti vsem boleznim, proti katerim bi bili običajno cepljeni, kot so ošpice, mumps, rdečke, norice in tetanus. O tem, ali morate biti ponovno cepljeni, se pogovorite tudi s svojim zdravnikom. ali potrebujete drugačno različico enega od teh cepiv.

Meningokokno cepivo

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)je bakterija, ki lahko povzroči meningitis in / ali sepso. Glavno cepivo je štirivalentno. Ščiti pred štirimi sevi N. meningitidis (serogrupe A, C, W-135 in Y).

B ostane nepokrit, če ni posebej cepljen. Serogroup X je manj pogost in še nima na voljo cepiva.

Kako se lahko zaščitite pred meningitisom

Hib cepivo

Haemophilus influenzae bakterije tipa b (Hib) so bile glavni vzrok bakterijskega meningitisa pri otrocih, mlajših od 5 let, dokler se cepivo ni začelo uporabljati. Povzroča tudi pljučnico in otekanje grla ter okužbe, ki so lahko resne. Pri otrocih gre večinoma za okužbo, vendar je treba cepiti vse, ki nimajo vranice.

Pregled Haemophilus Influenzae tipa B (Hib)

Cepivo proti pnevmokokom

Obstaja veliko vrst Streptococcus pneumoniae (Strep pnevmo). Pred katerim sevom ste zaščiteni, je odvisno od tega, katero cepivo prejmete. Prevnar 13 (PCV 13) ščiti pred 13 sevi in ​​je nadomestil Prevnar 7, ki ščiti pred sedmimi sevi. Polisaharidno cepivo PPSV23 ščiti pred 23 sevi.

Katero cepivo boste prejeli, bo odvisno od posveta z zdravnikom, saj so navedena za različne starostne skupine in odvisna tudi od osnovnih pogojev.

Pregled pnevmokokne bolezni

Cepivo proti gripi

Vsako leto boste morali dobiti cepivo proti gripi. Zaščititi vas želi pred sekundarnimi bakterijskimi okužbami, kot so tiste, ki povzročajo pljučnico, za katero tvegate, če zbolite za gripo. Smrti zaradi gripe lahko nastopijo, ker virus krši in izčrpa imunsko obrambo pljuč, kar omogoča usodno bakterijsko okužbo.

Kdo in kdaj naj dobi injekcijo gripe?

Profilaktični antibiotiki

Nekateri ljudje brez vranice, zlasti otroci, na zahtevo zdravnika vsak dan jemljejo določene antibiotike. Za prednosti in slabosti tega se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem.

Redno jemanje antibiotikov ima lahko neželene posledice. Lahko razvijete odpornost na antibiotike ali se okužite, ko se naše običajne stare bakterije izbrišejo in ostanejo brez nadzora, zato je pomembno, da se o tem pogovorite z zdravnikom.

Drugi nosijo s seboj antibiotike, ki jih vzamejo takoj, če zvišajo telesno temperaturo ali zbolijo. Nato takoj poiščejo zdravniško pomoč. Takojšnje zdravljenje lahko prepreči, da bi okužba postala smrtonosni primer sepse.

Okužba ugriza psa ali mačke

Drugo tveganje za resno okužbo predstavlja bakterija, imenovana KapnocitofagijaJe redek vzrok okužb pri ljudeh z vranico, vendar je lahko zelo resna okužba pri osebi brez vranice. Običajno je to posledica ugriza psa, čeprav občasno tudi ugriza mačk.

Simptomi se običajno začnejo v enem dnevu, zato morate biti v primeru ugriza psa pripravljeni poiskati zdravniško pomoč (in morda jemati antibiotike, kot so penicilin in drugi običajni antibiotiki, ki lahko zdravijo okužbo).

Preprečevanje potovalnih tveganj

Če potujete, lahko naletite na mikrobe, ki jih sicer ne bi. Morda živite tudi nekje, ki ima drugačne povzročitelje bolezni kot drugi kraji. Obstajajo določene okužbe, za katere obstaja večja nevarnost zaradi izgube vranice.

Če potujete v Zahodni Afriki, se prepričajte, da ste cepljeni proti meningokoknemu meningitisu in da so cepiva posodobljena. (Zaščita pred cepivom ne traja vedno tako dolgo, kot bi želeli.) Podobno tudi cepivo proti pnevmokokom ne zajema vseh sevov in lahko ste izpostavljeni drugemu sevu, ko vas ni.

Morda boste tudi bolj izpostavljeni resnemu primeru malarije, če nimate vranice. Če imate potovanje tam, kjer bi lahko bili ogroženi, se prepričajte, da imate profilakso proti malariji in bodite previdni, da se izognete komarjem.

Če živite ali potujete na območja, kjer najdete zajedavca Babesia, bi bili brez vranice izpostavljeni večjemu tveganju, zlasti na Nantucketu ali Martha's Vineyardu v Massachusettsu, pa tudi na Block Islandu ob Rhode Islandu in Shelter Islandu , Fire Island in vzhodni Long Island - vse del zvezne države New York.

Parazit Babesia se lahko pojavi v drugih delih teh zveznih držav in na drugih območjih severovzhoda in zgornjega srednjega zahoda, vključno z New Jerseyem, Wisconsinom in Minnesoto. Obstajajo tudi redki (in resni) primeri iz Evrope. Babesia se lahko prenaša tudi s transfuzijo krvi.

Nekateri brez vranice so lahko bolj nagnjeni k globoki venski trombozi ali drugemu strdku, tudi kadar potujejo z dolgim ​​letalom ali vozijo. Če boste leteli, se posvetujte s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem. o tej motnji in morebitnih tveganjih.

Napoved po izgubi vranice

Znanstveniki so se ozrli na vojake, ki so v 2. svetovni vojni izgubili vranico in ugotovili, da je od 740 izsledenih ameriških vojakov veliko živelo dolgo življenje.

Vendar so imeli povečano smrtnost zaradi pljučnice (morda okužbe s pljučnico Strep) in ishemične bolezni srca (srčni napadi, verjetno zato, ker je odstranjevanje vranice vplivalo na njihov krvni sistem in povzročilo večje strjevanje, kar je znan neinfekcijski stranski učinek) .

Povečana vranica

Imeti veliko vranico imenujemo splenomegalija. To bi moral preveriti zdravnik ali drug zdravstveni delavec. Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko vranica poveča. Ena najpogostejših je mononukleoza (mono), ki jo povzroča virus Epstein Barr (EBV).

Obstajajo tisti, ki imajo velike vranice zaradi bolezni krvi, s katerimi so se rodili, na primer talasemija ali sarkoid. Drugi imajo veliko vranico zaradi limfoma ali levkemije (krvni rak) ali hemolitične anemije (kjer uničijo rdeče krvne celice). Drugi se razvijejo zaradi bolezni jeter (kot je portalna hipertenzija).

Ob več kot eni vranici

Nekateri ljudje imajo več kot eno vranico. Nekateri se rodijo s polisplenijo (ali več vranicami), ki je lahko povezana z drugimi prirojenimi boleznimi (ali z zdravstvenimi težavami ob rojstvu).

Drugi na koncu z malo vranice ločijo od ostalih; to je pogosto "dodatna vranica", ki je posledica travme (vključno s kirurškim posegom, celo iz splenektomije).