Vsebina
- Kdo lahko zahteva zdravstvene kartoteke
- Katere zapise je mogoče zagotoviti
- Evidenca, ki jo vaš ponudnik lahko zanika
- Kako zahtevati zdravniško kartoteko
- Stroški storitve
- Za zdravnika, ki ni več v praksi
- Popravljanje napak
- Beseda iz zelo dobrega
V preteklosti je zdravstveno dokumentacijo vodil in vzdrževal izvajalec primarne zdravstvene oskrbe. V zadnjih letih se je pojavil trend, pri katerem so pacienti prevzeli odgovornost za hrambo in vzdrževanje lastnih zdravstvenih kartotek.
Če niste v zdravstvenem sistemu, ki vam omogoča dostop do vaše elektronske zdravstvene kartoteke (EMR), boste morali sprejeti ukrepe, da boste sami zahtevali kopije.
V skladu z Zakonom o prenosljivosti in računovodstvu zdravstvenega zavarovanja (HIPAA) iz leta 1996 imate pravico pridobiti kopije večine svojih zdravstvenih kartotek, ne glede na to, ali se vodijo v elektronski ali papirni obliki. Sem spadajo zdravniška navodila, izvidi zdravstvenih preiskav, laboratorijska poročila in informacije o računih.
Kdo lahko zahteva zdravstvene kartoteke
Čeprav so predpisi HIPAA namenjeni zaščiti vaše zasebnosti, so tako obsežni, da se mnogi ponudniki še vedno zmedejo, kako jih uveljaviti. To lahko včasih oteži pridobivanje vaših evidenc, tudi če ste do njih v celoti upravičeni.
Po navedbah HIPAA imate v teh okoliščinah pravico zahtevati zdravstveno kartoteko:
- Ste pacient ali starš ali skrbnik pacienta, katerega evidence se zahtevajo.
- Ste skrbnik ali zagovornik, ki je od pacienta dobil pisno dovoljenje. V nekaterih primerih vam bo zdravnik priskrbel obrazec za dovoljenje, ki ga mora pacient izpolniti.
Mnogi ljudje domnevajo, da lahko samo oni ali njihovi pooblaščenci dobijo kopije svojih zdravstvenih kartotek. Po zakonu obstajajo tudi drugi posamezniki ali organizacije, ki imajo pravico.
To ne vključuje le vašega zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo, ampak tudi tretje osebe, za katere ste morda zavestno ali nevede podelili pravico pri podpisu pacientovega obrazca za sprejem ali registracijo. Sem ne sodijo le zdravniki, temveč tudi organizacije, kot so zavarovalnice, bolnišnice, laboratoriji, domovi za ostarele, rehabilitacijski centri in ponudniki računov.
Danes nekateri celo zahtevajo, da se njihovi zdravstveni podatki delijo z mobilnimi aplikacijami (na primer tistimi, ki spremljajo vaše zdravje srca ali diabetes). Po HIPAA imate to pravico zahtevati z razumevanjem, da zdravnik, ki objavi podatke, ni odgovoren za to, kako ponudnik mobilnih aplikacij uporablja ali varuje vaše podatke.
V ta namen je v vašem interesu, da preberete kateri koli medicinski dokument o registraciji ali vnosu, da v celoti razumete pravice, ki jih podeljujete in s katerimi lahko delite svoje podatke.
Katere zapise je mogoče zagotoviti
Čeprav imate pravico do večine svojih zdravstvenih kartotek, jih nekateri ponudniki zdravstvenih storitev lahko zadržijo. Starost določenega niza evidenc lahko vpliva tudi na zmožnost njihovega pridobivanja - večina ponudnikov, vključno z zdravniki, bolnišnicami in laboratoriji, mora zdravstveno dokumentacijo za odrasle hraniti vsaj šest let, čeprav se ta lahko razlikuje glede na državo.
Predpisano je tudi, kako dolgo se vodi evidenca za otroke. Odvisno od države je treba otrokovo evidenco hraniti tri do deset let po dopolnjenem 18. ali 21. letu starosti.
Med različnimi zapisi imate pravico pridobiti:
- Vse zapiske ali zapise, ki jih je ponudnik ustvaril sam
- Vsi diagnostični rezultati, za katere ima ponudnik kopije, vključno s preiskavami krvi, rentgenskimi žarki, mamografijo, genetskimi testi, biopsijami itd.
- Vse informacije drugega zdravnika, ki so bile uporabljene za postavitev diagnoze in / ali neposredno zdravljenje
Če iščete posebne laboratorijske teste ali evidence o sprejemu v bolnišnico, je pogosto najbolje, da jih zahtevate v laboratoriju ali bolnišnici in ne pri svojem zdravniku primarne zdravstvene oskrbe. Verjetno bodo popolnejši in jih bodo morda hranili tudi dlje časa kot zasebna zdravniška ordinacija.
Evidenca, ki jo vaš ponudnik lahko zanika
Obstajajo zapisi, do katerih vam lahko zavrnejo dostop. Ti v prvi vrsti vključujejo evidence o duševnem zdravju, pri katerih se opombe ponudnika lahko štejejo za "vtise" in ne kot diagnoze. Trdijo, da bi lahko razkritje teh evidenc škodovalo odnosu med zdravnikom in pacientom ali pa bi ga napačno razumeli, ko bi ga umaknili iz konteksta.
Glede na to ponudnik ne more zavrniti vaše zahteve, ker bi to lahko prizadelo vaše občutke. Zavrne se lahko le, če vas lahko objava informacij prisili, da škodujete sebi ali drugim. Če je zavrnitev zavrnjena, vam mora biti zavrnjena v pisni obliki.
V skladu z zakonodajo so nekateri primeri, ko vaši zdravstveni podatki morda ne obstajajo, čeprav se te omejitve široko razlagajo. Sem spadajo:
- Opombe o psihoterapiji; to so opombe, ki jih je zapisal zdravnik in morda niso vključeni v vaš zdravstveni karton
- Informacije, ki so bile zbrane za uporabo v tožbi
Če menite, da vam je neupravičeno zavrnjen dostop do določenih zdravstvenih kartotek, lahko vložite pritožbo na Urad za državljanske pravice (OCR) pri Ministrstvu za zdravje in socialne zadeve. To lahko storite tudi, če je bila kršena vaša zaupnost.
Če se OCR strinja, da je vaša pritožba upravičena, bo zdravniku ali ustanovi naročil, naj sprejme korektivne ukrepe ali uveljavi poravnavo, če je bila dejanska škoda storjena. Pritožba mora biti vložena v 180 dneh od kršitve.
Zakon tudi prepoveduje povračilne ukrepe s strani zajete osebe, če je vložena pritožba, na primer prenehanje storitev ali povečanje stroškov storitev.
Kaj storiti, če vam ni dovoljen dostop do zdravstvene evidenceKako zahtevati zdravniško kartoteko
Večina praks ali ustanov vas bo prosila, da izpolnite obrazec za zahtevanje zdravstvene dokumentacije. Ta obrazec zahteve je običajno mogoče zbrati v pisarni ali dostaviti po faksu, poštni službi ali e-pošti.
Če urad nima obrazca, lahko za zahtevo napišete pismo. Vključite:
- Tvoje ime
- Številka socialnega zavarovanja
- Datum rojstva
- Naslov in telefonska številka
- Email naslov
- Seznam zahtevanih zapisov
- Datumi vročitve
- Možnost dostave (faks, pošta, e-pošta, osebno)
- Podpis
Ko je zahteva podana, boste morda morali počakati nekaj časa, preden bodo zapisi dejansko prejeti. Državni zakoni se razlikujejo, vendar običajno zahtevajo dostavo v 30 do 60 dneh. Obdržite kopijo izvirne zahteve in se po večkratnih poskusih obrnite na Ministrstvo za zdravje države.
Stroški storitve
Zavedajte se, da boste morda morali plačati stroške zdravstvenih kartotek, če jih želite dostaviti v papirnati obliki, po faksu ali prek elektronskih medijev. Čeprav se cena lahko razlikuje, mora biti razumna.
Poleg tega ste upravičeni do evidence, tudi če zdravniku ali ustanovi niste plačali za zadevni postopek. Evidenc ni mogoče zadržati zaradi neplačila in ne morete vam zaračunati pretirane pristojbine za nadomestilo za neplačilo storitev. Če dolguje denar, lahko zdravnik ali ustanova išče načine za izterjavo, na primer sodni postopek ali storitev izterjave dolgov.
Stroški kopij vaše zdravstvene evidenceZa zdravnika, ki ni več v praksi
Če se vaš zdravnik upokoji ali ni več v praksi, je treba vse zdravstvene kartoteke še vedno voditi po zakonu. To velja tudi, če je zdravnik umrl ali ukinil ordinacijo brez prodaje.
V skladu z zakonom je treba zdravstvene kartoteke prenesti na drugega izvajalca zdravstvenega varstva, ki se strinja, da prevzame odgovornost.Če ponudnika ni mogoče najti, ga lahko shranimo pri uglednem komercialnem skladišču.
Podobno, če je zdravnik zapustil ordinacijo, vendar ordinacija še vedno deluje, morajo evidenco voditi preostali člani. Če je bila praksa prodana, bo nova praksa odgovorna za vzdrževanje evidenc in bo odgovorna v primeru izgube ali napačnega ravnanja z njimi.
Izslediti svoje evidence je včasih lahko izziv, še posebej, če je bila zdravniška ordinacija zaprta brez podrobnosti o posredovanju. V tem primeru lahko storite nekaj stvari:
- Obrnite se na državno ali lokalno zdravniško društvo. Mnoge od teh organizacij zahtevajo letno registracijo, najverjetneje bodo imele najnovejše kontaktne podatke.
- Pogovorite se s svojo zdravstveno zavarovalnico. Če je zdravnik še vedno odobren izvajalec, bo imela vaša zavarovalnica kontaktne podatke.
- Obrnite se na katero koli bolnišnico, kjer je zdravnik obiskal. Bolnišnice zahtevajo, da zdravniki opravijo formalni postopek za pridobitev bolnišničnih privilegijev. Oddelki za človeške vire imajo običajno spise v podrobnosti.
Če vse drugo ne uspe, boste morda morali obnoviti datoteko tako, da se obrnete na različne laboratorije, bolnišnice ali strokovnjake, ki ste jih uporabljali. Vaše zdravstvene zavarovalnice, tako prejšnje kot sedanje, vam lahko posredujejo podrobnosti o vseh zahtevkih, vloženih v vašem imenu.
Popravljanje napak
Ko dobite kopijo zdravstvene dokumentacije, jih natančno preglejte. Če najdete napake ali opustitve, jih boste takoj želeli popraviti, da ne bodo ogrozili vaše prihodnje oskrbe.
Večina ponudnikov se bo strinjala, da bo popravila stvarne napake ali izsledila poročila, ki bi jih bilo treba hraniti v vaši datoteki.
Vendar to ne velja za razlike v mnenjih, za katera ima zdravnik pravico izraziti zdravniško mnenje. Sem spadajo opombe o dejavnikih, ki prispevajo k bolezni (npr. Alkoholizmu ali virusu HIV), ki je raje ne bi imeli v zdravstveni evidenci. Spreminjanje ali izpuščanje evidenc ne bi bilo le etično problematično, temveč bi lahko zdravnika sprožilo tožbo.
Če menite, da je zavrnitev popravka nepravična ali vas ogroža, na OCR vložite pritožbo s podrobnostmi o sporu. Lahko pregledajo dokaze in se odločijo, ali je popravek upravičen.
Kako popraviti napake v zdravstveni evidenciBeseda iz zelo dobrega
Vedeti, kaj je v vaših zdravstvenih kartotekah, je lahko tako pomembno kot sploh obiskati zdravnika. Če imate dostop do elektronske zdravstvene kartoteke, jo obvezno preglejte po vsakem sestanku ali obisku skrbne oskrbe. Omogoča vam, da po potrebi popravite in dejavneje sodelujete, če in kadar je potrebno zdravljenje.